borreliosis Tick-borne: มันคืออะไร, วิธีการวินิจฉัย, การรักษา

สวัสดีเพื่อน ๆ ! การกัดของแมลงนั้นสัมพันธ์กับความรู้สึกไม่พึงประสงค์: มีอาการคันแสบร้อนระคายเคืองต่อผิวหนัง ...

อย่างไรก็ตามเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่านี่ไม่ใช่อันตรายอย่างเดียวที่เกิดจากพวกเขา ตัวอย่างเช่นเห็บตัวเดียวกัน (แม้ว่าการพูดอย่างเคร่งครัดพวกเขาไม่ใช่แมลง) สามารถติดเชื้อที่เป็นอันตรายได้

หนึ่งที่พบมากที่สุดในรัสเซียคือ borreliosis ที่มีเห็บหมัด แต่ไม่มีใครรู้ว่ามันคืออะไร เห็บมักเกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้เกี่ยวกับ borreliosis และอาการของมันแม้กับผู้ที่ไม่ค่อยออกไปเดินป่า รายละเอียดทั้งหมดอยู่ด้านล่าง!

borreliosis Tick-borne (โรคมะนาว)

Tick-borne borreliosis (Lyme disease) เป็นโรคที่เกิดจากจุดโฟกัสตามธรรมชาติที่เกิดจากเชื้อ spirochetes และแพร่กระจายโดยเห็บ

โรค Lyme มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและเรื้อรังและเกิดความเสียหายต่อผิวหนังระบบประสาทระบบกล้ามเนื้อและหัวใจและหัวใจ

อุบัติการณ์ของโรค Lyme ในรัสเซียอยู่ที่ 1.7-3.5 ต่อประชากร 100,000 คน ความจริงที่ว่าโรค Lyme เป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวางและได้รับสถานะที่เป็นอิสระเพียงค่อนข้างเร็ว - ตั้งแต่กลางทศวรรษที่ 70

ส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมที่เกิดจากผลกระทบของมนุษย์ซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของการกระจายและการเติบโตของจำนวนของเห็บและการเกิดขึ้นของจุดโฟกัสใหม่

การลดลงของพื้นที่เพาะปลูกการพัฒนาภูมิทัศน์การเพิ่มขึ้นของการก่อสร้างในเขตชานเมืองนำไปสู่การแพร่กระจายของกระเบื้องโมเสคป่าและดังนั้นการสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสำหรับการดำรงอยู่ของเห็บ

ในขณะที่ก่อนหน้านี้จุดโฟกัสของการติดเชื้อทางโฟกัสจากเวกเตอร์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในป่าและในชนบทตอนนี้มีภัยคุกคามที่แท้จริงสำหรับประชากรในเมือง

คุณสามารถเป็นโรค Lyme ได้ทุกเพศทุกวัย เห็บ ixodid สำหรับผู้ใหญ่ติดเชื้อมนุษย์โดยการกัด นอกจากนี้อุบัติการณ์ของโรค Lyme สูงกว่าโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บอีกมาก

โรค Lyme เป็นอันตรายเพราะมันให้รูปแบบเรื้อรังบ่อยกว่าโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ ผู้ใหญ่และผู้สูงอายุป่วยหนักมากขึ้นเนื่องจากมีพยาธิสภาพเรื้อรังร่วมกัน ยังไม่มีรายงานผู้เสียชีวิตจากโรค Lyme

สาเหตุของเห็บ borreliosis

สาเหตุเชิงเห็บของบอร์เรโอลิสที่เกิดจากเห็บเป็นสไปโรปิสของสกุล Borrelia เอเจนต์เชิงสาเหตุมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับเห็บ ixodid และโฮสต์ธรรมชาติของพวกมัน

เวกเตอร์ทั่วไปสำหรับ tick-borne ixodic borreliosis และ tick-borne encephalitis virus ทำให้เกิดเห็บและดังนั้นในผู้ป่วยกรณีของการติดเชื้อแบบผสม

เลนินกราดตเวียร์ Yaroslavl, Kostroma, คาลินินกราดดัดระดับภูมิภาค Tyumen เช่นเดียวกับภูมิภาคอูราลไซบีเรียตะวันตกและตะวันออกไกลสำหรับ borreliosis เห็บที่เกิดจากเห็บถือว่าเป็นโรคประจำถิ่นมาก

ใน Adygea ผู้ดูแลหลักและผู้ให้บริการบอร์เรเรียคือเห็บ ixodid เห็บหมัดโดยเชื้อโรคโรค Lyme - ใน foci ธรรมชาติที่แตกต่างกันสามารถแตกต่างกันในช่วงกว้าง (จาก 5-10 ถึง 70-90%)

กระบวนการพัฒนาโรคไลม์

การติดเชื้อเห็บ borreliosis เกิดขึ้นเมื่อถูกกัดโดยเห็บที่ติดเชื้อ Borrelia กับเห็บน้ำลายเข้าสู่ผิวหนังและคูณเป็นเวลาหลายวันหลังจากนั้นพวกเขาแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของผิวหนังและอวัยวะภายใน

Borrelia เป็นเวลานาน (ปี) สามารถคงอยู่ในร่างกายมนุษย์ทำให้เกิดโรคเรื้อรังและกำเริบของโรค

หลักสูตรเรื้อรังของโรคสามารถพัฒนาหลังจากระยะเวลานาน กระบวนการของการพัฒนาโรคที่มี borreliosis คล้ายกับกระบวนการของการพัฒนาซิฟิลิส

สัญญาณของโรค Lyme

ระยะฟักตัวของ borreliosis ที่เกิดจากเห็บคือ 2 ถึง 30 วันโดยเฉลี่ย - 2 สัปดาห์ เครื่องหมายลักษณะของการโจมตีของโรคคือการปรากฏตัวของสีแดงของผิวหนังที่เว็บไซต์ของการกัดด้วยเห็บ

เมื่อเวลาผ่านไปส่วนกลางของสปอตจะจางหายไปหรือได้สีโทนสีน้ำเงินซึ่งเป็นรูปวงแหวนที่ถูกสร้างขึ้น ในสถานที่ของเห็บกัดตรงกลางของจุดที่เปลือกโลกจะถูกกำหนดแล้วแผลเป็น

คราบที่ไม่ได้รับการรักษาจะคงอยู่ประมาณ 2-3 สัปดาห์จากนั้นจะหายไป หลังจาก 1-1.5 เดือน, สัญญาณของความเสียหายต่อระบบประสาท, หัวใจ, และข้อต่อพัฒนา

การรับรู้โรค Lyme

การปรากฏตัวของจุดสีแดงที่เว็บไซต์ของเห็บกัดให้เหตุผลที่คิดเกี่ยวกับโรค Lyme ทำการตรวจเลือดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การรักษาบอร์เรโอลิซิสที่มีเห็บเป็นพาหะควรดำเนินการในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อที่มีการรักษาด้วยการมุ่งเป้าไปที่การทำลายบอร์เรีย

หากไม่มีการรักษาดังกล่าวโรคก็จะกลายเป็นเรื้อรังและในบางกรณีอาจนำไปสู่ความพิการเนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาทและข้อต่อ

การพยากรณ์โรคเพื่อชีวิตที่ดี

ผู้ที่ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 2 ปีและได้รับการตรวจหลังจาก 3, 6, 12 เดือนและหลังจาก 2 ปี

การป้องกันโรค Lyme

กุญแจสำคัญในการป้องกันโรค Lyme คือการต่อสู้กับเห็บซึ่งใช้ทั้งมาตรการทางอ้อม (ป้องกัน) และการทำลายล้างโดยตรงในธรรมชาติ

การป้องกันโรคในถิ่น foci สามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของชุดป้องกันไรพิเศษการแต่งตัวอย่างถูกต้องคุณสามารถป้องกันตัวเองจากการถูกเห็บกัดป้องกันพวกเขาจาก "ไปที่ร่างกาย"

เห็บมักจะรอเหยื่อนั่งอยู่บนพื้นหญ้าหรือกิ่งก้านของพุ่มไม้และไม่ค่อยสูงขึ้นไปสูงกว่าครึ่งเมตร ดังนั้นพวกเขามักจะเกาะติดกับขาของบุคคลและจากนั้น "คลาน" เพื่อค้นหาสถานที่ที่สะดวกสำหรับการกัดและดูด

เมื่ออยู่ในที่อยู่อาศัยเห็บหลีกเลี่ยงเสื้อผ้าสีเข้มเพราะเห็บยากที่จะมองเห็นกับพื้นหลังสีเข้ม เหน็บ outerwear เป็นกางเกงหลังเข้าไปในถุงเท้าและรองเท้าบูท หากไม่มีฮูดให้สวมหมวกขอแนะนำให้ซ่อนผมยาวไว้ใต้หมวก

ทำการตรวจสอบเสื้อผ้าของคุณเป็นประจำตรวจสอบส่วนหัวและร่างกายโดยเฉพาะที่เหนือเอวซึ่งเห็บส่วนใหญ่มักติดอยู่ที่นั่น

เห็บอยู่บนเส้นทางเสมอดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายสำหรับพวกเขาที่จะหาเหยื่อ ดังนั้นคุณไม่ควรพักผ่อน "ล้ม" บนหญ้าหนึ่งเมตรจากเส้นทาง ในวันที่แดดจ้าเห็บแห้งน้อยกว่าในที่ร่ม

สำหรับเห็บชนิดส่วนใหญ่ที่อยู่อาศัยของมนุษย์ไม่เหมาะสำหรับการอยู่อาศัยและการให้กำเนิดที่สะดวกสบายอย่างไรก็ตามเป็นเวลานานไรที่อยู่ในห้องอาจเป็นอันตรายได้และถ้าจำเป็นให้โจมตีคน

ในกรณีที่เห็บอยู่ในห้องคุณควรเอาพรมออกจากพื้นทำความสะอาดอย่างละเอียดโดยใช้เครื่องดูดฝุ่น

หากคุณพบเห็บที่ติดอยู่ในผิวหนังแล้ว:

• ไม่ว่าในกรณีใดอย่าดึงมันออกมาเองเพราะคุณสามารถฉีกร่างกายออกจากหัว (หัวสามารถอยู่ได้โดยไม่มีร่างกาย)
• ในการลบเห็บนั้นจำเป็นต้องเติมด้วยการบูรหรือน้ำมันพืชหลังจากผ่านไป 10-15 นาทีให้กำจัดเห็บด้วยแหนบอย่างระมัดระวัง
• อัดจาระบีที่มีสีเขียวหรือไอโอดีน
• หลังจากลบเห็บออกแล้วคุณควรไปที่ห้องปฏิบัติการทางแบคทีเรียทันทีที่ตรวจสอบหาบอเรเรียได้โดยเร็วที่สุด

โรคบอร์เรโอลิสที่เกิดจากเห็บ

โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บหมัด - โรคไวรัสอันตรายที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง - แทบจะไม่ต้องมีการแนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเชื่อมต่อกับการเกิดคลื่นล่าสุด

ในรัสเซีย borreliosis ถูกตรวจพบทางเซรุ่มวิทยาเป็นครั้งแรก (เช่นการปรากฏตัวของแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง) โดยพนักงานของสถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์การระบาดวิทยาและจุลชีววิทยาชื่อหลังจาก N.F. Gamalei RAMS ภายใต้การนำของ E.I. Korenberg ในปี 1985

แต่ในปีพ. ศ. 2534 มีการติดเชื้อ borreliosis ixodic tick-borne borreliosis (IKB) ในรายการทางการของโรคที่จดทะเบียนในรัสเซีย

โรคนี้เป็นที่รู้จักกันมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา: มีผู้ป่วยมากกว่า 16,000 คนที่นั่นทุกปี การเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของ borreliosis นั้นพบได้ในหลายประเทศในยุโรป

เชื้อโรค - spirochete

แล้วจากชื่อตัวเองเป็นที่ชัดเจนว่าเห็บเป็นพาหะของโรคนี้เช่นเดียวกับโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ ในสหรัฐอเมริกาโรค Lyme ถูกส่งโดย Ixodes scapularis ticks ในยุโรปฟังก์ชั่นนี้ดำเนินการโดย Ixodes ricinus ticks และในกรณีของเราโดย taiga ที่น่าอับอายเห็บ Ixodes persulcatus

สาเหตุเชิงสาเหตุของ borreliosis - spirochete ของคอมเพล็กซ์ภายใต้ชื่อละตินอันงดงาม Borrelia burgdorferi sensu lato (เอสแอล.) - สัตว์ที่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับ Treponema, สาเหตุเชิงสาเหตุของโรคซิฟิลิสที่รู้จักกันดีและ leptospira, leptospirosis

อย่างไรก็ตามเมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานว่าสายพันธุ์อื่น B. spielmanii ถูกแยกออกจากผู้ป่วยที่มี IKB ซึ่งบ่งชี้ถึงการเกิดโรคที่เป็นไปได้ของสายพันธุ์นี้

Borrelia มีการกระจายอย่างไม่สม่ำเสมอไปทั่วภูมิภาคของโลก ในรัสเซียความสำคัญทางระบาดวิทยาที่สำคัญคือสองชนิดคือ B. afzelii และ B. garinii ซึ่งพบได้ในเขตป่าอันกว้างใหญ่จากทะเลบอลติกไปจนถึงทางใต้ของซาคาลิน

การศึกษาของบอร์เรเลียเริ่มต้นที่สถาบันชีววิทยาเคมีและยาพื้นฐานในปี 2000 การศึกษาดำเนินการร่วมกับสถาบันระบบสัตว์และนิเวศวิทยาของสัตว์ SB SBAS มุ่งเป้าไปที่การเปิดเผยความหลากหลายของสายพันธุ์บอร์เรียในเขตธรรมชาติของไซบีเรียในภูมิภาคโนโวซีบีสค์

นอกเหนือจาก B. afzelii และ B. garinii ที่แพร่หลายแล้วยังพบสายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่หายากของสายพันธุ์เหล่านี้

ตามกล้องจุลทรรศน์แสงการติดเชื้อของไทก้าเห็บกับบอร์เรเลียในดินแดนของภูมิภาคโนโวซีบีสค์เป็น 12-25%

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการเตรียมการคงที่และที่สำคัญของ Borrelia เผยให้เห็นเห็บผู้ใหญ่ที่เก็บจากพืชและตัวอ่อนและตัวอ่อนอิ่มตัวบางส่วนหรือเต็มรูปแบบ

เนื่องจากเชื้อสไปโรคีทเหล่านี้ถูกพบในทุกขั้นตอนของการพัฒนาเห็บ - จากตัวอ่อนไปสู่บุคคลที่เป็นผู้ใหญ่ (ผู้ใหญ่) พวกมันทั้งหมดจึงสามารถเป็นแหล่งของการติดเชื้อ วงจรการถ่ายโอนเชื้อโรคเริ่มต้นด้วยกระบวนการให้อาหารเห็บไม่ติดเชื้อในสัตว์ที่ติดเชื้อ

เห็บที่ติดเชื้อ Borrelia ในการให้อาหารครั้งต่อไปสามารถส่งผ่านเชื้อจุลินทรีย์เหล่านี้ไปยังสัตว์ที่มีสุขภาพดีได้เช่นเดียวกับการรับรู้ต่อไปอีกส่วนหนึ่งของ spirochetes จากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ติดเชื้อ

ในระยะแรกของการพัฒนาเห็บสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็กมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ เห็บผู้ใหญ่เริ่มกินสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดใหญ่และยิ่งไปกว่านั้นพวกมันสามารถ "รุกล้ำ" กับมนุษย์ทำให้ติดเชื้อได้

เมื่อถูกเจาะร่างกายของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมพร้อมกับน้ำลายติ๊กสไปโรเชตจึงเริ่มทวีคูณอย่างหนาแน่นในผิวหนังบริเวณที่ถูกกัด

พวกมันไม่เพียง แต่เคลื่อนไหวใต้ผิวหนังเท่านั้น แต่ยังสามารถแทรกซึมเข้าไปในเส้นเลือดและเคลื่อนไปตามกระแสเลือดไปยังอวัยวะภายใน

อุปสรรคเลือดสมองไม่ได้เป็นอุปสรรคสำหรับพวกเขาเช่นกัน: เมื่อพวกเขาคูณในน้ำไขสันหลัง Borrelia ทำให้เกิด neuroinfections รุนแรง

ขั้นแรกสามารถย้อนกลับได้

Tick-borne tick-borne borreliosis เป็นโรค polysystemic ซึ่งส่งผลกระทบต่อผิวหนังกล้ามเนื้อและกระดูกระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด

ลักษณะของอาการทางคลินิกของโรคขึ้นอยู่กับระยะของมัน การติดเชื้อ borreliosis สามขั้นตอนมีความโดดเด่นตามอัตภาพ ตามกฎแล้วโรคจะพัฒนาไปตามลำดับโดยผ่านจากระยะหนึ่งไปสู่อีกขั้น

มันเริ่มต้นด้วยจุดเล็ก ๆ ที่จุดดูดเห็บซึ่งค่อย ๆ ย้ายไปที่รอบนอก ในกรณีทั่วไปจุดกึ่งกลางของจุดจะสว่างขึ้นและบริเวณรอบนอกจะเกิดลูกกลิ้งสีแดงสดในรูปแบบของวงแหวนรูปทรงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 15 ซม.

การศึกษาตัวอย่างผิวหนังที่นำมาจากเว็บไซต์ต่าง ๆ ของ erythema บ่งชี้ว่าในใจกลางของแหวน erythema Borrelia ขาดจริง แต่ตามกฎพวกเขามักจะพบบนขอบ

เมื่อเปรียบเทียบกับการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นการอักเสบของผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้นานพอสมควร

ในประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยอาการทางผิวหนังของโรคจะมาพร้อมกับอาการเช่นหนาวสั่น, ง่วงนอน, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, อาการปวดข้อและต่อมน้ำเหลืองบวม

นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่เรียกว่ารูปแบบที่ไม่ใช่เกิดผื่นแดงซึ่งตามกฎแล้วจะเริ่มต้นอย่างรุนแรงและมีความซับซ้อนโดยมีไข้ปวดข้อและปวดหัว

มันควรจะสังเกตว่าไม่มีอาการของโรคในครั้งแรกหลังจากกัดเห็บไม่ได้ยกเว้นการพัฒนาของโรคในอนาคต ด้วยการรักษาทันเวลาในระยะแรกของโรคการกู้คืนที่สมบูรณ์เป็นไปได้

ขั้นตอนที่สองของการติดเชื้อ borreliosis พัฒนาโดยเฉลี่ย 1-3 เดือนหลังการติดเชื้อ ในเวลานี้ Borrelia ที่มีเลือดและน้ำเหลืองไหลเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ เช่นกล้ามเนื้อข้อต่อกล้ามเนื้อหัวใจเส้นประสาทไขสันหลังและสมองรวมถึงม้ามตับเรตินาและส่งผลกระทบต่อพวกเขา

นั่นคือเหตุผลที่ขั้นตอนนี้มีความโดดเด่นด้วยความหลากหลายที่สำคัญของอาการทางคลินิกของโรค: ระบบประสาท, หัวใจ, ผิวหนัง ฯลฯ

สัญญาณของความเสียหายต่อระบบประสาทจะปรากฏในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โมโนและ polyneuritis บ่อยมาก - โรคประสาทอักเสบที่ใบหน้า ฯลฯ อาการเหล่านี้จำนวนมากสามารถสังเกตได้พร้อมกัน

ในที่สุดระยะที่สามของ borreliosis พัฒนาในหกเดือน - หนึ่งปีหลังจากการติดเชื้อแทรกซึมเข้าสู่ร่างกาย ส่วนใหญ่มักจะพบข้อต่อผิวหนังและแผลเรื้อรังของระบบประสาท

การรักษา borreliosis ในระยะหลังต้องใช้ระยะเวลานานในการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย แต่ต่อมาในผู้ป่วยบางรายที่มีโรคไขข้ออาการของการติดเชื้อเรื้อรังจะสังเกตเห็นเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน

ตามกฎแล้วกลไกที่ทำให้เกิดโรคหลายอย่างเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการติดเชื้อ borreliosis อาการบางอย่างเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอาการปวดตะโพกอาจสะท้อนให้เห็นถึงผลของการติดเชื้อในอวัยวะโดยตรง แต่โรคไขข้ออักเสบและโรคโปลิโออาจจะเกี่ยวข้องกับผลกระทบทางอ้อมที่เกิดจากการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติ

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อการติดเชื้อ borreliosis แสดงออกในรูปแบบที่แตกต่างกัน ในการควบคุมการแพร่กระจายของการติดเชื้อร่างกายใช้ทั้งโดยธรรมชาติ (การต่อต้านแบบไม่เฉพาะเจาะจง) และการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะที่ปรับตัวได้เช่นการผลิตแอนติบอดีจำเพาะต่อสารติดเชื้อ

ในสองสัปดาห์แรกหลังจากเริ่มมีอาการของโรคผู้ป่วยส่วนใหญ่จะแสดงอิมมูโนโกลบูลินกับแอนติเจนของบอร์เรียซึ่งเป็นโปรตีนที่ติดเชื้อซึ่งจะกระตุ้นกลไกการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย

ย้อนกลับไปในยุค 90 ในศตวรรษที่ผ่านมาการศึกษาครั้งแรกได้ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ borreliosis แต่จนถึงปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคอันตรายนี้

อาจเป็นเรื่องยากในการได้รับวัคซีนที่ปลอดภัยนั้นสัมพันธ์กับลักษณะเฉพาะของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่พบในการติดเชื้อ borreliosis

สามารถเริ่มต้นการผลิตแอนติบอดีต่อต้านโปรตีนบางอย่างของร่างกายเช่นก่อให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองที่เป็นอันตราย

เหตุผลในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันนี้คือการล้อเลียนโมเลกุลซึ่งเป็นความคล้ายคลึงที่ผลิตโดยเซลล์ T ของเราในเยื่อหุ้มเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อบุผิวด้านในของข้อต่อ

ดังนั้นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีน OspA lipoprotein ส่วนใหญ่จะปรากฏในรูปแบบของโรคไขข้ออักเสบและ autoimmune rheumatoid arthritis ทำงานเพื่อสร้างวัคซีนที่ยอมรับได้ไม่เป็นอันตรายและในขณะเดียวกันวัคซีนที่มีประสิทธิภาพก็ยังดำเนินต่อไป

วิธีการวินิจฉัย ICD

การวินิจฉัยของ UTI มักจะดำเนินการบนพื้นฐานของประวัติศาสตร์ทางระบาดวิทยาที่เรียกว่า (การสร้างความเป็นจริงของการเยี่ยมชมป่ากัดเห็บ), เช่นเดียวกับสัญญาณทางคลินิกของโรคซึ่งเป็นหลักของการปรากฏตัวของ erythema migrans

ความยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคที่เกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่ใช่เกิดผื่นแดงพร้อมกับการติดเชื้ออื่น ๆ ที่ส่งมาโดยเห็บเช่นโรคไข้สมองอักเสบเห็บเป็นพาหะหรือ anaplasmosis

ในการปฏิบัติทางคลินิกมีกรณีที่ผู้ป่วยพร้อมกันเปิดเผยรูปแบบของ erythema ของ borreliosis และโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บซึ่งทำให้เขาต้องกลับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน

กรณีของรูปแบบที่ไม่เกิดผื่นแดงสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น การแยกบอร์เรเดียจากตัวอย่างผิวหนังตัวอย่างเลือดซีรัมน้ำไขสันหลังหรือไขข้ออักเสบไปยังสื่อพิเศษโดยการเพาะปลูกต้องใช้เงื่อนไขพิเศษน้ำยารีเอเจนต์ราคาแพงใช้เวลานานและที่สำคัญที่สุดไม่มีประสิทธิภาพ

การศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์มักใช้ในการวิเคราะห์การติดเชื้อเห็บบอร์เรเลีย แต่ไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัยโรค IKB เนื่องจาก Borrelia ไม่สะสมในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายของผู้ติดเชื้อเพื่อให้สามารถตรวจพบได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

สำหรับการตรวจหาโบเรเรียสามารถใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ซึ่งสามารถตรวจจับดีเอ็นเอของเชื้อโรค

เมื่อทำการศึกษาดังกล่าวเราแสดงให้เห็นว่าจำนวนของบอร์เรเลียที่มีอยู่ในเห็บเดียวนั้นแตกต่างกันไปตั้งแต่หนึ่งถึงหกพัน

อย่างไรก็ตามในปัจจุบันวิธี PCR-based เช่นเดียวกับวิธีอื่น ๆ สำหรับการวินิจฉัยโรคโบรอนนั้นไม่แนะนำให้ใช้เป็นการทดสอบอิสระสำหรับการวินิจฉัยโรค

เนื่องจากในกรณีนี้ความไวของวิธีนี้ไม่เพียงพอซึ่งสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เรียกว่า "การลบเชิงลบ"

สำหรับการตรวจหาการติดเชื้อแบบผสมทันเวลาการตรวจ DNA จะต้องดำเนินการในช่วงสี่สัปดาห์แรกหลังจากการดูดเห็บ

อย่างไรก็ตามผลลัพธ์เชิงลบซึ่งสามารถรับได้ไม่รวมการปรากฏตัวของโรคและหลังจาก 3-6 สัปดาห์ต้องมีการทดสอบทางภูมิคุ้มกัน (สำหรับแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง)

ในสหรัฐอเมริกาและยุโรปขอแนะนำให้ใช้แบบทดสอบเลือดสองขั้นตอนเพื่อเพิ่มความน่าเชื่อถือของ serodiagnosis ของ borreliosis แต่ในรัสเซียไม่ใช้วิธีสองขั้นตอนเนื่องจากการขาดระบบการทดสอบในประเทศ

นอกจากนี้อิมมูโนโกลบูลินจากซีรัมในเลือดของผู้ป่วยที่มี ICD อาจตอบสนองต่อโปรตีนหลักของบอร์เรียชนิดต่าง ๆ ดังนั้นเกณฑ์การทดสอบที่พัฒนาขึ้นสำหรับประเทศหนึ่งอาจไม่เหมาะสมสำหรับอีกประเทศหนึ่ง

วิธีการตรวจทางเซรุ่มวิทยามีการใช้กันอย่างแพร่หลายในรัสเซีย: การเชื่อมโยงของเอนไซม์ immunosorbent assay (ELISA) และการตอบสนองทางอิมมูโน

โดยทั่วไปแล้วประสิทธิภาพของการตรวจหาแอนติบอดีในผู้ป่วยแม้จะใช้การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาที่ทันสมัยขึ้นอยู่กับระยะของโรค

ดังนั้น borreliosis คืออะไร - การติดเชื้อทั่วไปหรือความเจ็บป่วยสำหรับชีวิต? ในความเป็นจริงโรคนี้ไม่เป็นอันตรายอย่างที่ดูเหมือนว่าได้อย่างรวดเร็วก่อน

บางครั้งการติดเชื้อในร่างกายด้วยบอร์เรียทำให้เกิดผลกระทบระยะยาวอย่างรุนแรงโรคที่เกิดจากการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสามารถเชื่อมโยงกับบอร์เรโอลิซิส

และการรักษา ICD ไม่ควรรวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไร้เหตุผลเพราะบางครั้งมันเกิดขึ้น นี่คือธุรกิจของมืออาชีพที่สามารถระบุอาการทางคลินิกไม่เพียง แต่ยังลักษณะเฉพาะของหลักสูตรของโรคและการปรากฏตัวของโรคด้วยกัน

นี่คืออะไร

สาเหตุเชิงสาเหตุของโรค Lyme เป็นหนึ่งในสายพันธุ์ของ Borrelia (Borrelia burgdorferi) จากตระกูล Spirochetaceae นี่เป็นเชื้อก่อโรคบอร์เรียเพียงสายพันธุ์เดียวสำหรับมนุษย์และแพร่หลายในเขตภูมิอากาศเขตอบอุ่น

ในรัสเซียคุณสามารถเป็นโรค Lyme หลังจากกัดเห็บในป่าของ Leningrad, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrad, Perm, Tyumen

ในเทือกเขาอูราลในไซบีเรียตะวันตกและในตะวันออกไกลเห็บที่พบว่ามี borreliosis บนทุ่งหญ้า ขึ้นอยู่กับฤดูกาลความน่าจะเป็นของการเจ็บป่วยหลังจากกัดเห็บแตกต่างกันไป 5 ถึง 90%

เกิดอะไรขึ้น

การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อถูกเห็บกัดBorrelia กับเห็บน้ำลายเข้าสู่ผิวหนังและทวีคูณเป็นเวลาหลายวันหลังจากนั้นจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของผิวหนังและอวัยวะภายใน (หัวใจสมองข้อต่อ ฯลฯ )

Borrelia เป็นเวลานาน (ปี) สามารถคงอยู่ในร่างกายมนุษย์ทำให้เกิดโรคล่าช้า, เรื้อรังของโรคหรือการกลับมาของ borelliosis หลังจากการฟื้นตัวชัดเจน.

สิ่งที่ประจักษ์

จากการกัดจนเริ่มมีอาการแรกผ่านไป 2 ถึง 30 วันโดยเฉลี่ย - 2 สัปดาห์ สัญญาณลักษณะของการโจมตีของโรคใน 70% ของกรณีเป็นรอยแดงของผิวหนังที่เว็บไซต์ของการกัด

จุดสีแดงจะค่อยๆเพิ่มขึ้นจนถึงเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-10 ซม. บางครั้งสูงถึง 60 ซม. หรือมากกว่า รูปร่างของจุดคือกลมหรือวงรีมักจะผิดปกติน้อยลง ขอบด้านนอกของผิวหนังอักเสบนั้นแดงขึ้นมาค่อนข้างสูงกว่าระดับผิว

เมื่อเวลาผ่านไปส่วนกลางของสปอตจะจางหายไปหรือได้สีโทนสีน้ำเงินซึ่งเป็นรูปวงแหวนที่ถูกสร้างขึ้น ในสถานที่ที่เห็บกัดตรงกลางของจุดคุณจะเห็นเปลือกโลกก่อนจากนั้นแผลก็จะมีรอยแผลเป็น

คราบที่ไม่ได้รับการรักษาจะคงอยู่ประมาณ 2-3 สัปดาห์จากนั้นจะหายไป หลังจาก 1-1.5 เดือน, สัญญาณของความเสียหายต่อระบบประสาท, หัวใจหรือข้อต่อพัฒนา

การวินิจฉัย

การสร้างการวินิจฉัยโรค Lyme ในขั้นตอนของอาการผิวควรได้รับการพิจารณาว่าประสบความสำเร็จ โชคไม่ดีที่มักจะสงสัยว่าเป็นโรคนี้ช้ามากเมื่อความเสียหายต่ออวัยวะภายในปรากฏออกมาอย่างเต็มที่

ยืนยันการวินิจฉัยของ borreliosis โดยใช้การตรวจเลือดพิเศษ การศึกษาดังกล่าวดำเนินการในห้องปฏิบัติการเฉพาะทางที่โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ

การรักษา

โรค Lyme นั้นได้รับการรักษาในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อโดยที่สิ่งแรกคือการรักษาด้วยการมุ่งเป้าไปที่การทำลาย Borrelia

หากไม่มีการรักษาดังกล่าวโรคก็จะกลายเป็นเรื้อรังและในบางกรณีอาจนำไปสู่ความพิการได้

เพื่อป้องกันโรค Lyme หลังจากถูกกัดโดยเห็บที่ติดเชื้อแนะนำให้ใช้ Doxycycline 1 เม็ด (0.1 กรัม) วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 5 วัน (ไม่รวมเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี) อย่างไรก็ตามก่อนที่จะใช้ยาปฏิชีวนะคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ - ยาเสพติดมีข้อห้าม

ประวัติความเป็นมา

ในปี 1922 แพทย์ชาวฝรั่งเศสการิน (Ch. Garin) และ Bujadou (A. Bujadoux) ได้บรรยายผู้ป่วยที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบรวมกับ radiculoneuritis และค่อยๆย้ายจุดบนผิวหนัง

ในปี 1930 แพทย์ผิวหนังชาวสวีเดน Sven Hellerströmยอมรับว่าอาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการกัดเห็บก่อนหน้า ในปี 1941 นักประสาทวิทยาชาวเยอรมัน Alfred Bannwart (1903-1970) ตีพิมพ์ข้อสังเกตของผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายกัน แต่เป็นโรคเรื้อรัง

และในปีพ. ศ. 2491 Karl Lennhoff นักจุลชีววิทยาชาวสวีเดนค้นพบสปิโรเชสในตัวอย่างของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากการเกิดผื่นแดง

ชุมชนของโรคเหล่านี้ถูกค้นพบเมื่อไม่นานมานี้หลังจากวันที่ 1 พฤศจิกายน ค.ศ. 1975 ในเมือง Lyme (รัฐคอนเนตทิคัตสหรัฐอเมริกา) ในเวลาเดียวกันเด็กสองคนได้รับการวินิจฉัยว่ามีการพัฒนาอย่างฉับพลันของโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน

จากนั้นมีการร้องเรียน (ความเจ็บปวดในข้อต่อและจุดการย้ายที่ลักษณะบนผิวหนัง) เดียวกันโดยผู้ใหญ่หลายคน

ในปี 1977 โรคไขข้ออัลเลนสเตียร์และพนักงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ทำการสำรวจและพบว่าในเมือง Lyme นั้น 25% ของผู้อยู่อาศัยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไขข้ออักเสบของเด็กและเยาวชน พวกเขายังพบว่าโรคนี้เกิดขึ้นหลังจากที่เห็บกัด

ตัวแทนสาเหตุของโรค Lyme นั้นแยกได้ในปี 1982 โดยนักจุลชีววิทยา Willy Burgdorfer (สวิตเซอร์แลนด์) และ Alan Barbour (USA) เพื่อเป็นเกียรติแก่นักวิทยาศาสตร์ชาวสวิสและตั้งชื่อ Borrelia - Borrelia burgdorferi ชนิดนี้

ความจริงที่ว่าซินโดรมอธิบายโดย Garin, Bujado และ Bannwart และโรค Lyme - borreliosis เป็นธรรมชาติที่พบบ่อยก่อตั้งขึ้นในปี 1984 ในประเทศของเราการติดเชื้อได้รับการตรวจสอบทางเซรุ่มวิทยาครั้งแรกในปี 1985 ในผู้ป่วยในภูมิภาคตะวันตกเฉียงเหนือ

สาเหตุหรือสาเหตุของ borreliosis

สาเหตุเชิงสาเหตุของ Lyme borreliosis คือ spirochetes ของสกุล Borrelia (แบคทีเรียแกรมลบเคลื่อนที่ในรูปแบบของเกลียวซ้ายหรือ dextrorotatory) chemoorganotrophic anaerobes เป็นตัวชักนำให้เกิดปรสิตที่อาศัยอยู่ในเซลล์ส่วนใหญ่

สำหรับมนุษย์ความผิดปกติของยีนสามในสิบสามของบอร์เรเรียได้รับการพิสูจน์แล้ว: B. burgdorferi sensu เคร่งครัดo, B. garinii และ B. afzelii

Borrelia ได้รับการตั้งชื่อตามผู้ค้นพบของพวกเขา Amedey Borrel นักจุลชีววิทยาชาวฝรั่งเศส (2410-2479) ผู้ศึกษาสกุล spirochetes ในช่วงต้นศตวรรษที่ยี่สิบ

ระบาดวิทยา

Lyme borreliosis เป็นโรคติดต่อทางผิวหนังแบบธรรมชาติที่มีกลไกส่งผ่านของการแพร่กระจายของเชื้อโรค ในธรรมชาติ Borrelia จะหมุนเวียนกันระหว่างเห็บและสัตว์ป่า

กรณีของโรคนี้แพร่หลายในป่าและเขตป่าที่ราบกว้างใหญ่ โดยเฉลี่ยแล้วอุบัติการณ์ของ Lyme borreliosis ในรัสเซียคือ 5.5% (มากถึง 11.5% ในภูมิภาคตะวันตกเฉียงเหนือ)

ในรัสเซียการติดเชื้อของเห็บ Ixodes persulcatus และ I. ricinus กับ Borrelia คือ 10-70% ใน 15% ของกรณีเห็บนอกเหนือไปจาก borrelia ติดเชื้อเชื้อโรคของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บและ / หรือ ehrlichiosis ซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อแบบผสม นอกจากนี้ 7-8% ของเห็บสามารถติดเชื้อพร้อมกันโดยยีนหลาย Borrelia

แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่า borreliosis นั้นเป็นกลุ่มโรคติดเชื้อที่ค่อนข้างใหม่ แต่ก็ไม่ควรคิดว่าโรคนี้จะปรากฎตัวเมื่อเร็ว ๆ นี้

ตัวอย่างเช่นในบทความที่เผยแพร่บนเว็บไซต์ของพอร์ทัลข้อมูลวิทยาศาสตร์ธรรมชาติ 28 กุมภาพันธ์ 2012 พบว่ามีการค้นพบชิ้นส่วนของจีโนม B. burgdorferi ในวัสดุที่สกัดจากซากของคนที่ตายในเทือกเขาแอลป์ 5300 ปีที่แล้ว

กลไกการเกิดโรคและการนำเสนอทางคลินิก

บ่อยครั้งที่การติดเชื้อของบุคคลเกิดจากการดูดเห็บในสถานที่ที่มีผิวหนังบางและมีเลือดมาก (คอหน้าอกหน้าอกรักแร้โพรงขาหนีบขาหนีบ)

ระยะฟักตัวคือ 2 ถึง 30 วัน (ส่วนใหญ่มักจะ - 2 สัปดาห์) การพัฒนาของ borreliosis มะนาวมี 3 ขั้นตอนแม้ว่าจะไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนในการรักษาทางคลินิก

ระยะของการติดเชื้อในท้องที่

Borrelia ที่เข้าสู่ผิวถูกดูดซึมโดย macrophages และทำให้เกิดการพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่นเนื่องจากการเปิดใช้งานของ bacteriophages และโดยตรงเนื่องจากการผลิตของ exotoxins และการเปิดตัวของสารพิษ บางครั้งการสังเกต phagocytosis ที่ไม่สมบูรณ์และเงื่อนไขถูกสร้างขึ้นเพื่อการคงอยู่ของจุลินทรีย์ต่อไป

ที่ตั้งของการสะสมเริ่มต้น Borrelia ได้รับผลกระทบอย่างแข็งขันจากปัจจัยการอักเสบสูญเสียการเคลื่อนไหวลดลงจำนวนของพวกเขาปรากฏการณ์การอักเสบในท้องถิ่นลดลงและรูปแบบ "ตรัสรู้" ในใจกลางของเกิดผื่นแดง ขนาดลำแสงคือ 5-15 ซม.

การก่อตัวของวงแหวนใหม่หรือจุดของภาวะเลือดคั่งเกินมีความสัมพันธ์กับบอร์เรเรียรุ่นใหม่ที่มีความสามารถในการเคลื่อนไหวแปลอิสระไปยังพื้นที่ใกล้เคียงที่ความเข้มข้นของปัจจัยการอักเสบยังคงต่ำ

บางครั้งการเกิดผื่นแดงที่อพยพด้วย borreliosis ไม่พัฒนาเลย, และโรคปรากฏตัวพร้อมกับอาการมึนเมาทั่วไป - อาการทางคลินิกของระยะที่สอง.

ขั้นตอนการเผยแพร่

ในช่วง 4-6 สัปดาห์เชื้อโรคจะสะสมในจุดเริ่มต้นพวกมันจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายด้วยกระแสเลือดน้ำเหลืองและเนื่องจากการเคลื่อนไหวของตัวเอง

ทางการแพทย์การวางแนวทางทั่วไปของการติดเชื้อจะมาพร้อมกับอาการพิษทั่วไปและความเสียหายต่ออวัยวะต่าง ๆ ใน 5-10% ของผู้ป่วยของผู้ที่เป็นโรคที่ประจักษ์จากการเกิดผื่นแดงจากการย้ายถิ่นรูปแบบของผิวหนังลูกสาวในช่วงนี้ พวกมันคล้ายกับโฟกัสหลัก แต่โดยปกติแล้วจะมีขนาดเล็กกว่า

แผลที่อวัยวะในระยะ

มันพัฒนาเป็นผลมาจากการสัมผัสเป็นเวลานานกับเชื้อโรคในอวัยวะและระบบ ผิวหนัง, ส่วนกลางและส่วนปลายของระบบประสาท, ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, หัวใจ, ฯลฯ อาจได้รับผลกระทบ

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย (แอนติบอดีและระบบเสริม) และเซลล์ (เปิดใช้งาน T-lymphocytes) มาก่อน สเปกตรัมของแอนติเจนของบอร์เรเลียนั้นแปรปรวนและแตกต่างกันมากไม่เพียง แต่ใน genovidov ที่ต่างกัน แต่ยังอยู่ในไอโซโนวิฟเดียวกันด้วย

พวกเขาเปิดใช้งาน macrophages และ T และ B ลิมโฟไซต์ ยิ่งไปกว่านั้นแอนติบอดีที่สร้างขึ้นยังมีกิจกรรมข้ามภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนของ Borrelia และโปรตีนเนื้อเยื่อ (โปรตีนจากเนื้อเยื่อ axonal เนื้อเยื่อโปรตีน synovial membrane ฯลฯ )

เป็นผลให้เมื่อเวลาผ่านไปกลไกการแพ้ภูมิตัวเองเริ่มมีบทบาทนำในการเกิดโรคและการติดเชื้อ borreliosis ทำหน้าที่เป็นทริกเกอร์

B. burgdorferi นอกจากนี้สังเคราะห์ exotoxin ที่เรียกว่า Bbtox1 การกระทำของมันคล้ายกับ botulinum toxin C2 และกำหนดผลของบอร์เรเลียต่อระบบประสาท

ส่วนใหญ่มักจะเป็นระบบประสาทที่ได้รับผลกระทบ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่มหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคประสาทอักเสบเส้นประสาทสมอง, radiculoneuritis

กับการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียน, แสง, ความไวต่อเสียงและสิ่งเร้าแสง, ความรุนแรงเมื่อมีการเคลื่อนไหวลูกตาปรากฏขึ้น

มีคอเคล็ดปานกลางลดลงหรือไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองในช่องท้อง น้ำไขสันหลังมีความชัดเจนความดันอยู่ภายในขีด จำกัด ปกติ lymphocytic pleocytosis ปานกลาง (100-300 เซลล์ใน 1 ไมโครลิตร) มักพบกับพื้นหลังของปริมาณโปรตีนสูง (สูงถึง 0.66-1.0 g / l) และความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

หนึ่งในสามของผู้ป่วยมีปัญหาเรื่องการนอนหลับความฟุ้งซ่านสูญเสียความจำหงุดหงิดเพิ่มขึ้นความไม่มั่นคงทางอารมณ์ความวิตกกังวล (สัญญาณของโรค astheno-neurotic syndrome)

โรคระบบประสาทในกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาท ผลกระทบที่พบบ่อยที่สุดคือคู่ VII (อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้าโดยไม่รบกวนความไวของผิว)

หากคู่วีมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาผู้ป่วยจะรู้สึกชาและรู้สึกเสียวซ่าของใบหน้าที่ได้รับผลกระทบครึ่งหนึ่งปวดในหูและกรามล่าง

เส้นประสาท oculomotor ที่มีการบรรจบกันของความบกพร่อง, การมองเห็นที่มีความบกพร่องทางสายตา, การได้ยินที่มีความบกพร่องทางการได้ยิน, และมักจะน้อยกว่าเส้นประสาท glossopharyngeal และ vagus, ยังสามารถได้รับผลกระทบ.

การรบกวนจากเส้นประสาทไขสันหลังนั้นพบได้ในผู้ป่วยหนึ่งในสามที่มีอาการทางระบบประสาท หากความผิดปกติพัฒนาตามประเภทที่ละเอียดอ่อนผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงในภูมิภาคปากมดลูกเอวไหล่หรือหลังส่วนล่างแผ่ไปถึงหนึ่งหรือทั้งสองแขนขาที่สอดคล้องกันเช่นเดียวกับอาการชาหรือความรู้สึกไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ในพื้นที่นี้

ที่จริงแล้ว Bannwart syndrome คือการรวมกันของรอยโรคทั้งหมดของระบบประสาท เกิดผื่นแดงจากการย้ายถิ่นในผู้ป่วยเพียง 40% เท่านั้น

อวัยวะเป้าหมายอื่นของการติดเชื้อ borreliosis คือหัวใจข้อต่อและผิวหนังเมื่อหัวใจได้รับความเสียหาย myopericarditis พัฒนาข้อต่อ - ปฏิกิริยาโรคข้ออักเสบ (ใน 2-10% ของผู้ป่วยที่มี Lyme borreliosis) ผิวหนัง - lymphocytoma อ่อนโยน

การวินิจฉัยโรค Borreliosis

นอกเหนือจากอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะประวัติทางระบาดวิทยามีความสำคัญ (อยู่ในพื้นที่ที่มีเชื้อเฉพาะที่มีการทำเครื่องหมายในช่วง 10-14 วันที่ผ่านมา)

ในการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการมักใช้กล้องจุลทรรศน์ของวัสดุต่าง ๆ (เลือด, น้ำไขสันหลัง, น้ำเหลือง, ของเหลวภายในร่างกาย, เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ ฯลฯ ) มักถูกนำมาใช้

หากอาการของโรคพิษเฉียบพลันทั่วไปเหนือกว่าในภาพทางคลินิกการวินิจฉัยแยกโรคจะต้องทำกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

ในที่ที่มีผื่นแดง - มีผื่นแดงในรูปแบบของไฟลามทุ่งและปฏิกิริยาการแพ้แมลงกัดต่อย. ในกรณีของการเกิดผื่นแดงที่ไม่ใช่การปรากฏตัวของเห็บกัดในประวัติศาสตร์ - ด้วยโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ

หากในระยะเวลาเฉียบพลันดาวน์ซินโดรเยื่อหุ้มสมองเป็นผู้นำแล้วการวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่มของสาเหตุอื่น

การรักษาและการพยากรณ์โรคเห็บ borreliosis

ผู้ป่วยที่มีระดับ borreliosis ระดับปานกลางถึงรุนแรงจะต้องเข้าโรงพยาบาลในแผนกติดเชื้อ ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงการรักษาผู้ป่วยนอกเป็นไปได้

เป็นการรักษาด้วยยา etiotropic, ยาปฏิชีวนะ tetracycline หรือ penicillins กึ่งสังเคราะห์ (ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ) มีการกำหนด

ในรูปแบบเรื้อรังหรือกำเริบ cephalosporins รุ่นที่ 3 (เช่น ceftriaxone) เป็นยาที่เลือก

การรักษาด้วยกระบวนการก่อโรคขึ้นอยู่กับอาการกลุ่มใดที่เหนือกว่าในภาพทางคลินิก ด้วยไข้สูงและปรากฏการณ์ที่รุนแรงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การบริหารหลอดเลือดของโซลูชั่น isotonic น้ำตาลกลูโคสเกลือถูกกำหนดเพื่อลดความมัวเมาและแก้ไขสถานะกรดเบส

เพื่อปรับปรุงจุลภาคในเนื้อเยื่อและเร่งกระบวนการฟื้นฟู - ตัวแทนหลอดเลือด, สารต้านอนุมูลอิสระเช่นเดียวกับยาเสพติดที่กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อประสาท, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (indomethacin, piroxicam), ยาแก้ปวด (พาราเซตามอล, tramal) proserin, oxazyl, ubretide)

อาการทางระบบประสาทในระหว่างการรักษามักจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากไม่กี่เดือน Astheno-neurotic syndrome สามารถอยู่ได้นานถึง 12 เดือน

ภาวะผื่นแดงมักจะหายไปหลังจาก 3-4 สัปดาห์ (มักจะน้อยกว่าหลังจากไม่กี่เดือน) ในสถานที่ของมันปอกเปลือกของผิวรอยดำมากเกินไปและผู้ป่วยจะสังเกตอาการคันรู้สึกเสียวซ่าและลดลงในความไวต่อความเจ็บปวด

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาหรือการบำบัดที่ไม่มีเหตุผล Bannwart syndrome จะใช้วิธีการเรื้อรังซึ่งการอักเสบอย่างต่อเนื่องเมื่อเวลาผ่านไปนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทและเสื่อมในระบบประสาท

ในผู้ป่วยที่มีสิ่งนี้รบกวนการนอนหลับการรบกวนการสูญเสียความจำความไม่มั่นคงทางอารมณ์ความวิตกกังวล

เนื่องจากการเกิดโรคในขั้นตอนนี้คือ demyelination ของเส้นใยประสาท, สมองอักเสบที่ก้าวหน้ามักจะเลียนแบบหลายเส้นโลหิตตีบ, ชัก epileptiform, encephalopathy สามารถพัฒนา

เส้นประสาทสมองมักได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง vestibulocochlear (15–80% ของผู้ป่วย), ตามด้วยการมองเห็น (5-10%)

หากสาขาการได้ยินของคู่ VIII ทนทุกข์ทรมานผู้ป่วยจะทราบว่าหูอื้อสูญเสียการได้ยิน ถ้าขนถ่าย - เวียนศีรษะที่เกิดจากการหมุนของศีรษะหรือร่างกาย

ในกรณีที่ความพ่ายแพ้ของคู่ที่สองลดการมองเห็นของตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างสนามสายตาเปลี่ยนไปสกอโทมาปรากฏความสว่างหรือความคมชัดของการมองเห็นลดลงสีจะบิดเบี้ยว

ใน 40-60% ของกรณี, หลักสูตรเรื้อรังของ neuroborreliosis รวมกับโรคผิวหนัง, ส่งผลให้การพัฒนาของ acrodermatitis atrophic เรื้อรัง. และใน 30-35% ของกรณี - ด้วยโรคข้ออักเสบ

การป้องกัน

ในสหรัฐอเมริกาในปี 2541 วัคซีนคอมมิวนิเคชั่นสองชุดได้รับใบอนุญาตที่มีประสิทธิภาพประมาณ 65-80% ในรัสเซียงานพัฒนาวัคซีนต่อต้าน Lyme borreliosis ยังไม่ได้ดำเนินการ

แต่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในกรณีฉุกเฉินนั้นถูกใช้อย่างแข็งขัน - ในกรณีเหล่านี้เมื่อมีการพิสูจน์ได้อย่างแม่นยำว่าเห็บดูดนั้นติดเชื้อบอแรเรีย