Bệnh Lyme: nó là gì, nguyên nhân gây ra nó, biểu hiện ra sao và cách điều trị

Xin chào mọi người! Tôi nhớ làm thế nào trong thời thơ ấu chúng tôi sợ nhau với ve và nhiễm trùng mà chúng có thể mang.

Nhưng một vài tháng trước, tôi đã chứng kiến ​​một câu chuyện hoàn toàn hài hước. Bà ngoại Anfisa Petrovna trong quá trình hái quả mọng đã bị bọ ve cắn.

Lúc đầu, họ nghĩ rằng nó ổn, nhưng sau một thời gian cô được chẩn đoán mắc bệnh Lyme. Không có thời gian cho những trò đùa. Bây giờ tôi sẽ cho bạn biết chi tiết về bệnh Lyme - nó là gì và trong trường hợp nào có nguy cơ bắt chúng. Thông tin như vậy nên được nghiên cứu rất cẩn thận.

Bệnh Lyme - Dấu hiệu và triệu chứng của một bệnh vô hình

Vào mùa hè - thời gian cho những chuyến dã ngoại và đi bộ trong tự nhiên - nguy cơ mắc bệnh Lyme tăng lên

Bệnh lây truyền qua ve ixodid và theo thống kê hàng năm, tỷ lệ mắc bệnh Lyme đã tăng 25 lần so với năm 1982.

Bệnh Lyme, đôi khi được gọi là bệnh "vô hình", được chẩn đoán bằng các triệu chứng, bao gồm, nhưng không giới hạn, triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh - ban đỏ di chuyển hình vòng - phát ban da bệnh lý trong bệnh này.

Câu chuyện

Năm 1975, một nhóm trẻ em và người lớn từ Lyme ở Connecticut, Hoa Kỳ, cho thấy các triệu chứng viêm khớp không điển hình tương tự. Đến năm 1977, 51 trường hợp viêm khớp Lyme, hay viêm khớp Lyme, vì căn bệnh này được gọi vào thời điểm đó, đã được chẩn đoán. Nguyên nhân của bệnh được coi là truyền nhiễm và có liên quan đến vết cắn của ve ixodid Ixodes scapularis.

Năm 1982, Willy Burgdorfer (Willy Burgdorfer) đã xác định được tác nhân gây bệnh của bệnh truyền nhiễm này - hóa ra đó là Borrelia từ gia đình spirochete, được đặt theo tên của nhà khoa học Borrelia burgdorferi.

Trong một vết cắn của bọ chét bị nhiễm Borrelia burgdorferi, mầm bệnh xâm nhập vào máu người. Dạng borrelia hình xoắn ốc cho phép nó được cố định và nhúng vào nhiều loại mô cơ thể, đây là nguyên nhân gây ra tổn thương đa cơ quan và đa hệ thống trong bệnh borreliosis.

Nó đã được thành lập rằng có 5 loại huyết thanh chính của Borrelia burgdorferi, với hơn 100 chủng khác nhau ở Hoa Kỳ và hơn 300 chủng trên toàn thế giới. Nhiều người trong số họ có khả năng kháng một loạt các loại thuốc kháng khuẩn.

Chẩn đoán huyết thanh học của borreliosis đã có sẵn từ năm 1984. Hơn 10 năm sau, vào năm 1997.- vắc-xin đầu tiên chống lại bệnh Lyme xuất hiện, nhưng sau 4 năm, các nhà sản xuất đã loại bỏ vắc-xin này khỏi thị trường.

Đường truyền

Vì nhiều bệnh nhân mắc bệnh Lyme không đề cập đến thực tế của vết cắn của ve, một số chuyên gia tin rằng Borrelia có thể lây truyền qua các côn trùng khác - muỗi, nhện, bọ chét và ghẻ.

Bệnh Lyme mắc phải trong thai kỳ có thể dẫn đến nhiễm trùng xuyên sọ và có thể gây tử vong cho thai nhi hoặc thai chết lưu. Tuy nhiên, không có trường hợp nào ảnh hưởng tiêu cực của một bệnh truyền nhiễm lên thai nhi khi phụ nữ mang thai tuân theo liệu pháp kháng khuẩn được kê đơn.

Cũng không có dữ liệu về các trường hợp nhiễm trùng qua sữa mẹ. Dữ liệu thu được về khả năng Borrelia duy trì khả năng sống trong máu đóng hộp, và do đó những người mắc bệnh Lyme không được khuyến cáo hiến máu.

Mặc dù sự tồn tại của bệnh Lyme ở chó và mèo, không có bằng chứng về khả năng lây nhiễm trực tiếp của vật chủ từ vật nuôi của chúng. Chẩn đoán phổ biến nhất về bệnh Lyme dựa trên các triệu chứng bệnh và thông tin về khả năng tiếp xúc với ve.

Triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán

Cũng như các bệnh truyền nhiễm khác, với bệnh Lyme, bệnh huyết thanh trong những tuần đầu tiên của bệnh dự kiến ​​sẽ cho kết quả âm tính. Một vài tuần sau khi nhiễm bệnh, xét nghiệm miễn dịch hấp thụ liên kết với enzyme (ELISA) có thể phát hiện kháng thể đối với B. burgdorferi.

Trong trường hợp ELISA dương tính, xét nghiệm Western blot được sử dụng để xác nhận chẩn đoán. Độ đặc hiệu và độ tin cậy của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm này phụ thuộc vào giai đoạn bệnh.

Các sẩn tăng nhỏ thường xuất hiện ở vị trí vết cắn của ve. Các sẩn như vậy là một phản ứng bình thường đối với vết cắn của ve, và không phải là triệu chứng cụ thể của bệnh Lyme.

Tuy nhiên, trong những ngày tiếp theo, diện tích tăng huyết áp có thể tăng lên cùng với sự hình thành bệnh lý phát ban trên da đối với bệnh Lyme dưới dạng ban đỏ di chuyển hình vòng - với một vòng màu đỏ tươi bên ngoài bao quanh vùng da có màu không đổi. Các phát ban xuất hiện giống như một mục tiêu.

Tuy nhiên, ở nhiều bệnh nhân, bản chất của phát ban da không có bản chất bệnh lý rõ rệt, ở một số bệnh nhân, các yếu tố phát ban xảy ra ở một số vùng da. Các triệu chứng giống như cúm như sốt, ớn lạnh, lờ đờ, đau nhức khắp cơ thể và đau đầu có thể đi kèm với các triệu chứng về da.

Trong vòng vài tuần, vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi bị nhiễm trùng, bệnh nhân có thể bị viêm màng não, tê liệt tạm thời một nửa khuôn mặt (liệt Bell), yếu tay chân và các chức năng vận động bị suy yếu khác nhau.

Một vài tuần sau khi bệnh, một số bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng ít điển hình hơn, chẳng hạn như:

Bắt chước lâm sàng

Di chuyển bệnh nhận dạng ban đỏ hình khuyên đối với bệnh Lyme không có ở hơn một nửa số bệnh nhân và chưa đến một nửa số bệnh nhân bị cắn.Theo một số báo cáo, phần bệnh nhân này có thể không quá 15%.

Đồng thời, nhiều bệnh nhân trông hoàn toàn khỏe mạnh, họ không tiết lộ kháng thể với mầm bệnh trong quá trình chẩn đoán huyết thanh. Đó là lý do tại sao bệnh Lyme thường được gọi là bệnh Lốc vô hình.

Điều trị

Việc sử dụng sớm liệu pháp kháng sinh, như một quy luật, dẫn đến sự phục hồi nhanh chóng và hoàn toàn của bệnh nhân. Hầu hết bệnh nhân được điều trị trong giai đoạn sau của bệnh cũng đáp ứng tốt với liệu pháp kháng sinh đang diễn ra, mặc dù họ có thể giữ lại các triệu chứng từ hệ thống thần kinh và khớp trong một thời gian dài.

Trong 10 người20% bệnh nhân, các triệu chứng như yếu cơ, đau cơ, mất ngủ và rối loạn tâm thần vẫn tồn tại ngay cả sau khi hoàn thành toàn bộ quá trình điều trị bằng kháng sinh.

Theo khuyến nghị của Mayo Clinic, Hoa Kỳ, liệu pháp kháng sinh đường uống là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh Lyme trong giai đoạn đầu của bệnh. Người lớn và trẻ em trên 8 tuổi được khuyến cáo dùng doxycycline, ở trẻ nhỏ, phụ nữ có thai và phụ nữ đang cho con bú, họ sử dụng amoxicillin hoặc cefuroxime.

Sử dụng kháng sinh tiêm tĩnh mạch được khuyến cáo khi hệ thống thần kinh trung ương tham gia vào quá trình truyền nhiễm. Liệu pháp này là một phương pháp hiệu quả để loại bỏ tác nhân truyền nhiễm khỏi cơ thể, mặc dù có thể mất một thời gian để loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng của bệnh.

Trong trường hợp không có vắc-xin chống lại bệnh Lyme, việc ngăn ngừa bệnh borreliosis liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc chống côn trùng cụ thể và loại bỏ ngay lập tức bọ ve khi được phát hiện.

Bệnh Lyme

Bệnh Lyme (ve borreliosis) là một bệnh truyền nhiễm xảy ra với vết cắn của ve. Bệnh được đặc trưng bởi các triệu chứng nhiễm độc và phát ban da điển hình được gọi là ban đỏ di chuyển.

Nguyên nhân xảy ra

Bệnh Lyme là do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra. Một người bị nhiễm bệnh thông qua vết cắn của bọ ve bị nhiễm bệnh. Với nước bọt của một con ve ixodid, mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể con người.

Từ nơi giới thiệu, mầm bệnh xâm nhập với dòng chảy của máu và bạch huyết vào các cơ quan nội tạng, hình thành bạch huyết và khớp. Khi chết, Borrelia tiết ra nội độc tố, gây ra một số phản ứng miễn dịch.

Triệu chứng của bệnh

Thông thường 1-2 tuần chuyển từ nhiễm trùng sang các biểu hiện đầu tiên. Các triệu chứng đầu tiên của bệnh là không đặc hiệu: sốt, nhức đầu, ớn lạnh, đau cơ, yếu cơ.

Một tính năng đặc trưng là cơ cổ cứng. Tại vị trí của vết cắn, hình thành màu đỏ hình khuyên (ban đỏ hình khuyên di chuyển). Trong 1 ngày7 đầu tiên, một con vẹt hoặc sẩn xuất hiện, sau đó trong vài ngày hoặc vài tuần, ban đỏ lan rộng ra mọi hướng.

Các cạnh của màu đỏ là màu đỏ mạnh mẽ, hơi nổi lên trên da dưới dạng một chiếc nhẫn, ở trung tâm của màu đỏ có phần nhạt hơn. Erythema có hình dạng tròn, với đường kính 102020 cm (lên đến 60 cm), thường xuyên khu trú ở chân, ít gặp hơn - ở lưng dưới, bụng, cổ, ở vùng nách, bẹn.

Trong giai đoạn cấp tính, các triệu chứng tổn thương màng não mềm (buồn nôn, nhức đầu, nôn mửa thường xuyên, chứng sợ ánh sáng, tăng sản, triệu chứng màng não) có thể xuất hiện. Đau cơ và khớp thường được ghi nhận. Sau 1-3 tháng, giai đoạn II có thể bắt đầu, được đặc trưng bởi các triệu chứng về thần kinh, tim.

Đối với bệnh borreliosis do ve hệ thống, sự kết hợp của viêm màng não với viêm dây thần kinh sọ, viêm nhiễm phóng xạ là đặc trưng. Triệu chứng tim phổ biến nhất là khối nhĩ thất, sự phát triển của viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim là có thể.

Khó thở, đánh trống ngực, co thắt cơn đau ngực xuất hiện. Giai đoạn III hiếm khi được hình thành (sau 0,5 tuổi2) và được đặc trưng bởi tổn thương khớp (viêm khớp Lyme mãn tính), da (viêm acroderm atrophic) và hội chứng thần kinh mãn tính.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở lịch sử dịch tễ học (thăm rừng, cắn ve) có tính đến hình ảnh lâm sàng (di chuyển ban đỏ hình khuyên). Trong xét nghiệm máu - tăng bạch cầu, tăng ESR. Phân tích sinh hóa thường cho thấy sự gia tăng hoạt động của AsAT (aspartate aminotransferase). Để xác nhận chẩn đoán, các nghiên cứu huyết thanh học (RNIF, ELISA, PCR) được thực hiện.

Trong một số trường hợp, phản ứng huyết thanh dương tính giả có thể xảy ra ở bệnh nhân mắc bệnh giang mai, bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, bệnh thấp khớp và sốt tái phát.

Trong trường hợp này, các bác sĩ nên thấy trước các trường hợp như vậy và tiến hành chẩn đoán phân biệt có thẩm quyền để loại trừ các bệnh lý khác có các triệu chứng tương tự và các thông số trong phòng thí nghiệm trong xét nghiệm máu.

Các loại bệnh

Có những dạng tiềm ẩn và biểu hiện của bệnh. Trong quá trình của bệnh, borreliosis cấp tính, bán cấp, mạn tính được phân biệt.

Theo mức độ nghiêm trọng: nặng, vừa, nhẹ. Tùy thuộc vào các dấu hiệu nhiễm trùng, bệnh Lyme có thể là huyết thanh âm tính và huyết thanh dương tính.

Theo khóa học lâm sàng, bệnh Lyme tiến hành theo ba giai đoạn:

• Giai đoạn đầu tiên là giai đoạn nhiễm trùng cục bộ (xảy ra ở dạng ban đỏ và không ban đỏ).
• Giai đoạn thứ hai là giai đoạn phổ biến. Nó tiến hành ở dạng sốt, thần kinh, màng não, tim và hỗn hợp.
• Giai đoạn thứ ba là giai đoạn kiên trì. Các biến thể của khóa học: viêm khớp Lyme mãn tính, viêm khớp cấp tính teo và các dạng khác của bệnh.

Hành động của bệnh nhân. Nếu phát hiện màu đỏ của hình tròn tại vị trí vết cắn, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức và bắt đầu điều trị.

Điều trị

Thuốc kháng khuẩn (tetracycline, doxycycline, amoxicillin) được sử dụng để điều trị bệnh Lyme. Nếu bệnh nhân bị tổn thương hệ thần kinh, khớp và tim, thì họ không thể được kê đơn thuốc tetracycline, vì điều này có thể dẫn đến các biến chứng và / hoặc tái phát sau một liệu trình điều trị. Trong những trường hợp như vậy, penicillin hoặc ceftriaxone thường được sử dụng.

Với viêm khớp Lyme, thuốc chống viêm không steroid (indomethacin, diclofenac, piroxicam, meloxicam, ibuprofen, ketoprofen), thuốc giảm đau, vật lý trị liệu được sử dụng.

Để giảm các triệu chứng dị ứng, liệu pháp giải mẫn cảm được sử dụng. Trong thời kỳ nghỉ dưỡng, bệnh nhân thường được kê đơn thuốc thích nghi, thuốc phục hồi, vitamin của nhóm A, B và C.

Trong điều trị bệnh Lyme, liệu pháp gây bệnh cũng rất quan trọng, nó phụ thuộc vào các biểu hiện lâm sàng của bệnh và mức độ nghiêm trọng của điều trị. Ví dụ, với sốt cao và nhiễm độc nặng của cơ thể, thuốc giải độc được kê cho bệnh nhân.

Nếu bệnh Lyme đi kèm với viêm màng não, thuốc mất nước được kê đơn. Điều trị vật lý trị liệu được khuyến khích trong các trường hợp tổn thương dây thần kinh sọ và / hoặc ngoại biên, viêm dây thần kinh, viêm khớp và đau khớp.

Nếu có vi phạm hoạt động của tim, các chế phẩm panangin hoặc aspartame được quy định. Khi có rối loạn tự miễn dịch, delagil được kê đơn kết hợp với thuốc chống viêm không steroid.

Đối với tiên lượng cho bệnh Lyme, nó thường thuận lợi trong trường hợp điều trị kịp thời và đầy đủ. Nếu điều trị được bắt đầu muộn, thì khả năng tiến triển bệnh lý sẽ tăng lên và chuyển sang một đợt tái phát và mãn tính.

Các tác động còn lại dai dẳng trong bệnh Lyme làm giảm khả năng làm việc của bệnh nhân và trong một số trường hợp thậm chí có thể dẫn đến tàn tật.

Sau khi quan sát năng động như vậy, một nhóm chuyên gia của các bác sĩ rút ra kết luận thích hợp về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, sự vắng mặt hoặc mãn tính của quá trình nhiễm trùng.

Biến chứng

Bệnh Lyme có thể đi kèm với các biến chứng sau:

1. Biến chứng não. Các biến chứng nghiêm trọng nhất phát sinh khi quá trình bệnh lý lan đến hệ thống thần kinh trung ương. Có viêm màng não, đôi khi làm tổn thương dây thần kinh sọ hoặc ngoại biên.
2. Biến chứng tim. Các cơ tim bị, viêm nội tâm mạc và viêm màng ngoài tim có thể xảy ra.
3. Biến chứng trên khớp sau bệnh Lyme. Trong một số trường hợp, bệnh Lyme gây viêm khớp.

Phòng chống

Việc sử dụng quần áo bảo hộ, hóa chất đặc biệt khi ở ngoài trời. Sau khi thăm những nơi có thể nội địa hóa bọ ve ixodid, cần phải kiểm tra cẩn thận toàn bộ bề mặt của cơ thể.

Bệnh Lyme là gì?

Tick-Lyme borreliosis (từ đồng nghĩa: Bệnh Lyme, Lyme borreliosis, Ixodes tick -borne borreliosis.) Hiện nay bệnh Lyme (BL) (Bệnh Lyme - Tiếng Anh, la maladie de Lyme - Tiếng Pháp, Die Lyme-Krankhe được coi là một bệnh trung tâm tự nhiên, truyền nhiễm, đa hệ thống với cơ chế bệnh sinh phức tạp, bao gồm một phức hợp các phản ứng qua trung gian miễn dịch.

Năm 1981, nguyên nhân xoắn khuẩn của những biểu hiện này đã được thiết lập, sau đó người ta đã có thể nói về căn bệnh này như một hình thức bệnh học với nhiều biểu hiện lâm sàng khác nhau.

Cho đến gần đây, người ta tin rằng tác nhân gây bệnh Lyme là một Borrelia duy nhất - Borrelia burgdoiferi. Tuy nhiên, một số khác biệt về thành phần protein của borrelia phân lập từ các ổ tự nhiên khác nhau ban đầu cho thấy Lyme borreliosis không đồng nhất về mặt nguyên nhân.

Hiện tại, hơn 10 nhóm gen thuộc phức hợp Borrelia burgdorferi Sensu lato, phân bố không đều trên toàn cầu, đã bị cô lập.

Đối với B-japonica được tìm thấy ở Nhật Bản, nó dường như không gây bệnh cho con người.

Cần lưu ý rằng cho đến nay, tiềm năng gây bệnh của nhóm VS116 (B. valaisiana) cũng chưa được biết. Kết quả nghiên cứu và quan sát lâm sàng trong những năm gần đây cho thấy bản chất của tổn thương nội tạng ở bệnh nhân có thể phụ thuộc vào loại borrelia.

Vì vậy, dữ liệu thu được về sự tồn tại của mối liên quan giữa B. garinii và các biểu hiện thần kinh, B. burgdorferi s. s. và viêm khớp Lyme, B. afielii và viêm da teo mãn tính.

Do đó, sự khác biệt quan sát được trong hình ảnh lâm sàng của bệnh Lyme ở bệnh nhân tại các điểm khác nhau của nhiễm trùng này có thể dựa trên sự không đồng nhất về di truyền của phức hợp B. burgdorferi Sensu lato.

Với tất cả những sự thật này, bây giờ theo thuật ngữ "bệnh Lyme", theo thông lệ, có nghĩa là toàn bộ một nhóm bệnh borreliosis độc lập với căn nguyên.

Sinh bệnh học (những gì đang xảy ra) trong Bệnh

Ở giai đoạn tích lũy kiến ​​thức về bệnh borreliosis, do tính tổng quát của dịch tễ học, sự giống nhau của sinh bệnh học và các biểu hiện lâm sàng, việc kết hợp chúng với tên gọi chung là ve ve bẩm sinh

Các tiêu điểm tự nhiên của bệnh Lyme bị giới hạn chủ yếu là dán cảnh quan của vùng khí hậu ôn đới. Ở Hoa Kỳ, các chất mang chính là đồng cỏ tick fxodes scapularis (tên loài cũ /. Dammini), ít quan trọng hơn là /. pacificus, ở khu vực Á-Âu của nosoareal - hai loài ve ixodid phổ biến: taiga (/. Persulcatus) và rừng (/. ricinus).

Ấu trùng bọ ve thường ký sinh trên các loài gặm nhấm nhỏ, nữ thần và cá thể trưởng thành tình dục - trên nhiều động vật có xương sống, chủ yếu là động vật rừng. Một vai trò dịch tễ nhất định thuộc về chó. Nhiễm trùng tự nhiên của bọ ve với borrelia ở các ổ đặc hữu đạt tới 60%.

Khả năng cộng sinh của một số loại borrelia trong một tích tắc đã được chứng minh. Sự lây nhiễm đồng thời của ve ixodid với mầm bệnh viêm não do ve và bệnh Lyme xác định sự tồn tại của các ổ tự nhiên liên hợp của hai bệnh này, tạo điều kiện tiên quyết cho sự lây nhiễm đồng thời của con người và sự phát triển của nhiễm trùng hỗn hợp.

Nhiễm trùng ở người xảy ra theo cách truyền vector. Các tác nhân gây bệnh được tiêm với một vết cắn của nước bọt. Nó không được loại trừ, nhưng cũng không hoàn toàn chứng minh rằng một cách lây nhiễm khác, ví dụ, nguyên thủy (như viêm não do ve gây ra).

Nhiễm trùng nguyên phát được đặc trưng bởi tính thời vụ mùa xuân-hè, do thời gian hoạt động của ve (từ tháng Tư đến tháng Mười). Nhiễm trùng xảy ra trong chuyến thăm rừng, tại một số thành phố - trong các công viên rừng trong giới hạn thành phố. Xét về tỷ lệ mắc bệnh, nhiễm trùng này chiếm một trong những vị trí đầu tiên trong số tất cả các zoonoses tự nhiên ở nước ta.

Khi bị nhiễm bệnh, một phức hợp thay đổi dị ứng viêm trên da thường phát triển tại vị trí hút ve, biểu hiện dưới dạng đặc trưng ban đỏ đặc trưng của bệnh Lyme.

Sự tồn tại cục bộ của mầm bệnh trong một thời gian nhất định xác định hình ảnh lâm sàng - tình trạng sức khỏe tương đối khả quan, hội chứng nhiễm độc nhẹ, không có các biểu hiện khác của bệnh Lyme và chậm phản ứng miễn dịch.

Khi mầm bệnh xâm nhập vào các cơ quan và mô khác nhau, sự kích thích tích cực của hệ thống miễn dịch xảy ra, dẫn đến phản ứng tăng sinh tế bào và tế bào tổng quát và cục bộ.

Ở giai đoạn này của bệnh, việc sản xuất kháng thể IgM và sau đó là IgG xảy ra để đáp ứng với sự xuất hiện của kháng nguyên Flagella Flagellar borrelia 41 kD. Một loại miễn dịch quan trọng trong sinh bệnh học là protein bề mặt Osp C, đặc trưng chủ yếu cho các chủng châu Âu.

Trong trường hợp tiến triển bệnh (vắng mặt hoặc điều trị không đủ), phổ kháng thể kháng nguyên spirochete (với polypeptide từ 16 đến 93 kD) mở rộng, dẫn đến sản xuất IgM và IgG kéo dài. Số lượng phức hợp miễn dịch lưu hành ngày càng tăng.

Các phức hợp miễn dịch cũng có thể hình thành trong các mô bị ảnh hưởng, kích hoạt các yếu tố chính gây viêm - tạo ra các kích thích bạch cầu và thực bào. Một đặc điểm đặc trưng là sự hiện diện của thâm nhiễm lymphoplasmic được tìm thấy trong da, mô dưới da, hạch bạch huyết, lách, não, hạch ngoại biên.

Phản ứng miễn dịch tế bào được hình thành khi bệnh tiến triển, trong khi khả năng phản ứng lớn nhất của tế bào đơn nhân được biểu hiện trong các mô đích. Tăng mức độ của T-helper và T-Ức chế, chỉ số kích thích tế bào lympho máu. Người ta đã xác định rằng mức độ thay đổi thành phần tế bào của hệ thống miễn dịch phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh.

Vai trò hàng đầu trong sinh bệnh học của viêm khớp được chơi bởi các liposacarit tạo nên borrelia, kích thích sự tiết ra interleukin-1 bởi các tế bào của chuỗi đại thực bào, một số tế bào lympho T, lympho bào, v.v.

Đáp ứng miễn dịch chậm trễ liên quan đến bệnh borrelemia tương đối muộn và nhẹ, sự phát triển của các phản ứng tự miễn dịch và khả năng tồn tại nội bào của mầm bệnh là một trong những nguyên nhân chính gây nhiễm trùng mãn tính.

Triệu chứng

Quá trình của bệnh Lyme được chia thành giai đoạn sớm và muộn. Ở giai đoạn đầu, giai đoạn I của nhiễm trùng cục bộ được phân biệt, khi mầm bệnh xâm nhập vào da sau khi bị nhiễm ve, và giai đoạn II - phổ biến borrelia vào các cơ quan khác nhau (đặc trưng bởi một loạt các biểu hiện lâm sàng do loại bỏ xoắn khuẩn ở các cơ quan và mô khác nhau).

Giai đoạn muộn (giai đoạn III) được xác định bởi sự tồn tại của nhiễm trùng ở bất kỳ cơ quan hoặc mô nào (không giống như giai đoạn II, nó biểu hiện như một tổn thương chủ yếu của bất kỳ một cơ quan hoặc hệ thống nào). Sự phân chia ở giai đoạn khá tùy tiện và chỉ áp dụng cho toàn bộ căn bệnh.

Thứ nhất, điều quan trọng trong chẩn đoán bệnh, thứ hai, hình ảnh lâm sàng có các đặc điểm riêng tùy thuộc vào sự hiện diện hay không có ban đỏ ở vị trí vết cắn, và cuối cùng, nó cho thấy sự đặc biệt của mối quan hệ giữa vĩ mô và vi sinh vật.

Ở giai đoạn phổ biến mầm bệnh, được đặc trưng bởi tính đa hình của các biểu hiện lâm sàng, vẫn có thể xác định nhóm các triệu chứng phổ biến xác định biến thể của quá trình lâm sàng: sốt, thần kinh, màng não, tim, hỗn hợp.

Việc xác định liệu trình và mức độ nghiêm trọng của hội chứng lâm sàng giúp xác định mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý: các dạng nhẹ, trung bình, nặng và cực kỳ nghiêm trọng (hiếm khi).

Bệnh thường bắt đầu bán cấp với sự xuất hiện của đau nhức, ngứa, sưng và đỏ tại vị trí hút của ngọn lửa. Bệnh nhân phàn nàn về đau đầu vừa phải, suy yếu nói chung, khó chịu, buồn nôn, co thắt và cảm giác suy yếu ở khu vực của vết cắn bùng phát.

Đồng thời, ban đỏ da đặc trưng xuất hiện (lên đến 70% bệnh nhân).Nhiệt độ cơ thể tăng thường xuyên hơn đến 38 ° C, đôi khi kèm theo ớn lạnh. Thời kỳ sốt kéo dài 2-7 ngày, sau khi nhiệt độ cơ thể giảm, nhiệt độ dưới da đôi khi được quan sát trong vài ngày.

Ban đỏ di cư - dấu hiệu lâm sàng chính của bệnh - xuất hiện sau 3-32 ngày (trung bình 7) dưới dạng một con vẹt đỏ hoặc sẩn ở vị trí vết cắn của ve.

Khu vực đỏ xung quanh vị trí vết cắn mở rộng, phân định từ vùng da không bị ảnh hưởng với đường viền màu đỏ tươi; ở trung tâm của tổn thương, cường độ của những thay đổi ít rõ rệt hơn. Kích thước của ban đỏ có thể từ vài cm đến hàng chục (3-70 cm), tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng của bệnh không liên quan đến kích thước của chúng.

vị trí của tổn thương ban đầu, ban đỏ dữ dội đôi khi được quan sát, mụn nước và hoại tử xuất hiện (ảnh hưởng chính). Cường độ màu, lan rộng các tổn thương da đồng đều trong suốt; trong biên giới bên ngoài, một số vòng màu đỏ có thể xuất hiện, phần trung tâm mờ dần theo thời gian. Thay cho ban đỏ trước đây, thường tăng sắc tố và bong tróc da.

Ở một số bệnh nhân, các biểu hiện của bệnh chỉ giới hạn ở các tổn thương da tại vị trí vết cắn của ve và các triệu chứng chung nhẹ, ở một số bệnh nhân, rõ ràng, borrelia hematogenous và lymphogenous có thể lan sang các khu vực khác của da, ban đỏ xảy ra, nhưng không giống như ban đầu.

Các triệu chứng da khác có thể xuất hiện: phát ban trên mặt, nổi mề đay, nổi mề đay thoáng qua và phát ban hình khuyên nhỏ, viêm kết mạc.

Viêm hạch bạch huyết, viêm họng, ho khan, viêm kết mạc, phù tinh hoàn ít gặp hơn. Các triệu chứng đầu tiên của bệnh thường giảm dần và biến mất hoàn toàn trong vòng vài ngày (vài tuần) ngay cả khi không điều trị.

Giai đoạn II có liên quan đến việc phổ biến Borrelia từ trọng tâm chính đến các cơ quan khác nhau. Với các dạng không ban đỏ, bệnh thường biểu hiện bằng các biểu hiện đặc trưng của giai đoạn này của bệnh và nặng hơn ở bệnh nhân ban đỏ.

Các dấu hiệu cho thấy tổn thương có thể xảy ra đối với màng não có thể xuất hiện sớm, khi ban đỏ da vẫn còn, nhưng tại thời điểm này chúng thường không đi kèm với hội chứng viêm não thay đổi.

Trong giai đoạn này, nên phân biệt các hội chứng viêm màng não huyết thanh, viêm não mô cầu và hội chứng tổn thương hệ thần kinh ngoại biên: cảm giác, chủ yếu là hội chứng algic ở dạng đau cơ, đau thần kinh tọa, đau thần kinh tọa; hội chứng amyotrophic do viêm nhiễm phóng xạ phân đoạn hạn chế, viêm dây thần kinh mặt đơn độc, viêm đơn nhân, khu vực đến vị trí hút ve, viêm đa giác mạc thông thường (hội chứng Bannwart), viêm tủy; đôi khi có thể phân biệt hội chứng tê liệt gây tổn thương cho hệ thần kinh ngoại biên, nhưng, như một quy luật, nó không bị cô lập.

Trong vòng một vài tuần kể từ thời điểm bị nhiễm trùng, các dấu hiệu tổn thương tim có thể xuất hiện. Thông thường hơn đó là một khối nhĩ thất (độ 1 hoặc II, đôi khi hoàn thành), rối loạn dẫn truyền trong não thất, rối loạn nhịp. Trong một số trường hợp, tổn thương tim lan tỏa nhiều hơn, bao gồm viêm cơ tim, bệnh cơ tim giãn hoặc viêm tụy.

Ở giai đoạn III, trong khoảng thời gian từ vài tháng đến vài năm kể từ khi phát bệnh, những biểu hiện muộn của bệnh Lyme có thể xuất hiện. Viêm khớp cấp tính tái phát của khớp lớn là điển hình, tuy nhiên khớp nhỏ có thể bị ảnh hưởng. Sinh thiết hoạt dịch cho thấy tiền gửi fibrin, phì đại dân số, tăng sinh mạch máu, và thâm nhiễm plasmocytic và lymphocytic nghiêm trọng.

Số lượng bạch cầu trong chất lỏng hoạt dịch dao động từ 500 đến 000 trong 1 mm. Hầu hết trong số họ được phân khúc. Thường có hàm lượng protein tăng (từ 3 đến 8 g / l) và glucose.

Viêm khớp Lyme tương tự như viêm khớp phản ứng trong quá trình của nó. Theo thời gian, những thay đổi điển hình của viêm mãn tính được ghi nhận ở các khớp: loãng xương, mỏng và mất sụn, vỏ não và cận biên, đôi khi thay đổi thoái hóa: xơ cứng dưới da, loãng xương.

Tổn thương muộn của hệ thống thần kinh được biểu hiện bằng viêm não mạn tính, paraparesis co cứng, mất điều hòa, rối loạn trí nhớ bị xóa, bệnh phóng xạ sợi trục mãn tính, mất trí nhớ. Thường có bệnh đa dây thần kinh với đau xuyên tâm hoặc di căn xa.

Bệnh nhân lưu ý đau đầu, mệt mỏi tăng, giảm thính lực. Trẻ em chậm phát triển và phát triển tình dục. Các tổn thương da ở giai đoạn III được biểu hiện dưới dạng viêm da lan rộng, viêm da do teo và các thay đổi giống như xơ cứng bì.

Biến chứng của Lyme borreliosis là rất hiếm và thường biểu hiện thành hiện tượng còn sót lại.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh Lyme là khó khăn đặc biệt là trong giai đoạn muộn do đa hình lâm sàng rõ rệt và sự vắng mặt thường xuyên của các biểu hiện điển hình của bệnh.

Văn hóa Borrelia từ một người bệnh rất khó phân biệt. Phương pháp huyết thanh học được sử dụng rộng rãi để xác nhận chẩn đoán. Ở nước ta, phản ứng miễn dịch huỳnh quang gián tiếp (n-RIF) và phản ứng với kháng thể có nhãn enzyme (ELISA) được sử dụng để phát hiện kháng thể đối với borrelia.

Tuy nhiên, có những biến thể huyết thanh của quá trình bệnh. Thường kết quả dương tính giả được quan sát với bệnh giang mai. Nhiễm trùng có thể có thể được đánh giá bằng cách phát hiện borrelia trong các chế phẩm đường ruột của một con ve hút bằng kính hiển vi trường tối.

Borrelia có thể được phát hiện trong các cơ quan và mô bị ảnh hưởng bằng kính hiển vi điện tử, nhuộm bạc đặc biệt và kháng thể chống borreliosis đơn dòng. Một phương pháp trùng hợp chuỗi đầy hứa hẹn (phản ứng chuỗi polimerase - PCR), việc sử dụng cho phép bạn xác nhận chẩn đoán với một số lượng nhỏ các cơ quan vi sinh vật trong cơ thể.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với viêm não do ve, một nhóm viêm màng não huyết thanh và viêm màng não, viêm khớp phản ứng và viêm khớp dạng thấp, viêm khớp cấp tính, viêm thần kinh, viêm cơ tim, viêm tim, viêm cơ tim, viêm cơ tim, viêm cơ tim.

Điều trị

Việc điều trị bệnh Lyme bao gồm một tập hợp các biện pháp trị liệu trong đó liệu pháp etiotropic đóng vai trò hàng đầu.Thuốc được kê toa bằng đường uống hoặc tiêm, tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng và thời gian của bệnh.

Trong các chế phẩm uống, kháng sinh tetracycline được ưa thích. Thuốc được kê đơn trong giai đoạn đầu của bệnh với sự hiện diện của ban đỏ ở vị trí hút ve, sốt và các triệu chứng nhiễm độc nói chung, với điều kiện không có dấu hiệu tổn thương hệ thần kinh, tim, khớp.

Bạn không thể giảm một liều thuốc và giảm tần suất dùng thuốc, vì để đạt được hiệu quả điều trị, cần phải liên tục duy trì nồng độ kháng sinh đủ của vi khuẩn trong cơ thể bệnh nhân.

Nếu bệnh nhân có dấu hiệu tổn thương hệ thần kinh, tim, khớp (ở bệnh nhân điều trị cấp tính và bán cấp), không nên kê đơn thuốc tetracycline, vì ở một số bệnh nhân tái phát sau quá trình điều trị, biến chứng muộn, bệnh đã mắc phải một đợt mãn tính.

Khi phát hiện các tổn thương thần kinh, tim và khớp, penicillin hoặc ceftriaxone thường được sử dụng. Trái ngược với các chế độ điều trị bằng penicillin được khuyến nghị, chúng tôi chỉ định một liều thuốc duy nhất, tần suất sử dụng và thời gian điều trị.

Benzylpenicillin (penicillin G) được kê đơn 500 nghìn đơn vị tiêm bắp 8 lần một ngày (với một khoảng thời gian nghiêm ngặt sau 3 giờ). Khóa học kéo dài 14 ngày. Đối với bệnh nhân có dấu hiệu lâm sàng của viêm màng não (viêm màng não), một liều penicillin duy nhất tăng lên 2-3 triệu đơn vị tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể và giảm xuống 500 nghìn đơn vị sau khi bình thường hóa dịch não tủy.

Dùng lặp lại penicillin duy trì nồng độ diệt khuẩn liên tục của nó trong máu và các mô bị ảnh hưởng. Một chế độ điều trị bằng penicillin tương tự đã được thử nghiệm và sử dụng thành công trong điều trị bệnh giang mai, cơ chế bệnh sinh phần lớn tương tự như bệnh sinh của bệnh Lyme.

Do đó, một cơ chế tương tự gây tổn thương sớm cho hệ thần kinh trung ương trong các bệnh nhiễm trùng này được ghi nhận, đặc điểm chung của các quá trình miễn dịch và sự giống nhau của mầm bệnh của cả hai bệnh nhiễm trùng.

Hiện nay, loại thuốc hiệu quả nhất để điều trị bệnh Lyme là ceftriaxone (longacef, rocefin), với liều hàng ngày 1-2 g. Thời gian khóa học 14-21 ngày.

Trong một liệu trình mãn tính với các tổn thương da bị cô lập, kết quả dương tính có thể thu được từ việc điều trị kháng sinh tetracycline.

Trong trường hợp nhiễm trùng hỗn hợp (bệnh Lyme và viêm não do ve), gamma globulin chống ve được sử dụng cùng với kháng sinh.

Điều trị dự phòng nạn nhân bị cắn của một con bọ ve bị nhiễm borrelia (kiểm tra nội dung của ruột và tan máu của ve bằng kính hiển vi trường tối) được thực hiện với tetracycline 0,5 g 4 lần một ngày trong 5 ngày.

Cùng với điều trị bằng kháng sinh, điều trị bệnh lý cũng được sử dụng. Nó phụ thuộc vào các biểu hiện lâm sàng và mức độ nghiêm trọng của khóa học.Vì vậy, với sốt cao, nhiễm độc nặng, các giải pháp giải độc được tiêm tĩnh mạch, với viêm màng não - tác nhân mất nước, với viêm dây thần kinh sọ và ngoại biên, đau khớp và viêm khớp - điều trị vật lý trị liệu.

Bệnh nhân có dấu hiệu tổn thương tim được kê đơn panangin hoặc măng tây 0,5 g 3 lần một ngày, riboxin 0,2 g 4 lần một ngày. Trong trường hợp phát hiện suy giảm miễn dịch, thymalin được kê đơn ở mức 10-30 mg mỗi ngày trong 10-15 ngày.

Ở những bệnh nhân có dấu hiệu tự miễn, ví dụ, thường bị viêm khớp tái phát, delagil được kê đơn ở mức 0,25 g mỗi ngày một lần kết hợp với các thuốc chống viêm không steroid (indomethacin, methindole, brufen, v.v.). Quá trình điều trị là 1-2 tháng.

Những người bị bệnh phải theo dõi y tế năng động trong năm (kiểm tra bởi bác sĩ chuyên khoa về bệnh truyền nhiễm, nhà trị liệu, bác sĩ thần kinh, tổ chức phản ứng miễn dịch huỳnh quang gián tiếp 3 tháng một lần), sau đó kết luận rằng nhiễm trùng không có hoặc mãn tính.

Phòng chống

Dự phòng cụ thể của bệnh Lyme chưa được phát triển. Các biện pháp phòng ngừa không đặc hiệu tương tự như các biện pháp đối với viêm não do ve gây ra. Một cách rất hiệu quả để ngăn ngừa nhiễm trùng là ngăn chặn việc hút ve (sử dụng quần áo bảo hộ và răn đe).

Triệu chứng và điều trị bệnh Lyme

Bệnh Lyme là một bệnh truyền qua vector do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra. Thật khó để đưa ra một câu trả lời thấu đáo về mức độ phổ biến của bệnh. Bệnh Lyme được nhắc đến trong các tài liệu y khoa với tên gọi là bắt chước vĩ đại.

Tên này là do bệnh đi kèm với sự đa hình của các triệu chứng, và bệnh nhân chuyển sang bác sĩ da liễu, bác sĩ thần kinh, bác sĩ thấp khớp và hiếm khi đến văn phòng bệnh truyền nhiễm.

Bệnh Lyme được báo cáo ở Châu Âu, Bắc Mỹ, Châu Á, Úc. Có xu hướng gia tăng tỷ lệ mới mắc ở Nga và Ukraine. Độ nhạy cảm với Borrelia ở người cao. Vì vậy, những nhân vật nổi tiếng như Ben Stiller, Christy Turlington, Richard Gere, Avril Lavigne, Ashley Olsen bị bệnh Lyme.

Lý do

Tác nhân gây bệnh là vi khuẩn thuộc chi Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), thuộc họ Spirochaetaceae. Bọ ve Ixodid (I.ricinus, I.pacificus, I.damini) là người mang Borrelia.

Bọ ve bị nhiễm bệnh là lây nhiễm ở bất kỳ giai đoạn hoạt động nào trong vòng đời của nó: ở giai đoạn ấu trùng, cá thể trưởng thành hoặc cá thể trưởng thành.

Sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh Lyme được ghi nhận trong giai đoạn xuân thu, tất nhiên, có liên quan đến hoạt động cao của bọ ve trong mùa này. Bọ ve Ixodid sống trong rừng, khu đô thị công viên rừng.

Triệu chứng

Thời gian ủ trung bình từ một đến hai tuần, nhưng có thể tăng lên đến một năm. Trong bức tranh lâm sàng về bệnh Lyme, người ta thường phân biệt ba giai đoạn. Nhưng điều đáng chú ý là không phải tất cả các trường hợp người nhiễm bệnh đều phát triển cả ba giai đoạn. Vì vậy, ở một số bệnh nhân, bệnh kết thúc ở giai đoạn đầu tiên, ở những người khác, nó chỉ phát âm ở giai đoạn thứ ba.

Triệu chứng giai đoạn đầu. Một sẩn (nốt sần) xuất hiện ở vị trí vết cắn.Dần dần, vùng đỏ mở rộng dọc theo ngoại vi. Các cạnh của ban đỏ có màu đỏ đậm, hơi nổi lên trên da. Ở trung tâm ban đỏ, da nhạt màu hơn.

Kích thước của ban đỏ trong đường kính là 10-50 cm. Thông thường, ban đỏ được khu trú ở các chi dưới, bụng, lưng dưới, cổ, vùng nách và háng. Da ở khu vực ban đỏ ấm hơn so với các khu vực khỏe mạnh của da. Đôi khi ngứa, rát ở vết cắn. Các vết bẩn vẫn tồn tại trong vài ngày, sau đó dần dần chuyển sang màu nhạt, để lại sắc tố và bong tróc.

Ở một số bệnh nhân, lymphocytoma lành tính xuất hiện - một dấu đỏ đau vừa phải trên da sưng. Thông thường nhất, lymphocytoma được khu trú trong khu vực của dái tai, núm vú, mặt, bộ phận sinh dục.

Borrelia từ vị trí tổn thương nguyên phát lan qua các mạch bạch huyết đến các hạch bạch huyết khu vực. Vì vậy, bệnh hạch bạch huyết có thể được quan sát. Ngoài ra, một người nhiễm bệnh có thể phàn nàn về sự yếu đuối, cơ bắp và đau đầu, sốt.

Triệu chứng của giai đoạn thứ hai. Borrelia phổ biến đến các cơ quan và mô. Vì vậy, ban đỏ thứ phát, phát ban hồng ban hoặc sẩn, u lympho mới có thể hình thành trên da.

Tổng quát hóa quá trình truyền nhiễm đi kèm với đau đầu, đau cơ, buồn nôn (ít nôn hơn), trong một số trường hợp, tăng nhiệt độ.

Đối với giai đoạn này, các hội chứng sau đây là đặc điểm:

• Màng não;
• Thần kinh
• Tim mạch.

Thường xuyên hơn, các dấu hiệu của giai đoạn thứ hai xảy ra trong tuần thứ tư hoặc thứ năm và tồn tại trong vài tháng.

Hội chứng màng não là hậu quả của viêm màng não huyết thanh. Tình trạng này được đặc trưng bởi sốt, nhức đầu dữ dội, đau khi nhìn lên, nôn mửa mà không mang lại sự nhẹ nhõm, nhạy cảm với ánh sáng, kích thích âm thanh.

Cổ cứng và các dấu hiệu màng não điển hình khác được ghi lại. Một người cũng có thể bị viêm não hoặc viêm não, xảy ra với bệnh paraparesis hoặc tetraparesis. Viêm dây thần kinh có thể có của các dây thần kinh sọ, thường là thính giác và mắt.

Bệnh nhân có thể bị rối loạn giấc ngủ, mất khả năng cảm xúc, lo lắng và khiếm thị và thính giác ngắn hạn.

Bệnh Lyme được đặc trưng bởi viêm màng não lymphocytic lymphocytic Bannavart, đặc trưng bởi sự phát triển của viêm màng phổi cổ tử cung, viêm màng não với bệnh màng phổi lymphocytic.

Hội chứng tim thường hình thành vào tuần thứ năm của bệnh và được biểu hiện bằng sự vi phạm dẫn truyền nhĩ thất, làm chậm hoặc tăng nhịp tim, dấu hiệu viêm cơ tim hoặc viêm màng ngoài tim. Điều đáng chú ý là tổn thương tim ít phổ biến hơn hệ thần kinh. Ngoài ra, viêm kết mạc, viêm mống mắt, viêm amidan, viêm họng, viêm phế quản, viêm gan, viêm lách có thể được quan sát.

Triệu chứng của giai đoạn thứ ba. Các triệu chứng của giai đoạn này phát sinh khá muộn: sau một vài tháng, và đôi khi nhiều năm sau khi bị nhiễm trùng. Các tổn thương đặc trưng nhất của khớp (60% bệnh nhân), da, tim và hệ thần kinh.

Trong bệnh Lyme, chủ yếu là các khớp lớn (ulnar, đầu gối) bị ảnh hưởng. Các khớp bị ảnh hưởng bị sưng và đau, có sự hạn chế vận động.Sự đối xứng của tổn thương khớp là đặc trưng, ​​quá trình có một đặc tính tái phát. Một quá trình viêm kéo dài ở khớp và sụn dẫn đến những thay đổi phá hủy trong chúng.

Tổn thương thần kinh mãn tính xảy ra ở dạng:

Biểu hiện của da được đặc trưng bởi sự phát triển của viêm da. Đây là teo da với tăng sắc tố cục bộ, thường là quá trình được khu trú trên các chi.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh Lyme được thực hiện có tính đến dữ liệu về lịch sử dịch bệnh (tham quan rừng, bọ ve cắn), cũng như hình ảnh lâm sàng. Điều đáng chú ý là nhiều người thậm chí không nhận thấy một vết cắn của bọ một lần.

Sử dụng PCR, các trợ lý phòng thí nghiệm có thể xác định DNA của borrelia trong sinh thiết da, dịch não tủy và hoạt dịch, và máu. PCR tránh kết quả sai.

Điều trị

Trong điều trị bệnh nhân mắc bệnh Lyme, liệu pháp etiotropic và mầm bệnh được sử dụng. Nó cũng quan trọng để xem xét giai đoạn của bệnh.

Điều trị Etiotropic được thực hiện bằng cách sử dụng các loại kháng sinh khác nhau. Vì vậy, ở giai đoạn đầu của bệnh, với sự hiện diện của ban đỏ và không gây tổn thương cho các cơ quan nội tạng, tetracycline, aminopenicillins được kê toa. Liệu pháp kháng khuẩn, bắt đầu ở giai đoạn đầu của bệnh, sẽ ngăn chặn sự tiến triển tiếp theo của bệnh Lyme.

Điều trị bệnh sinh dựa trên các tổn thương đồng thời hiện có của các cơ quan nội tạng. Vì vậy, với tổn thương tim, với các rối loạn không được loại bỏ bằng cách dùng thuốc kháng sinh, viêm màng não kéo dài, viêm màng não, corticosteroid được kê đơn.

Với viêm khớp, corticosteroid được kê toa không chỉ tiêm bắp hay uống mà còn tiêm bắp. Với viêm đơn sắc và không có tác dụng của điều trị bằng thuốc, phẫu thuật cắt bỏ khớp được chỉ định.

Khi bị sốt cao, nhiễm độc nặng, các chất giải độc được tiêm tĩnh mạch.

Phòng chống

Khi đến thăm một khu vực rừng (khu vực công viên), phòng ngừa chung là sử dụng thuốc chống côn trùng, mặc quần áo che thân càng nhiều càng tốt. Trong trường hợp vết cắn của ve, bạn nên liên hệ ngay với phòng khám, nơi nó sẽ được loại bỏ một cách chính xác, họ sẽ kiểm tra vị trí của vết cắn và theo dõi thêm về tình trạng sức khỏe của bạn.

Nếu một người thường ở trong ngôi nhà mùa hè của riêng họ, sẽ không có gì để thực hiện các biện pháp khắc phục. Sau khi đi dạo với chó, bạn nên cẩn thận kiểm tra thú cưng để đánh dấu trên cơ thể.

Sau khi bị ve cắn ở vùng lưu hành, thuốc kháng sinh kéo dài được kê đơn là điều trị dự phòng khẩn cấp (ví dụ, bicillin-5 một lần tiêm bắp với liều 1.500 nghìn đơn vị).

LYME: dấu hiệu đầu tiên, điều trị, tiên lượng và hậu quả

Bệnh Lyme (ve borreliosis) là một bệnh truyền nhiễm do tiêu điểm tự nhiên truyền nhiễm gây ra bởi xoắn khuẩn và lây truyền qua ve và có xu hướng tái phát và diễn biến mãn tính và chủ yếu ảnh hưởng đến da, hệ thần kinh, tim và hệ cơ xương.

Hồ chứa và nguồn gốc của quá trình bệnh lý là nhiều loài chim và động vật có xương sống và hoang dã (động vật gặm nhấm, nai, nai đuôi trắng, v.v.) Hơn hai trăm loài động vật hoang dã là loài ăn ve.

Cơ chế chính của truyền bệnh Lyme là truyền (qua máu). Trong một số ít trường hợp, mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể khi tiêu thụ sữa nguyên chất (dê), với nước bọt qua vết cắn, phân (khi cọ xát trong quá trình chải tại vị trí vết cắn).

Miễn dịch sau khi bệnh này không ổn định, một vài năm sau khi hồi phục, tái nhiễm là có thể. Các yếu tố nguy cơ nhiễm trùng có thể được gọi là lưu trú trong rừng hỗn hợp (môi trường sống đánh dấu), từ tháng Năm đến cuối tháng Chín.

Triệu chứng và dấu hiệu

Quá trình của bệnh này được chia thành giai đoạn sớm và muộn. Đầu tiên trong số họ bao gồm giai đoạn đầu tiên của nhiễm trùng địa phương. Trong giai đoạn này, mầm bệnh xâm nhập vào da sau khi bị ve cắn. Borrelia sau đó lan sang các cơ quan khác nhau, vì vậy các triệu chứng tổn thương nhiều cơ quan là điển hình ở giai đoạn này.

Việc phân chia thành các giai đoạn như vậy là có điều kiện và chỉ chấp nhận đối với bệnh nói chung. Đôi khi dàn dựng có thể không được quan sát, trong một số trường hợp chỉ có thể có giai đoạn đầu tiên, và đôi khi bệnh Lyme chỉ được biểu hiện bằng các triệu chứng muộn.

Trong thời kỳ đầu, hình thức không ban đỏ và ban đỏ được phân lập. Điều này rất quan trọng để chẩn đoán bệnh này, ngoài ra, hình ảnh lâm sàng có một số đặc điểm nhất định, tùy thuộc vào sự hiện diện hay không có ban đỏ ở vị trí vết cắn của borrelia.

Ở giai đoạn lây lan của mầm bệnh, được đặc trưng bởi sự đa dạng của các biểu hiện lâm sàng, người ta có thể phân biệt các triệu chứng chi phối quyết định tiến trình của bệnh:

Mức độ nghiêm trọng và biến thể của quá trình bệnh Lyme giúp xác định mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý:

1. dễ dàng
2. trung bình
3. mức độ nghiêm trọng
4. trong trường hợp hiếm, hình thức cực kỳ nghiêm trọng.

Thời gian ủ bệnh của bệnh này dao động từ một đến hai mươi ngày. Độ tin cậy của nó được xác định bởi độ chính xác của việc thiết lập thực tế của việc hút ve. Khoảng ba mươi phần trăm bệnh nhân không nhớ anh ta hoặc phủ nhận thực tế của vết cắn.

Hiện nay, ban đỏ đặc biệt của da xuất hiện (lên đến bảy mươi phần trăm bệnh nhân). Nhiệt độ cơ thể tăng lên đến số lượng con, đôi khi ớn lạnh có thể xuất hiện. Thời gian của thời kỳ sốt lên đến một tuần.

Dấu hiệu lâm sàng chính của bệnh Lyme là ban đỏ di chuyển. Nó xuất hiện sau ba đến ba mươi hai ngày (trung bình bảy ngày) dưới dạng sẩn đỏ hoặc hoàng điểm ở vị trí vết cắn trực tiếp. Vùng đỏ xung quanh khu vực này đang dần mở rộng, giới hạn cho làn da khỏe mạnh với đường viền màu đỏ tươi.

Ở trung tâm của tổn thương, mức độ nghiêm trọng của những thay đổi được quan sát ít hơn. Kích thước của ban đỏ có thể thay đổi từ vài cm đến bảy mươi milimet, tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng của bệnh không phụ thuộc vào kích thước của chúng.

Tại vị trí của tổn thương ban đầu, trong một số trường hợp, ban đỏ nặng có thể được quan sát, trong khi một mụn nước và một trọng tâm của hoại tử xuất hiện.Cường độ nhuộm màu của trọng tâm bệnh lý lan rộng đồng đều trong suốt chiều dài của nó, một số vòng màu đỏ có thể được ghi nhận trong các viền ngoài. Theo thời gian, phần trung tâm của họ mất dần.

Tại vị trí ban đỏ trước đây, sắc tố, cũng như bong tróc da, thường có thể tồn tại. Ở một số bệnh nhân, các biểu hiện của bệnh này có thể được giới hạn ở các tổn thương da ở vị trí ngay lập tức của vết cắn, trong khi các triệu chứng chung là nhẹ.

Đôi khi borrelia lan sang các khu vực khác của da, với ban đỏ thứ phát xảy ra. Trong số các triệu chứng da khác, nổi mề đay, phát ban trên mặt, phát ban nhỏ và chính xác ở dạng hình vòng, viêm kết mạc được ghi nhận.

Erythema với bệnh Lyme đôi khi có thể tương tự như ban đỏ, sự hiện diện của viêm hạch bạch huyết khu vực có thể che dấu như bệnh sốt thỏ và sốt phát ban. Các triệu chứng về da trong hầu hết các trường hợp được bổ sung bởi các cơ cổ cứng, đau đầu, ớn lạnh, sốt, đau di chuyển ở xương và cơ, đau khớp, mệt mỏi và suy nhược nghiêm trọng.

Giai đoạn thứ hai của bệnh Lyme được đặc trưng bởi sự lây lan của borrelia từ trọng tâm chính đến các cơ quan khác nhau. Dạng không ban đỏ của bệnh được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng hơn của các triệu chứng lâm sàng. Dấu hiệu khá sớm có thể xuất hiện cho thấy tổn thương ở màng não.

Tại thời điểm này, ban đỏ của da vẫn có thể tồn tại. Tuy nhiên, trong trường hợp này, những thay đổi viêm trong dịch não tủy vẫn không có. Trong vòng vài tuần hoặc vài tháng kể từ khi phát bệnh, mười lăm phần trăm bệnh nhân có các triệu chứng rõ ràng là gây tổn hại cho hệ thần kinh.

Trong giai đoạn này, các hội chứng của viêm màng não huyết thanh, viêm não màng não, cũng như các tổn thương của hệ thần kinh ngoại biên được phân biệt: đau cơ, đau cơ, đau dây thần kinh, hội chứng amyotrophic, viêm dây thần kinh mặt đơn độc. Dấu hiệu tổn thương tim thường phát triển trong vòng một vài tuần kể từ khi phát bệnh.

Chúng bao gồm viêm khớp tái phát của khớp lớn. Trong quá trình sinh thiết của màng hoạt dịch, tiền gửi fibrin, phì đại quần thể và tăng sinh mạch máu được phát hiện.

Trong số các tổn thương muộn của hệ thần kinh, viêm não mạn tính, paraparesis co thắt, mất điều hòa, rối loạn trí nhớ bị xóa, mất trí nhớ, bệnh lý sợi trục mãn tính có thể được ghi nhận.

Bệnh nhân báo cáo tăng mệt mỏi, nhức đầu, khiếm thính. Trẻ em có một sự chậm trễ trong sự phát triển và tăng trưởng tình dục. Ở giai đoạn thứ ba, các tổn thương của da xuất hiện dưới dạng một dạng viêm da phổ biến, những thay đổi giống như xơ cứng bì và viêm da dầu teo.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh Lyme là khó khăn, đặc biệt là trong giai đoạn sau của bệnh do sự đa dạng của các tổn thương lâm sàng và sự vắng mặt thường xuyên của các triệu chứng điển hình. Nó dựa trên dữ liệu dịch tễ học, hình ảnh lâm sàng và được xác nhận bởi kết quả nghiên cứu huyết thanh học.

Một chẩn đoán đáng tin cậy có thể được xem xét trong trường hợp khi có tiền sử bệnh di truyền ban đỏ, một dấu hiệu của quá trình bệnh lý này, đã được ghi nhận.

Phương pháp trùng hợp chuỗi cũng có hiệu quả, việc sử dụng trong đó xác nhận chẩn đoán với số lượng vi khuẩn tối thiểu trong cơ thể.

Những thay đổi không đặc hiệu được ghi nhận trong máu ngoại vi, chúng chủ yếu phản ánh mức độ thay đổi viêm.

Điều trị

Bệnh Lyme được điều trị tại bệnh viện truyền nhiễm. Trong giai đoạn đầu tiên, liệu pháp kháng sinh được chỉ định trong hai đến ba tuần. Các loại thuốc được lựa chọn là doxycycline, amoxicillin, kháng sinh dự trữ - ceftriaxone.

Tuy nhiên, đối với nền tảng của điều trị như vậy, các phản ứng dị ứng (nhiễm độc do cái chết hàng loạt của mầm bệnh, sốt) có thể được ghi nhận. Trong trường hợp này, thuốc kháng khuẩn bị hủy bỏ, và sau đó lượng thuốc của họ được nối lại với liều lượng nhỏ hơn.

Trong giai đoạn thứ hai của bệnh này, liệu pháp kháng sinh được thực hiện trong ba đến bốn tuần. Nếu không có thay đổi trong dịch não tủy, thì amoxicillin và doxycycline được chỉ định. Khi có những thay đổi như vậy, cefotaxime, ceftriaxone hoặc benzylpenicillin được sử dụng.

Trong giai đoạn thứ ba của bệnh Lyme, liệu pháp kháng khuẩn bằng amoxicycline hoặc doxycycline cũng được chỉ định. Thời gian điều trị tối thiểu là bốn tuần. Trong trường hợp không có tác dụng, ceftriaxone, cefotaxime hoặc benzylpenicillin được chỉ định.

Hậu quả và dự báo

Sử dụng sớm các chất kháng khuẩn có thể làm giảm đáng kể thời gian điều trị và ngăn ngừa sự phát triển của giai đoạn thứ ba của bệnh.

Trong bệnh Lyme, các biến chứng rất hiếm gặp, thường chúng biểu hiện dưới dạng hiện tượng dư (dư).

Phòng chống

Hiện nay, các phương pháp cụ thể để phòng ngừa cụ thể của bệnh này chưa được phát triển. Các biện pháp không đặc hiệu bao gồm sử dụng các chất răn đe và quần áo bảo hộ đặc biệt, hạn chế sử dụng sữa tươi.