โรค Lyme: มันคืออะไรมันทำให้เกิดอะไร, มันแสดงออกอย่างไรและจะรักษามันอย่างไร

สวัสดีทุกคน! ฉันจำได้ว่าในวัยเด็กเรากลัวกันด้วยเห็บและการติดเชื้อที่พวกเขาสามารถดำเนินการได้

แต่สองสามเดือนที่ผ่านมาฉันได้เห็นเรื่องราวการ์ตูนอย่างสมบูรณ์ คุณย่า Anfisa Petrovna ในระหว่างการเก็บผลเบอร์รี่ถูกกัดด้วยเห็บ

ตอนแรกพวกเขาคิดว่ามันโอเค แต่หลังจากนั้นไม่นานเธอก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไลม์ ไม่มีเวลาสำหรับเรื่องตลก ตอนนี้ฉันจะบอกคุณในรายละเอียดเกี่ยวกับโรค Lyme - มันคืออะไรและในกรณีใดมีความเสี่ยงที่จะจับพวกเขา ข้อมูลดังกล่าวควรได้รับการศึกษาอย่างรอบคอบ

โรค Lyme - สัญญาณและอาการของโรคที่มองไม่เห็น

ในฤดูร้อน - เวลาสำหรับการปิกนิกและเดินเล่นในธรรมชาติ - ความเสี่ยงของการเกิดโรค Lyme เพิ่มขึ้น

โรคนี้ถ่ายทอดโดยเห็บ ixodid และตามสถิติประจำปีอัตราการเกิดโรค Lyme เพิ่มขึ้น 25 เท่าเมื่อเทียบกับปี 1982

โรค Lyme ซึ่งบางครั้งเรียกว่าโรค "มองไม่เห็น" ได้รับการวินิจฉัยโดยอาการรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคมากที่สุดคือ - ผื่นแดงที่มีรูปร่างเป็นวงแหวน - ผื่นผิวหนังที่ไม่สามารถมองเห็นได้ในโรคนี้

เรื่องราว

ในปี 1975 กลุ่มเด็กและผู้ใหญ่จาก Lyme ในคอนเนตทิคัตสหรัฐอเมริกาได้แสดงอาการผิดปกติของโรคไขข้อ ในปี 1977 มีผู้ป่วย Lyme arthritis 51 รายหรือ Lyme arthritis เนื่องจากโรคดังกล่าวได้รับการวินิจฉัย สาเหตุของการเกิดโรคได้รับการพิจารณาว่าติดเชื้อและมีความสัมพันธ์กับการกัดของ ixodid เห็บ Ixodes scapularis

ในปี 1982 Willy Burgdorfer (Willy Burgdorfer) ได้ระบุสาเหตุของโรคติดเชื้อนี้ - มันกลายเป็น Borrelia จากตระกูล spirochete ซึ่งได้รับการตั้งชื่อตามนักวิทยาศาสตร์ Borrelia burgdorferi

ในระหว่างที่เห็บกัดที่ติดเชื้อ Borrelia burgdorferi เชื้อโรคจะเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์ บอร์เรเลียรูปทรงเกลียวเปิดใช้งานได้รับการแก้ไขและฝังอยู่ในเนื้อเยื่อของร่างกายที่หลากหลายซึ่งเป็นสาเหตุของความเสียหายหลายอวัยวะและหลายระบบใน borreliosis

ได้รับการยอมรับว่ามี Borotyia burgdorferi 5 สายพันธุ์หลัก 5 สายพันธุ์มากกว่า 100 สายพันธุ์ในสหรัฐอเมริกาและกว่า 300 สายพันธุ์ทั่วโลก หลายคนมีความต้านทานต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาของ borreliosis นั้นมีให้บริการตั้งแต่ปี 1984 มากกว่า 10 ปีต่อมาในปี 1997- วัคซีนตัวแรกสำหรับโรค Lyme ปรากฏขึ้น แต่หลังจาก 4 ปีผู้ผลิตได้นำวัคซีนออกจากตลาด

เส้นทางการส่ง

เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรค Lyme ไม่ได้พูดถึงความจริงของการกัดเห็บ, ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่า Borrelia สามารถส่งโดยแมลงอื่น ๆ - ยุง, แมงมุม, หมัด, หมัดและหิด

โรค Lyme ที่ได้รับระหว่างการตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การติดเชื้อ transplacental และการตายของทารกในครรภ์หรือตายระหว่างคลอด อย่างไรก็ตามไม่มีกรณีของผลกระทบเชิงลบของโรคติดเชื้อในทารกในครรภ์เมื่อหญิงตั้งครรภ์ตามการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่กำหนด

นอกจากนี้ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับกรณีของการติดเชื้อผ่านทางเต้านม ข้อมูลที่ได้รับจากความสามารถของ Borrelia ที่จะยังคงทำงานได้ในเลือดที่ได้รับบริจาคและดังนั้นคนที่เป็นโรค Lyme จึงไม่แนะนำให้บริจาคเลือด

แม้จะมีโรค Lyme ในสุนัขและแมว แต่ก็ยังไม่มีหลักฐานว่ามีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อโดยตรงจากสัตว์เลี้ยง การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดของโรค Lyme นั้นขึ้นอยู่กับอาการทางพยาธิวิทยาและข้อมูลเกี่ยวกับการสัมผัสกับเห็บ

อาการทางคลินิกและการวินิจฉัย

เช่นเดียวกับโรคติดเชื้ออื่น ๆ ที่มีโรค Lyme, serodiagnosis ในสัปดาห์แรกของโรคที่คาดว่าจะให้ผลลัพธ์เชิงลบ ไม่กี่สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อการตรวจหาอิมมูโนซอร์เบนต์แอสเสลิช (ELISA) สามารถตรวจจับแอนติบอดีต่อ B. burgdorferi

ในกรณีของ ELISA เชิงบวกจะใช้การทดสอบ blot แบบตะวันตกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ความจำเพาะและความน่าเชื่อถือของการทดสอบในห้องปฏิบัติการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรค

มีเลือดคั่งเลือดเล็กมักจะปรากฏที่เว็บไซต์ของเห็บกัด มีเลือดคั่งดังกล่าวเป็นปฏิกิริยาปกติในการกัดเห็บและไม่ได้เป็นอาการเฉพาะของโรค Lyme

อย่างไรก็ตามในวันถัดไปพื้นที่ของภาวะเลือดคั่งอาจเพิ่มขึ้นด้วยการก่อตัวของโรคผิวหนังอักเสบสำหรับโรค Lyme ในรูปแบบของการโยกย้าย erythema รูปวงแหวน - กับวงแหวนสีแดงสดใสภายนอกรอบพื้นที่ของผิวของสีที่ไม่เปลี่ยนแปลง ผื่นที่มีลักษณะคล้ายกับเป้าหมาย

อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยจำนวนมากลักษณะของผื่นที่ผิวหนังไม่ได้มีลักษณะทางพยาธิวิทยาที่เด่นชัดในผู้ป่วยบางรายองค์ประกอบผื่นเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของผิวหนัง อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นมีไข้หนาวสั่นง่วงซึมรู้สึกปวดเมื่อยทั่วร่างกายและปวดศีรษะสามารถมากับอาการทางผิวหนังได้

ภายในไม่กี่สัปดาห์เดือนหรือปีหลังจากการติดเชื้อผู้ป่วยอาจพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, อัมพาตชั่วคราวของครึ่งหนึ่งของใบหน้า (อัมพาตของ Bell), ความอ่อนแอในแขนขาและฟังก์ชั่นต่างๆของมอเตอร์บกพร่อง

ไม่กี่สัปดาห์หลังจากโรคนี้ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งมีอาการทั่วไปน้อยลงเช่น:

การเลียนแบบทางคลินิก

รูปวงแหวนไฟลามทุ่ง erythema pathognomonic สำหรับโรค Lyme หายไปมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยและน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยรายงานว่าเห็บกัดตามรายงานบางส่วนผู้ป่วยส่วนนี้ไม่เกิน 15%

ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยจำนวนมากดูมีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์พวกเขาจะไม่เปิดเผยแอนติบอดีต่อเชื้อโรคในระหว่างการติดเชื้อ นั่นคือเหตุผลที่โรค Lyme มักถูกเรียกว่าเป็นโรค "ล่องหน"

การรักษา

การใช้ยาปฏิชีวนะในช่วงแรกจะช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาในระยะต่อมาของโรคยังตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องแม้ว่าพวกเขาจะสามารถรักษาอาการจากระบบประสาทและข้อต่อเป็นเวลานาน

ใน 10-20% ของผู้ป่วยอาการเช่นความอ่อนแอ, ปวดกล้ามเนื้อ, นอนไม่หลับและความผิดปกติทางจิตยังคงมีอยู่แม้หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างสมบูรณ์

ตามคำแนะนำของ Mayo Clinic สหรัฐอเมริกาการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับโรค Lyme ในระยะแรกของโรค ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 8 ปีขึ้นไปแนะนำให้ใช้ด็อกซีไซคลีนในเด็กเล็กสตรีมีครรภ์และสตรีที่ให้นมบุตรพวกเขาใช้แอมม็อกซิลลินหรือเซฟาโรซิมม์

การบริหารยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดขอแนะนำเมื่อระบบประสาทส่วนกลางมีส่วนร่วมในกระบวนการติดเชื้อ การบำบัดนี้เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดสารติดเชื้อออกจากร่างกายแม้ว่าอาจต้องใช้เวลาพอสมควรในการกำจัดอาการของโรค

ในกรณีที่ไม่มีวัคซีนป้องกันโรค Lyme การป้องกัน borreliosis เกี่ยวข้องกับการใช้สารไล่ยุงเฉพาะและการกำจัดเห็บทันทีเมื่อตรวจพบ

โรค Lyme

โรค Lyme (borreliosis ที่เกิดจากเห็บ) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นกับเห็บกัด โรคนี้มีลักษณะของอาการมึนเมาและผื่นผิวหนังทั่วไปที่เรียกว่า erythema migrans

สาเหตุของการเกิด

โรค Lyme เกิดจากแบคทีเรียในสกุล Borrelia บุคคลที่ติดเชื้อจากการกัดของเห็บ ixodid ที่ติดเชื้อ ด้วยน้ำลายของเห็บ ixodid เชื้อโรคจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์

จากสถานที่เริ่มต้นเชื้อโรคจะแทรกซึมกับการไหลของเลือดและน้ำเหลืองเข้าไปในอวัยวะภายในการก่อตัวของน้ำเหลืองและข้อต่อ เมื่อตายบอเรเรียจะหลั่งสารเอนโดท็อกซินซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันจำนวนมาก

อาการของโรค

โดยปกติ 1-2 สัปดาห์ที่ผ่านมาจากการติดเชื้อไปสู่อาการแรก อาการแรกของโรคคือเชิญชม: ไข้ปวดศีรษะหนาวสั่นปวดกล้ามเนื้ออ่อนแอ

คุณสมบัติลักษณะเป็นกล้ามเนื้อคอเคล็ด ที่เว็บไซต์ของเห็บกัด, รูปแบบสีแดงเป็นรูปวงแหวน (erythema วงแหวนอพยพ) ใน 1–7 วันแรกจะมี macula หรือ papule ปรากฏขึ้นจากนั้นภายในไม่กี่วันหรือสัปดาห์ erythema จะขยายออกไปทุกทิศทาง

ขอบสีแดงเป็นสีแดงเข้มขึ้นมาเล็กน้อยเหนือผิวในรูปแบบของแหวนกลางสีแดงค่อนข้างซีด เกิดผื่นแดงเป็นรูปทรงกลมมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 10-20 ซม. (สูงถึง 60 ซม.) ภาษาท้องถิ่นบ่อยขึ้นที่ขามักจะน้อยกว่าบนหลังส่วนล่าง, หน้าท้อง, คอ, ในซอกใบบริเวณขาหนีบ

ในช่วงเวลาเฉียบพลันอาการของความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองอ่อน (คลื่นไส้, ปวดหัว, อาเจียนบ่อย, แสง, hyperesthesia, อาการเยื่อหุ้มสมอง) อาจปรากฏขึ้น มักจะสังเกตอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ หลังจาก 1-3 เดือนระยะที่ II อาจเริ่มต้นซึ่งมีอาการทางระบบประสาทและหัวใจ

สำหรับระบบบอร์ไรโอซิสที่มีเห็บเป็นพาหะ, การรวมกันของเยื่อหุ้มสมองอักเสบกับโรคประสาทอักเสบในกะโหลกศีรษะ, radiculoneuritis เป็นลักษณะ อาการหัวใจที่พบบ่อยที่สุดคือ atrioventricular block, การพัฒนาของ myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นไปได้

หายใจถี่, ใจสั่น, ปวดหน้าอกหดตัวปรากฏขึ้น Stage III นั้นเกิดขึ้นน้อยมาก (หลังจาก 0.5-2 ปี) และมีความเสียหายต่อข้อต่อ (Lyme arthritis), ผิวหนัง (atrophic acrodermatitis), และอาการทางระบบประสาทเรื้อรัง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทำบนพื้นฐานของประวัติศาสตร์ทางระบาดวิทยา (เยี่ยมชมป่าติ๊กกัด) โดยคำนึงถึงภาพทางคลินิก (การโยกย้าย erythema วงแหวน) ในการตรวจเลือด - เม็ดเลือดขาว, เพิ่ม ESR การวิเคราะห์ทางชีวเคมีมักจะแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ AsAT (aspartate aminotransferase) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยการศึกษาทางเซรุ่มวิทยา (RNIF, ELISA, PCR) จะดำเนินการ

ในบางกรณีอาจเกิดปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาที่ผิดพลาดได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิส, การติดเชื้อ mononucleosis, โรคไขข้อและไข้กำเริบ

ในกรณีนี้แพทย์ควรคาดการณ์สถานการณ์ดังกล่าวและดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคโดยมีอำนาจเพื่อยกเว้นโรคอื่น ๆ ที่ให้อาการคล้ายกันและพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการในการตรวจเลือด

ประเภทของโรค

มีรูปแบบแฝงและประจักษ์ของโรค ในหลักสูตรของโรคเฉียบพลันเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลัน borreliosis เรื้อรังมีความโดดเด่น

ตามความรุนแรง: รุนแรงปานกลางแสง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสัญญาณของการติดเชื้อโรค Lyme สามารถ seronegative และ seropositive

ตามหลักสูตรคลินิกโรค Lyme ดำเนินการในสามขั้นตอน:

• ขั้นแรกคือระยะของการติดเชื้อในท้องที่ (เกิดขึ้นในผื่นแดงและไม่เกิดผื่นแดง)
• ขั้นตอนที่สองคือขั้นตอนของการเผยแพร่ มันดำเนินการในไข้, neurotic, meningeal, การเต้นของหัวใจและรูปแบบผสม
• ขั้นตอนที่สามคือขั้นตอนของการคงอยู่ รูปแบบของหลักสูตร: โรคข้ออักเสบเรื้อรัง Lyme, acrodermatitis ตีบและรูปแบบอื่น ๆ ของการเกิดโรค

การกระทำของผู้ป่วย. หากตรวจพบรอยแดงที่เป็นรูปทรงกลมที่ไซต์ของเห็บกัดคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีและเริ่มการรักษา

การรักษา

ยาต้านแบคทีเรีย (tetracycline, doxycycline, amoxicillin) ใช้สำหรับรักษาโรค Lyme หากผู้ป่วยมีรอยโรคของระบบประสาทข้อต่อและหัวใจจากนั้นพวกเขาจะไม่สามารถกำหนดยา tetracycline ได้เนื่องจากจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและ / หรือกำเริบหลังการรักษา ในกรณีเช่นนี้มักใช้เพนิซิลลินหรือเซฟริอาโซน

ด้วย Lyme โรคข้ออักเสบ, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (indomethacin, diclofenac, piroxicam, meloxicam, ibuprofen, ketoprofen), ยาแก้ปวด, กายภาพบำบัด

เพื่อลดอาการแพ้ใช้การรักษาด้วยการ desensitizing ในช่วงพักฟื้นผู้ป่วยมักจะได้รับการกำหนด adaptogens ตัวแทนบูรณะวิตามินของกลุ่ม A, B และ C

ในการรักษาโรค Lyme นั้นการรักษาด้วยการก่อโรคก็มีความสำคัญเช่นกันซึ่งขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของโรคและความรุนแรงของการรักษา ตัวอย่างเช่นมีไข้สูงและความเป็นพิษร้ายแรงของร่างกายยาล้างพิษจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วย

หากมีโรค Lyme มาพร้อมกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะมีการสั่งยารักษาอาการขาดน้ำ การรักษาทางกายภาพบำบัดแนะนำในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อกะโหลกและ / หรือเส้นประสาทส่วนปลาย, โรคประสาทอักเสบ, โรคไขข้อและโรคข้ออักเสบ

หากมีการละเมิดกิจกรรมการเต้นของหัวใจให้กำหนด panangin หรือ aspartame ในการปรากฏตัวของความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อมีการกำหนดร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal

สำหรับการพยากรณ์โรคสำหรับโรค Lyme นั้นมักจะเป็นที่นิยมในกรณีที่มีการรักษาที่ทันเวลาและเพียงพอ หากการรักษาเริ่มต้นช้าแสดงว่ามีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นและเปลี่ยนไปเป็นโรคกำเริบและเรื้อรัง

ผลตกค้างถาวรในโรค Lyme ลดความสามารถของผู้ป่วยในการทำงานและในบางกรณีอาจนำไปสู่ความพิการ

หลังจากการสังเกตแบบไดนามิกกลุ่มแพทย์ผู้เชี่ยวชาญได้สรุปข้อสรุปที่เหมาะสมเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของผู้ป่วยการหายตัวหรือเรื้อรังของกระบวนการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อน

โรค Lyme อาจมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

1. ภาวะแทรกซ้อนของสมอง ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดเกิดขึ้นเมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง มีการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองบางครั้งสร้างความเสียหายให้กับเส้นประสาทสมองหรืออุปกรณ์ต่อพ่วง
2. ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจทนทุกข์ทรมานเยื่อบุหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจเกิดขึ้น
3. ภาวะแทรกซ้อนของข้อต่อหลังจากโรคไลม์ ในบางกรณีโรค Lyme อักเสบบริเวณข้อต่อ

การป้องกัน

การใช้ชุดป้องกันสารเคมีพิเศษขณะอยู่นอกอาคาร หลังจากเยี่ยมชมสถานที่ที่เป็นไปได้ในการแปลหาเห็บ ixodid มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบพื้นผิวของร่างกาย

โรค Lyme คืออะไร

เห็บ Lyme borreliosis (คำพ้องความหมาย: โรค Lyme, Lyme borreliosis, Ixodes เห็บ Borreliosis เห็บ.) ปัจจุบันโรค Lyme (BL) (โรค Lyme - ภาษาอังกฤษ, La Maladie de Lyme - ฝรั่งเศส, Lyme-Krankheit - เยอรมัน) ได้รับการยกย่องว่าเป็นจุดรวมตามธรรมชาติโรคติดเชื้อ polysystemic ที่มีการเกิดโรคที่ซับซ้อนรวมถึงความซับซ้อนของปฏิกิริยาต่อต้านระบบภูมิคุ้มกัน

ในปี 1981 สาเหตุของการเกิด spirochetal ของอาการเหล่านี้ได้รับการจัดตั้งขึ้นหลังจากนั้นก็เป็นไปได้ที่จะพูดคุยเกี่ยวกับโรคในรูปแบบ nosological ที่มีอาการทางคลินิกต่างๆ

จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้เชื่อกันว่าสาเหตุของโรค Lyme นั้นเป็น Borrelia - Borrelia burgdoiferi เพียงตัวเดียว อย่างไรก็ตามความแตกต่างบางประการในองค์ประกอบโปรตีนของบอร์เรียที่แยกได้จากจุดโฟกัสตามธรรมชาติต่าง ๆ เริ่มแรกชี้ให้เห็นว่า Lyme borreliosis นั้นต่างกัน etiologically

ขณะนี้มีการแยกกลุ่มจีโนมมากกว่า 10 กลุ่มที่อยู่ใน Borrelia burgdorferi sensu lato complex ซึ่งกระจายไปทั่วโลกอย่างไม่สม่ำเสมอ

สำหรับ B-japonica ที่พบในญี่ปุ่นดูเหมือนจะไม่ทำให้เกิดโรคกับมนุษย์

มันควรจะสังเกตว่าถึงวันที่ศักยภาพการทำให้เกิดโรคของกลุ่ม VS116 (B. valaisiana) ยังไม่เป็นที่รู้จัก การศึกษาล่าสุดและการสังเกตทางคลินิกชี้ให้เห็นว่าลักษณะของรอยโรคของอวัยวะในผู้ป่วยอาจขึ้นอยู่กับชนิดของ Bororia

ดังนั้นข้อมูลที่ได้รับจากการมีอยู่ของความสัมพันธ์ระหว่าง B. garinii และอาการทางระบบประสาท, B. burgdorferi s และโรคข้ออักเสบ Lyme, B. afielii และโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง

ดังนั้นความแตกต่างที่สังเกตได้จากภาพทางคลินิกของโรค Lyme ในผู้ป่วยที่จุดต่าง ๆ ของการติดเชื้อนี้อาจขึ้นอยู่กับความหลากหลายทางพันธุกรรมของ B. burgdorferi sensu lato ที่ซับซ้อน

จากข้อเท็จจริงทั้งหมดนี้ขณะนี้ภายใต้คำว่า "โรค Lyme" มันเป็นธรรมเนียมที่จะต้องหมายถึงกลุ่มคนทั้งหมดที่เป็นอิสระจากสาเหตุ ixodic tick-borne borreliosis

กลไกการเกิดโรค (สิ่งที่เกิดขึ้น) ในช่วงโรค

ในขั้นตอนของการสะสมความรู้เกี่ยวกับ borreliosis เนื่องจากลักษณะทั่วไปของการระบาดวิทยาความคล้ายคลึงกันของการเกิดโรคและอาการทางคลินิกก็ค่อนข้างยอมรับได้ที่จะรวมพวกมันเข้าด้วยกันภายใต้ชื่อทั่วไปว่า

จุดโฟกัสตามธรรมชาติของโรค Lyme ส่วนใหญ่จะถูก จำกัด เพื่อภูมิทัศน์ที่ติดกาวของเขตภูมิอากาศเขตอบอุ่น ในสหรัฐอเมริกาผู้ให้บริการหลักคือทุ่งหญ้าเห็บ fxodes scapularis (ชื่อสายพันธุ์เก่า /. Dammini) ซึ่งมีความสำคัญน้อยกว่าคือ / pacificus ในส่วนเอเชียของ nosoareal - สองสายพันธุ์ที่กว้างขวางของเห็บ ixodid: taiga (/. persulcatus) และป่า (/. ricinus)

เห็บตัวอ่อนเห็บมักจะปรสิตในหนูเล็กนางไม้และบุคคลที่มีเพศสัมพันธ์ - ในสัตว์มีกระดูกสันหลังจำนวนมากส่วนใหญ่เป็นสัตว์ป่า บทบาททางระบาดวิทยาบางอย่างเป็นของสุนัข การติดเชื้อตามธรรมชาติของเห็บกับบอร์เรียในจุดโฟกัสเฉพาะถิ่นถึง 60%

ความเป็นไปได้ของ symbiosis ของบอร์เรียหลายประเภทในหนึ่งเห็บพิสูจน์ได้ การติดเชื้อพร้อมกันของเห็บ ixodid กับเชื้อโรคของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บและโรค Lyme กำหนดการดำรงอยู่ของการรวมจุดโฟกัสตามธรรมชาติของการติดเชื้อทั้งสองนี้ซึ่งสร้างสิ่งที่จำเป็นสำหรับการติดเชื้อพร้อมกันของผู้คนและการพัฒนาของการติดเชื้อแบบผสม

การติดเชื้อของมนุษย์เกิดขึ้นในลักษณะที่มีพาหะ เชื้อสาเหตุถูกฉีดวัคซีนด้วยเห็บกัดกับน้ำลายของมัน มันไม่ได้ยกเว้น แต่ยังไม่ได้พิสูจน์อย่างสมบูรณ์ว่าอีกวิธีหนึ่งของการติดเชื้อเช่นทางเดินอาหาร (เช่นโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ)

การติดเชื้อขั้นต้นมีลักษณะตามฤดูกาลของฤดูใบไม้ผลิ - ฤดูร้อนเนื่องจากช่วงเวลาของกิจกรรมเห็บ การติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างการเยี่ยมชมป่าในหลาย ๆ เมือง - ในสวนป่าภายในเขตเมือง ในแง่ของอัตราการเกิดโรคการติดเชื้อนี้เป็นหนึ่งในสถานที่แรกในหมู่ zoonoses โฟกัสธรรมชาติทั้งหมดในประเทศของเรา

เมื่อติดเชื้อความซับซ้อนของการอักเสบและอาการแพ้ที่ผิวหนังมักจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการดูดเห็บซึ่งปรากฏในรูปแบบของลักษณะเฉพาะคั่งของโรค Lyme

การคงอยู่ในท้องถิ่นของเชื้อโรคในช่วงระยะเวลาหนึ่งกำหนดภาพทางคลินิก - สถานะที่ค่อนข้างน่าพอใจของสุขภาพ, โรคอ่อนของพิษทั่วไป, การขาดงานของอาการอาการอื่น ๆ ของโรค Lyme, และความล่าช้าในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ จะเกิดการระคายเคืองอย่างแข็งขันของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งจะนำไปสู่การตอบสนองต่อการสร้างภูมิต้านทานของร่างกายและเซลล์ในร่างกาย

ในขั้นตอนของโรคนี้การผลิตแอนติบอดี IgM และ IgG เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการปรากฏตัวของ 41 kD flagella flagellar borrelia แอนติเจน ภูมิคุ้มกันที่สำคัญในการเกิดโรคคือโปรตีนผิว Osp C ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับสายพันธุ์ยุโรป

ในกรณีของการดำเนินโรค (ขาดหรือการรักษาไม่เพียงพอ) สเปกตรัมของแอนติบอดีต่อ spirochete แอนติเจน (ถึงโพลีเปปไทด์จาก 16 ถึง 93 kD) ขยายตัวซึ่งนำไปสู่การผลิตเป็นเวลานานของ IgM และ IgG จำนวนของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายเพิ่มขึ้น

คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันยังสามารถเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งกระตุ้นให้เกิดปัจจัยหลักของการอักเสบ - การสร้างสิ่งเร้าเม็ดเลือดขาวและ phagocytosis คุณสมบัติพิเศษคือการปรากฏตัวของแทรกซึม lymphoplasmic ที่พบในผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, ต่อมน้ำเหลืองม้าม, สมอง, ปมประสาท

การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์เกิดขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปในขณะที่ปฏิกิริยาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ปรากฏในเนื้อเยื่อเป้าหมาย เพิ่มระดับ T-helper และ T-suppressors ซึ่งเป็นดัชนีการกระตุ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือด เป็นที่ยอมรับว่าระดับของการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตรของโรค

บทบาทนำในการเกิดโรคของโรคไขข้ออักเสบมีการเล่นโดย liposaccharides ที่ทำขึ้น borrelia ซึ่งกระตุ้นการหลั่งของ interleukin-1 โดยเซลล์ของซีรีส์ monocytic-macrophage, T-lymphocytes, B-lymphocytes ฯลฯ

การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันล่าช้าที่เกี่ยวข้องกับการที่ค่อนข้างช้าและโบเรเมียในระดับต่ำการพัฒนาของปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติและความเป็นไปได้ของการคงอยู่ของเซลล์ภายในเซลล์ของเชื้อโรคเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อเรื้อรัง

อาการ

หลักสูตรของโรค Lyme แบ่งออกเป็นช่วงต้นและปลาย ในช่วงแรกระยะที่หนึ่งของการติดเชื้อในพื้นที่นั้นแตกต่างกันเมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ผิวหนังหลังจากถูกเห็บถูกดูดและระยะที่ II - การแพร่กระจายของบอร์เรเลียสู่อวัยวะต่าง ๆ (โดดเด่นด้วยอาการทางคลินิกที่เกิดจากการกำจัดเชื้อไวรัสในอวัยวะต่างๆ

ช่วงปลาย (ระยะที่ III) ถูกกำหนดโดยการคงอยู่ของการติดเชื้อในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อใด ๆ (ต่างจากขั้นตอนที่สองมันปรากฏตัวว่าเป็นแผลเด่นของอวัยวะหรือระบบใดระบบหนึ่ง) การแบ่งตัวในระยะนี้ค่อนข้างไม่มีข้อ จำกัด และนำไปใช้กับโรคโดยรวมเท่านั้น

ประการแรกมันเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคที่สองภาพทางคลินิกมีลักษณะของตัวเองขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีผื่นแดงที่เว็บไซต์ของการกัดเห็บและในที่สุดก็แสดงลักษณะของความสัมพันธ์ระหว่างแมโครและจุลินทรีย์

ในขั้นตอนของการแพร่กระจายของเชื้อโรคซึ่งเป็นลักษณะที่แตกต่างกันของอาการทางคลินิกก็ยังคงเป็นไปได้ที่จะระบุกลุ่มอาการที่แพร่หลายที่กำหนดตัวแปรของหลักสูตรทางคลินิก: ไข้, neuritic, meningeal, หัวใจ, ผสม

การระบุหลักสูตรและความรุนแรงของอาการทางคลินิกช่วยกำหนดความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา: แบบฟอร์มปานกลางปานกลางรุนแรงและรุนแรงมาก (ไม่ค่อย)

โรคนี้มักจะเริ่มกึ่งเฉียบพลันด้วยลักษณะของความรุนแรง, คัน, บวมและสีแดงที่เว็บไซต์ของการดูดของเปลวไฟ ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดศีรษะปานกลางอ่อนเพลียวิงเวียนคลื่นไส้บีบรัดและความรู้สึกผิดปกติในบริเวณที่ถูกไฟลุกลาม

ในเวลาเดียวกันเกิดผื่นแดงที่ผิวหนังลักษณะ (มากถึง 70% ของผู้ป่วย)อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึง 38 ° C บางครั้งก็มีอาการหนาวสั่น ระยะเวลาไข้นาน 2-7 วันหลังจากอุณหภูมิร่างกายลดลงบางครั้งอุณหภูมิ subfebrile สังเกตได้หลายวัน

ผื่นแดงที่อพยพ - เครื่องหมายทางคลินิกหลักของโรค - ปรากฏหลังจาก 3-32 วัน (โดยเฉลี่ย 7) ในรูปแบบของ macula สีแดงหรือ papule ที่เว็บไซต์ของเห็บกัด

บริเวณที่มีรอยแดงบริเวณที่ถูกกัดขยายออกจากบริเวณที่ไม่ได้รับผลกระทบและมีขอบสีแดงสด ในใจกลางของแผลความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงจะเด่นชัดน้อยกว่า ขนาดของผื่นแดงสามารถอยู่ได้จากไม่กี่เซนติเมตรถึงสิบ (3-70 ซม.) อย่างไรก็ตามความรุนแรงของโรคไม่เกี่ยวข้องกับขนาดของพวกเขา

ที่ตั้งของแผลเริ่มต้น, เกิดผื่นแดงที่รุนแรงบางครั้งสังเกต, ตุ่มและเนื้อร้ายปรากฏขึ้น (ผลกระทบหลัก). ความเข้มของสีการแพร่กระจายของรอยโรคบนผิวหนังมีความสม่ำเสมอตลอด ภายในขอบด้านนอกอาจมีวงแหวนสีแดงหลายวงปรากฏขึ้นส่วนกลางของจางหายไปตามกาลเวลา ในสถานที่ของอดีตผื่นแดงเพิ่มขึ้นมักจะผิวคล้ำและการลอกของผิวหนัง

ในผู้ป่วยบางรายอาการของโรคถูก จำกัด อยู่ที่แผลที่เห็บกัดและอาการทั่วไปที่ไม่รุนแรงในผู้ป่วยบางรายเห็นได้ชัดว่า Borrelia hematogenous และ lymphogenous สามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของผิวหนังเกิดผื่นแดงรอง แต่ไม่เหมือนคนแรก

อาจมีอาการทางผิวหนังอื่น ๆ : ผื่นบนใบหน้าลมพิษ punctate ชั่วคราวและผื่นวงแหวนขนาดเล็กเยื่อบุตาอักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองทั่วไป, เจ็บคอ, ไอแห้ง, เยื่อบุตาอักเสบ, อาการบวมน้ำที่ลูกอัณฑะเป็นเรื่องธรรมดาน้อย อาการแรกของโรคมักจะบรรเทาลงและหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในไม่กี่วัน (สัปดาห์) แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม

Stage II มีความเกี่ยวข้องกับการเผยแพร่ Borrelia จากจุดโฟกัสหลักไปยังอวัยวะต่าง ๆ ด้วยรูปแบบที่ไม่ใช่เกิดผื่นแดงโรคมักจะปรากฏตัวด้วยลักษณะอาการของโรคในระยะนี้และรุนแรงกว่าในผู้ป่วยที่มีผื่นแดง

สัญญาณที่บ่งบอกถึงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับเยื่อหุ้มสมองอาจปรากฏขึ้นก่อนเมื่อเกิดผื่นแดงที่ผิวหนังยังคงมีอยู่ แต่ในเวลานี้พวกเขามักจะไม่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบกลุ่มอาการของน้ำไขสันหลัง

ในช่วงเวลานี้จะแนะนำให้แยกกลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอาการของความเสียหายให้กับระบบประสาทส่วนปลาย: ประสาทสัมผัส, โรคอัลไซเมอร์ส่วนใหญ่ในรูปแบบของกล้ามเนื้อปวดกล้ามเนื้อ ดาวน์ซินโดร amyotrophic เนื่องจาก radiculoneuritis ปล้อง จำกัด , โรคประสาทอักเสบใบหน้าแยก, mononeuritis, ภูมิภาคไปยังเว็บไซต์ของการดูดเห็บ, polyradiculoneuritis ทั่วไปที่พบบ่อย (ซินโดรม Bannwart), myelitis; บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะแยกแยะความผิดปกติของโรคอัมพาตของระบบประสาทส่วนปลาย แต่ตามกฎแล้วมันไม่ได้แยก

ภายในไม่กี่สัปดาห์นับจากเวลาที่ติดเชื้อสัญญาณของความเสียหายหัวใจอาจปรากฏขึ้น บ่อยครั้งที่มันเป็นบล็อก atrioventricular (1 หรือ II องศาบางครั้งเสร็จสมบูรณ์), การรบกวนการนำ intraventricular, รบกวนจังหวะ ในบางกรณีรอยโรคหัวใจกระจายเพิ่มขึ้นรวมถึง myopericarditis, myocardiopathy พองหรือตับอ่อนอักเสบ

ในขั้นตอนที่สามในช่วงเวลาหลายเดือนจนถึงหลายปีนับตั้งแต่เริ่มมีอาการโรคอาจปรากฏอาการปลายของโรค Lyme ข้อเข่าเสื่อมที่เกิดขึ้นอีกของข้อต่อขนาดใหญ่เป็นเรื่องปกติ แต่ข้อต่อขนาดเล็กอาจได้รับผลกระทบ การตรวจชิ้นเนื้อไขข้อเผยให้เห็นเงินฝากไฟบริน, ยั่วยวนวิลลัส, การแพร่กระจายของหลอดเลือดและการแทรกซึมของพลาสม่า

จำนวนเม็ดเลือดขาวในของเหลว synovial ช่วงจาก 500 ถึง 000 ใน 1 มม. ส่วนใหญ่จะแบ่งกลุ่ม บ่อยครั้งที่มีปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้น (จาก 3 เป็น 8 กรัม / ลิตร) และกลูโคส

Lyme arthritis นั้นคล้ายคลึงกับ reactive arthritis ในระยะนี้ เมื่อเวลาผ่านไปการเปลี่ยนแปลงตามแบบฉบับของการอักเสบเรื้อรังจะถูกบันทึกไว้ในข้อต่อ: โรคกระดูกพรุนการทำให้ผอมบางและการสูญเสียของกระดูกอ่อนยูคาเยื่อหุ้มสมองและขอบเล็กน้อยบางครั้งการเปลี่ยนแปลงเสื่อม: เส้นโลหิตตีบ subarticular, osteophytosis

แผลที่ปลายของระบบประสาทจะประจักษ์โดยโรคไข้สมองอักเสบเรื้อรัง, paraparesis กระตุก, ataxia, ความผิดปกติของหน่วยความจำลบ, radiculopathy axonal เรื้อรัง, สมองเสื่อม บ่อยครั้งที่มี polyneuropathy ที่มีอาการปวด radicular หรือปลาย parasthesia

ผู้ป่วยทราบว่าปวดศีรษะเพิ่มความเมื่อยล้าสูญเสียการได้ยิน เด็กมีการเจริญเติบโตช้าลงและพัฒนาการทางเพศ รอยโรคที่ผิวหนังในระยะที่ 3 นั้นแสดงให้เห็นในรูปแบบของโรคผิวหนังที่พบบ่อย, acrodermatitis atrophic และการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกับ scleroderma

ภาวะแทรกซ้อนของ Lyme borreliosis นั้นหายากมากและมักจะปรากฎเป็นปรากฏการณ์ตกค้าง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค Lyme เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปลายเนื่องจากความแตกต่างทางคลินิกเด่นชัดและการขาดบ่อยของอาการทั่วไปของโรค

วัฒนธรรม Borrelia จากคนป่วยนั้นยากที่จะแยกแยะ วิธีการทางเซรุ่มวิทยาใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในประเทศของเราปฏิกิริยาทางอิมมูโนอิฟลูโอเรสเซนซ์ทางอ้อม (n-RIF) และปฏิกิริยากับแอนติบอดีที่มีเอนไซม์ (ELISA) ใช้ในการตรวจหาแอนติบอดีต่อบอร์เรีย

อย่างไรก็ตามมีสายพันธุ์ที่รุนแรงของโรค บ่อยครั้งที่พบผลลัพธ์ที่ผิดพลาดในเชิงบวกกับซิฟิลิส การติดเชื้อที่เป็นไปได้นั้นสามารถตัดสินได้จากการตรวจพบบอร์เรียในการเตรียมลำไส้ของเห็บดูดโดยใช้กล้องจุลทรรศน์สนามมืด

Borrelia สามารถตรวจพบในอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบโดยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนการย้อมสีเงินแบบพิเศษและแอนติบอดีต่อต้านแอนติบอดี borreliosis monoclonal วิธีโพลิเมอไรเซชันของโพลีเมอเรส (polimerase chain reaction - PCR), การใช้ซึ่งช่วยให้คุณสามารถยืนยันการวินิจฉัยด้วยจุลินทรีย์จำนวนน้อยในร่างกาย

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคไข้สมองอักเสบเห็บเป็นพาหะกลุ่มของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่มและเยื่อหุ้มสมองอักเสบอักเสบ, ปฏิกิริยาและโรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน, โรคประสาทอักเสบ, radiculoneuritis, โรคหัวใจที่มีการนำและจังหวะรบกวน, myocarditis

การรักษา

การรักษาโรค Lyme รวมถึงชุดของมาตรการการรักษาที่การรักษาด้วย etiotropic มีบทบาทนำยาจะถูกกำหนดด้วยวาจาหรือ parenterally ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและระยะเวลาของการเกิดโรค

ในการเตรียมยารับประทานควรให้ยาปฏิชีวนะเตตราไซคลิน ยาเสพติดที่มีการกำหนดในช่วงแรกของโรคในการปรากฏตัวของผื่นแดงที่เว็บไซต์ของเห็บดูดไข้และอาการพิษทั่วไปหากไม่มีสัญญาณของความเสียหายต่อระบบประสาท, หัวใจ, ข้อต่อ

คุณไม่สามารถลดขนาดยาเพียงครั้งเดียวและลดความถี่ในการใช้ยาได้เนื่องจากเพื่อให้ได้ผลการรักษาจำเป็นต้องรักษาความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในร่างกายของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

หากผู้ป่วยแสดงอาการของความเสียหายต่อระบบประสาท, หัวใจ, ข้อต่อ (ในผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน), ไม่แนะนำให้ใช้ยา tetracycline เนื่องจากผู้ป่วยบางรายมีอาการกำเริบหลังจบการรักษา

เมื่อตรวจพบรอยโรคทางระบบประสาทหัวใจและข้อต่อยาเพนิซิลลินหรือเดือดดาลมักใช้ ตรงกันข้ามกับการรักษาด้วยยาเพนิซิลลินที่แนะนำเราระบุยาเพียงครั้งเดียวความถี่ของการบริหารและระยะเวลาของการรักษา

Benzylpenicillin (เพนิซิลลินจี) มีการกำหนด 500,000 หน่วยต่อวัน 8 ครั้งเข้ากล้ามเนื้อ (มีช่วงเวลาอย่างเข้มงวดหลังจาก 3 ชั่วโมง) หลักสูตรนี้ใช้เวลา 14 วัน สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningoencephalitis), ยาเพนิซิลินครั้งเดียวเพิ่มขึ้นเป็น 2-3 ล้านหน่วยขึ้นอยู่กับน้ำหนักของร่างกายและลดลงถึง 500,000 หน่วยหลังจากการทำให้ปกติของน้ำไขสันหลัง

การบริหารยาเพนิซิลินซ้ำ ๆ จะช่วยรักษาความเข้มข้นของแบคทีเรียในเลือดและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ การรักษาด้วยยาเพนิซิลินที่คล้ายกันนั้นได้รับการทดสอบและใช้อย่างประสบความสำเร็จในการรักษาโรคซิฟิลิสซึ่งทำให้เกิดโรคซึ่งส่วนใหญ่คล้ายกับการเกิดโรคของโรค Lyme

ดังนั้นกลไกที่คล้ายกันของความเสียหายเริ่มต้นกับระบบประสาทส่วนกลางในการติดเชื้อเหล่านี้จะถูกบันทึกไว้คุณสมบัติทั่วไปของกระบวนการทางภูมิคุ้มกันและความคล้ายคลึงกันของเชื้อโรคของการติดเชื้อทั้งสอง

ปัจจุบันยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการรักษาโรค Lyme คือ ceftriaxone (longacef, rocefin) ในขนาดวันละ 1-2 กรัมระยะเวลาของหลักสูตร 14-21 วัน

ในหลักสูตรเรื้อรังที่มีรอยโรคผิวหนังบางแห่งผลลัพธ์ในเชิงบวกสามารถได้รับจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเตตราไซคลีน

ในกรณีของการติดเชื้อแบบผสม (โรค Lyme และโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ) ใช้แกมม่าโกลบูลินต่อต้านเห็บที่เกิดจากการติดเชื้อพร้อมกับยาปฏิชีวนะ

การรักษาเพื่อป้องกันผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของเห็บกัดที่ติดเชื้อ Borrelia (ตรวจสอบเนื้อหาของลำไส้และ hemolymph ของเห็บด้วยกล้องจุลทรรศน์สนามดำ) ดำเนินการด้วย tetracycline 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน

นอกจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วยังใช้การรักษาโรคด้วย มันขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและความรุนแรงของหลักสูตรดังนั้นเมื่อมีไข้สูงความเป็นพิษอย่างรุนแรงจะได้รับการล้างพิษทางหลอดเลือดด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - ตัวแทนการคายน้ำด้วยโรคประสาทอักเสบของกะโหลกศีรษะและเส้นประสาทส่วนปลาย, ปวดข้อและข้ออักเสบ - การรักษาทางกายภาพบำบัด

ผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายได้รับการกำหนดปาหนินหรือ aspark 0.5 กรัมวันละ 3 ครั้ง, riboxin 0.2 กรัมวันละ 4 ครั้ง ในกรณีของการตรวจหาภูมิคุ้มกันบกพร่องกำหนดให้ไทมีแมลินที่ 10-30 มก. ต่อวันเป็นเวลา 10-15 วัน

ในผู้ป่วยที่มีอาการอาการแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคข้ออักเสบที่เกิดซ้ำบ่อย delagil กำหนดไว้ที่ 0.25 กรัมวันละครั้งเมื่อใช้ร่วมกับยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (indomethacin, methindole, brufen ฯลฯ ) ระยะเวลาการรักษา 1-2 เดือน

ผู้ที่ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจทางการแพทย์แบบไดนามิกในระหว่างปี (การตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อนักบำบัดโรคทางระบบประสาทการแสดงปฏิกิริยาทางอิมมูโนทางอ้อมทุก ๆ 3 เดือน) หลังจากนั้นสรุปได้ว่าการติดเชื้อนั้นไม่อยู่หรือเรื้อรัง

การป้องกัน

การป้องกันโรคเฉพาะของโรค Lyme ยังไม่ได้รับการพัฒนา มาตรการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงนั้นคล้ายคลึงกับมาตรการป้องกันโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ วิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการป้องกันการติดเชื้อคือการป้องกันไม่ให้เห็บดูด (การใช้ชุดป้องกันและตัวยับยั้ง)

อาการและการรักษาโรค Lyme

Lyme disease เป็นโรคที่เกิดจากพาหะนำโรคที่เกิดจากแบคทีเรียในสกุล Borrelia เป็นการยากที่จะให้คำตอบแบบละเอียดเกี่ยวกับความชุกของโรค โรค Lyme ถูกอ้างถึงในวรรณคดีทางการแพทย์ว่า "เลียนแบบที่ดี"

ชื่อนี้เกิดจากความจริงที่ว่าโรคนี้มาพร้อมกับความหลากหลายของอาการและผู้ป่วยหันไปหาแพทย์ผิวหนัง, neuropathologist, โรคไขข้ออักเสบและไม่ค่อยไปที่สำนักงานโรคติดเชื้อ

มีรายงานโรค Lyme ในยุโรปอเมริกาเหนือเอเชียออสเตรเลีย มีแนวโน้มการเพิ่มขึ้นของอัตราการเกิดในรัสเซียและยูเครน ความไวต่อ Borrelia ในมนุษย์อยู่ในระดับสูง ดังนั้นบุคคลที่โด่งดังเช่น Ben Stiller, Christy Turlington, Richard Gere, Avril Lavigne, Ashley Olsen ประสบกับโรค Lyme

เหตุผล

สาเหตุเชิงสาเหตุของโรคนี้คือแบคทีเรียของสกุล Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii) ซึ่งเป็นของตระกูล Spirochaetaceae เห็บ Ixodid (I.ricinus, I.pacificus, I.damini) เป็นพาหะของ Borrelia

เห็บที่ติดเชื้อนั้นติดเชื้อในทุกช่วงอายุของวงจรชีวิตของมัน: ที่ระยะตัวอ่อน, ตัวอ่อนหรือตัวเต็มวัยทางเพศ

การเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของโรค Lyme นั้นถูกบันทึกไว้ในช่วงฤดูใบไม้ผลิ - ฤดูใบไม้ร่วงซึ่งแน่นอนว่ามีความเกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่มีเห็บสูงในฤดูกาลนี้ เห็บ Ixodid อาศัยอยู่ในป่าพื้นที่เขตสวนป่าในเมือง

อาการ

ระยะฟักตัวเฉลี่ยหนึ่งถึงสองสัปดาห์ แต่สามารถเพิ่มขึ้นได้ถึงหนึ่งปี ในภาพทางคลินิกของโรค Lyme มันเป็นธรรมเนียมที่จะต้องแยกความแตกต่างสามขั้นตอน แต่ก็เป็นที่น่าสังเกตว่าไม่ใช่ทุกกรณีของผู้ติดเชื้อที่พัฒนาทั้งสามขั้นตอน ดังนั้นในผู้ป่วยบางรายโรคจะสิ้นสุดในระยะแรกในผู้อื่นจะกลายเป็นเด่นชัดเฉพาะในระยะที่สาม

อาการระยะแรก. มี papule (ปม) ปรากฏขึ้นที่เว็บไซต์ของเห็บกัดพื้นที่สีแดงจะค่อยๆขยายออกไปเรื่อย ๆ ขอบของเกิดผื่นแดงเป็นสีแดงอย่างรุนแรงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเหนือผิวหนัง ตรงกลางของเกิดผื่นแดงผิวหนังมีสีจางลง

ขนาดของคั่งในเส้นผ่าศูนย์กลางอยู่ที่ 10-50 ซม. บ่อยครั้งที่เกิดผื่นแดงเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนล่าง, หน้าท้อง, หลังส่วนล่าง, คอ, บริเวณรักแร้และขาหนีบ ผิวหนังในบริเวณที่เกิดผื่นแดงนั้นอบอุ่นกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับพื้นที่ที่มีสุขภาพดีของผิวหนัง บางครั้งมีอาการคันแสบ รอยเปื้อนยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันจากนั้นค่อยๆเปลี่ยนเป็นสีซีดจางทำให้ผิวคล้ำและหลุดลอก

ในผู้ป่วยบางราย lymphocytoma อ่อนโยนปรากฏขึ้น - ตราประทับสีแดงเจ็บปวดปานกลางบนผิวหนังบวม ส่วนใหญ่แล้ว lymphocytoma มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนของ earlobes, หัวนม, ใบหน้า, อวัยวะเพศ

Borrelia จากบริเวณรอยโรคหลักแพร่กระจายผ่านหลอดเลือดเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค ดังนั้นต่อมน้ำเหลืองสามารถสังเกตได้ นอกจากนี้ผู้ติดเชื้ออาจบ่นถึงความอ่อนแอกล้ามเนื้อและปวดหัวมีไข้

อาการที่เกิดขึ้นในระยะที่สอง. Borrelia แพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ ดังนั้นเกิดผื่นแดงรองผื่นแดงหรือลุกลาม papular, lymphocytomas ใหม่สามารถก่อตัวบนผิวหนัง

ลักษณะทั่วไปของกระบวนการติดเชื้อจะมาพร้อมกับอาการปวดหัวปวดกล้ามเนื้อคลื่นไส้ (มักจะอาเจียนน้อยกว่า) ในบางกรณีการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ

สำหรับขั้นตอนนี้อาการต่อไปนี้มีลักษณะ:

• meningeal;
• ระบบประสาท;
• โรคหัวใจและหลอดเลือด

บ่อยครั้งที่สัญญาณของระยะที่สองเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่สี่หรือห้าและยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นผลมาจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม อาการนี้มีลักษณะเป็นไข้ปวดศีรษะรุนแรงปวดเมื่อมองขึ้นอาเจียนที่ไม่ได้บรรเทาความรู้สึกไวต่อแสงกระตุ้นเสียง

คอเคล็ดและอาการไขสันหลังอักเสบทั่วไปอื่น ๆ จะถูกบันทึกไว้ บุคคลที่สามารถพัฒนาโรคไข้สมองอักเสบหรือสมองอักเสบเกิดขึ้นกับ paraparesis หรือ tetraparesis โรคประสาทอักเสบที่เป็นไปได้ของเส้นประสาทสมองมักจะได้ยินและ oculomotor

ผู้ป่วยอาจประสบกับปัญหาการนอนหลับความผิดปกติทางอารมณ์ความวิตกกังวลและความบกพร่องทางสายตาและการได้ยินในระยะสั้น

โรค Lyme มีลักษณะเฉพาะโดย Bannavart lymphocytic meningoradiculoneuritis โดดเด่นด้วยการพัฒนาของ radiculitis cervicothoracic เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบกับ lymphocytic pleocytosis

กลุ่มอาการของโรคหัวใจมักจะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ห้าของโรคและเป็นที่ประจักษ์โดยการละเมิดของการนำ atrioventricular ชะลอหรือเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจสัญญาณของ myocarditis หรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เป็นที่น่าสังเกตว่าความเสียหายของหัวใจนั้นพบได้น้อยกว่าระบบประสาท นอกจากนี้เยื่อบุตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, อักเสบ, หลอดลมอักเสบ, ไวรัสตับอักเสบ, ม้ามโตสามารถสังเกตได้

อาการที่เกิดขึ้นในระยะที่สาม. อาการของระยะนี้เกิดขึ้นค่อนข้างช้า: หลังจากไม่กี่เดือนและบางปีหลังจากการติดเชื้อ แผลที่มีลักษณะมากที่สุดของข้อต่อ (60% ของผู้ป่วย), ผิวหนัง, หัวใจและระบบประสาท

ในโรค Lyme ข้อต่อที่มีขนาดใหญ่ส่วนใหญ่ (ข้อศอกหัวเข่า) ได้รับผลกระทบ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะบวมและเจ็บปวดมีข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวความสมมาตรของความเสียหายร่วมเป็นลักษณะกระบวนการมีตัวอักษรกำเริบ กระบวนการอักเสบเป็นเวลานานในข้อต่อและกระดูกอ่อนนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในพวกเขา

รอยโรคทางระบบประสาทเรื้อรังเกิดขึ้นในรูปแบบของ:

อาการทางผิวหนังมีลักษณะโดยการพัฒนาของ acrodermatitis นี่คือการฝ่อผิวหนังที่มีรอยดำในท้องถิ่นบ่อยครั้งกระบวนการจะถูก จำกัด บนขา

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค Lyme นั้นคำนึงถึงข้อมูลประวัติโรคระบาด (การเยี่ยมชมป่าเห็บกัด) รวมถึงภาพทางคลินิก เป็นที่น่าสังเกตว่าหลายคนไม่ได้สังเกตเห็นเห็บกัดในคราวเดียว

โดยใช้ PCR ผู้ช่วยในห้องปฏิบัติการสามารถตรวจสอบ DNA ของบอร์เรเรียในการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังไขสันหลังและไขข้อของเหลวและเลือด PCR หลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

การรักษา

ในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรค Lyme จะใช้การรักษาด้วย etiotropic และ pathogenetic นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาระยะของโรค

การรักษา Etiotropic จะดำเนินการโดยใช้ยาปฏิชีวนะต่างๆ ดังนั้นในระยะแรกของโรคในกรณีที่เกิดผื่นแดงและไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะภายใน, tetracyclines, aminopenicillins ถูกกำหนดโดยปากเปล่า การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเริ่มต้นในระยะแรกของโรคจะป้องกันการลุกลามของโรค Lyme

การรักษาด้วยกระบวนการก่อโรคจะขึ้นอยู่กับรอยโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันของอวัยวะภายใน ดังนั้นด้วยความเสียหายของหัวใจมีความผิดปกติที่ไม่ได้กำจัดโดยการใช้ยาปฏิชีวนะ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นเวลานาน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, corticosteroids มีการกำหนด

คอร์ติโคสเตอรอยด์ไม่เพียง แต่เข้ากล้ามเนื้อหรือรับประทานเท่านั้น ด้วย monoarthritis และไม่มีผลของการรักษายา, synovectomy จะถูกระบุ

มีไข้สูงพิษรุนแรงสารล้างพิษมีการบริหารหลอดเลือด

การป้องกัน

เมื่อเข้าเยี่ยมชมพื้นที่ป่า (พื้นที่สวนสาธารณะ) การป้องกันโดยทั่วไปจะลดลงโดยใช้ยาขับไล่การสวมใส่เสื้อผ้าที่คลุมร่างกายให้ได้มากที่สุด ในกรณีของการกัดเห็บคุณควรติดต่อคลินิกทันทีซึ่งจะถูกลบออกอย่างถูกต้องพวกเขาจะตรวจสอบสถานที่ของการกัดและให้การตรวจสอบต่อไปของสุขภาพของคุณ

หากคนมักจะอยู่ในกระท่อมฤดูร้อนของตัวเองก็จะไม่ผิดปกติที่จะทำให้มาตรการ acaricidal หลังจากเดินเล่นกับสุนัขคุณควรตรวจสอบสัตว์เลี้ยงอย่างระมัดระวังเพื่อหาเห็บในร่างกาย

หลังจากกัดเห็บในภูมิภาคถิ่นยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์นานมีการกำหนดเป็นการป้องกันโรคฉุกเฉิน (ตัวอย่างเช่น bicillin-5 ครั้งเดียวเข้ากล้ามเนื้อในปริมาณ 1,500,000 หน่วย)

LYME: สัญญาณแรก, การรักษา, การพยากรณ์โรคและผลที่ตามมา

โรค Lyme (tick-borne borreliosis) เป็นโรคที่เกิดจากการโฟกัสของเวกเตอร์ที่เป็นพาหะนำโรคที่เกิดจาก spirochetes และส่งโดยเห็บและมีแนวโน้มที่จะกำเริบของโรคและหลักสูตรเรื้อรังและส่งผลกระทบต่อผิวหนังระบบประสาทหัวใจและระบบกล้ามเนื้อ

อ่างเก็บน้ำและแหล่งที่มาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นนกในประเทศและสัตว์ป่าและสัตว์มีกระดูกสันหลังหลายชนิด (สัตว์จำพวกกวางมูซกวางขาวหางเทลด์ ฯลฯ ) สัตว์ป่ามากกว่าสองร้อยชนิดเป็นสัตว์ที่กินเห็บ

กลไกหลักของการแพร่กระจายของโรค Lyme คือการส่งผ่าน (ทางเลือด) ในกรณีที่พบได้ยากเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายเมื่อบริโภคน้ำนมดิบ (แพะ) ด้วยน้ำลายผ่านเห็บกัดอุจจาระ (เมื่อลูบระหว่างการหวีบริเวณที่ถูกกัด)

ภูมิคุ้มกันหลังจากโรคนี้ไม่เสถียรสองสามปีหลังจากการกู้คืนการติดเชื้อเป็นไปได้ ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อสามารถเรียกได้ว่าอยู่ในป่าเบญจพรรณ (เห็บที่อยู่อาศัย) ตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงสิ้นเดือนกันยายน

อาการและอาการแสดง

หลักสูตรของโรคนี้แบ่งออกเป็นช่วงต้นและปลาย คนแรกของพวกเขารวมถึงขั้นตอนแรกของการติดเชื้อในท้องถิ่น ในช่วงเวลานี้เชื้อโรคจะเข้าสู่ผิวหนังหลังจากถูกเห็บกัด Borrelia จะแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่าง ๆ ดังนั้นอาการของความเสียหายหลายอวัยวะจึงเป็นเรื่องปกติในระยะนี้

การแบ่งออกเป็นขั้นตอนดังกล่าวเป็นเงื่อนไขและเป็นที่ยอมรับเฉพาะโรคโดยรวม บางครั้งอาจไม่สามารถสังเกตเห็นการจัดเตรียมได้ในบางกรณีอาจมีเพียงระยะแรกเท่านั้นและบางครั้งโรค Lyme สามารถแสดงออกได้โดยอาการระยะสุดท้ายเท่านั้น

ในช่วงแรกมีรูปแบบที่ไม่เกิดผื่นแดงและเกิดผื่นแดงขึ้น นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้นอกจากนี้ภาพทางคลินิกมีคุณสมบัติบางอย่างขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีผื่นแดงที่เว็บไซต์ของการกัดของบอแร็กซ์

ในระยะแพร่กระจายของเชื้อโรคซึ่งมีลักษณะหลายหลากของอาการทางคลินิกหนึ่งสามารถแยกแยะอาการเด่นที่กำหนดหลักสูตรของโรค:

ความรุนแรงและความผันแปรของการเกิดโรค Lyme ช่วยในการกำหนดความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

1. ง่าย
2. โดยเฉลี่ยแล้ว
3. ระดับรุนแรง
4. ในกรณีที่หายากรูปแบบที่รุนแรงมาก

ระยะฟักตัวของโรคนี้มีตั้งแต่หนึ่งถึงยี่สิบวัน ความน่าเชื่อถือของมันถูกกำหนดโดยความถูกต้องของการสร้างความจริงของการดูดเห็บ ประมาณสามสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจำเขาไม่ได้หรือปฏิเสธความจริงของการถูกกัด

ในปัจจุบันเกิดผื่นแดงที่เฉพาะเจาะจงของผิวจะปรากฏขึ้น (มากถึงเจ็ดสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย) อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นตัวเลขย่อยบางครั้งอาจมีอาการหนาวสั่น ระยะเวลาของระยะเวลาไข้สูงถึงหนึ่งสัปดาห์

สัญญาณทางคลินิกหลักของโรค Lyme คือ erythema migrans มันจะปรากฏขึ้นหลังจากสามถึงสามสิบสองวัน (เฉลี่ยเจ็ดวัน) ในรูปแบบของ papules สีแดงหรือ macula ที่เว็บไซต์ของเห็บกัดโดยตรง บริเวณสีแดงรอบ ๆ บริเวณนี้จะค่อยๆขยายตัว จำกัด เฉพาะผิวที่มีสุขภาพดีและมีขอบสีแดงสด

ตรงกลางของรอยโรคจะมีการเปลี่ยนแปลงระดับรุนแรงน้อยกว่า ขนาดของผื่นแดงสามารถเปลี่ยนแปลงจากไม่กี่เซนติเมตรถึงเจ็ดสิบมิลลิเมตรอย่างไรก็ตามความรุนแรงของโรคไม่ได้ขึ้นอยู่กับขนาดของพวกเขา

บริเวณที่มีรอยโรคเริ่มแรกในบางกรณีสามารถเกิดผื่นแดงที่รุนแรงได้ในขณะที่มีตุ่มและจุดโฟกัสของเนื้อร้ายปรากฏขึ้นความเข้มของการย้อมสีของการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาที่แพร่กระจายนั้นมีความสม่ำเสมอตลอดความยาวของมันวงแหวนสีแดงหลายวงสามารถสังเกตได้ภายในเส้นขอบด้านนอก เมื่อเวลาผ่านไปภาคกลางของพวกเขาก็จางหายไป

ในบริเวณที่เกิดผื่นแดงในอดีตการมีเม็ดสีและการลอกของผิวหนังมักจะยังคงอยู่ ในผู้ป่วยบางรายอาการของโรคนี้อาจถูก จำกัด ที่แผลที่ผิวหนังในบริเวณที่ถูกเห็บกัดในขณะที่อาการทั่วไปไม่รุนแรง

บางครั้งบอร์เรเลียแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นของผิวหนังโดยเกิดผื่นแดงขึ้น ในบรรดาอาการทางผิวหนังอื่น ๆ ลมพิษผื่นบนใบหน้าผื่นเล็ก ๆ และระบุชั่วคราวในรูปแบบแหวนรูปตาแดงจะถูกบันทึกไว้

คั่งที่เกิดจากโรค Lyme บางครั้งอาจมีลักษณะคล้ายกับไฟลามทุ่ง, การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคสามารถหน้ากากเป็นทิวทัลฮาเรียและไข้รากสาดใหญ่. อาการทางผิวหนังในกรณีส่วนใหญ่จะเสริมด้วยกล้ามเนื้อคอ, ปวดหัว, หนาวสั่น, ไข้, ปวดอพยพในกระดูกและกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, อ่อนเพลียอย่างรุนแรงและความอ่อนแอ

ขั้นตอนที่สองของโรค Lyme นั้นมีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายของบอร์เรเลียจากจุดเริ่มต้นไปยังอวัยวะต่าง ๆ รูปแบบที่ไม่เกิดผื่นแดงของโรคที่โดดเด่นด้วยความรุนแรงมากขึ้นของอาการทางคลินิก อาการเริ่มแรกค่อนข้างปรากฏขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมอง

ในเวลานี้เกิดผื่นแดงที่ผิวหนังอาจยังคงอยู่ อย่างไรก็ตามในกรณีนี้การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในน้ำไขสันหลังยังขาดอยู่ ภายในสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรคผู้ป่วยร้อยละสิบห้ามีอาการที่ชัดเจนของความเสียหายต่อระบบประสาท

ในช่วงเวลานี้กลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่มเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเช่นเดียวกับแผลของระบบประสาทส่วนปลายมีความโดดเด่น: ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดท้อง, plexalgia, โรคประสาท, โรคประสาทอักเสบแยก, โรคประสาทใบหน้า สัญญาณของความเสียหายหัวใจมักจะพัฒนาภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรค

เหล่านี้รวมถึง oligoarthritis กำเริบของข้อต่อขนาดใหญ่ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อหุ้มไขข้อ, เงินฝากไฟบริน, ยั่วยวนวิลลัสและการแพร่กระจายของหลอดเลือดมีการตรวจพบ

ในบรรดาแผลที่ปลายของระบบประสาท, โรคไข้สมองอักเสบเรื้อรัง, paraparesis กระตุก, ataxia, ความผิดปกติของหน่วยความจำลบ, สมองเสื่อม, radiculopathy axonal เรื้อรังสามารถตั้งข้อสังเกต

ผู้ป่วยรายงานความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, ปวดหัว, การได้ยินผิดปกติ เด็กมีความล่าช้าในการพัฒนาทางเพศและการเจริญเติบโต ในขั้นตอนที่สามรอยโรคของผิวหนังจะปรากฏในรูปแบบทั่วไปของผิวหนังอักเสบการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกับ scleroderma และ acrodermatitis แบบแกร็น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค Lyme เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะต่อมาของโรคเนื่องจากความผิดปกติหลายหลากของโรคทางคลินิกและการขาดบ่อยของอาการทั่วไป มันขึ้นอยู่กับข้อมูลทางระบาดวิทยาภาพทางคลินิกและได้รับการยืนยันโดยผลการศึกษาทางเซรุ่มวิทยา

การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้สามารถพิจารณาได้ในกรณีที่มีประวัติของ erythema migrans ซึ่งเป็นเครื่องหมายของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ถูกบันทึกไว้

วิธีการพอลิเมอไรเซชันแบบโซ่ก็มีประสิทธิภาพเช่นกันการใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยด้วยจุลินทรีย์จำนวนน้อยที่สุดในร่างกาย

การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงจะถูกบันทึกไว้ในเลือดรอบข้างส่วนใหญ่จะสะท้อนถึงระดับของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ

การรักษา

โรค Lyme ได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ ในระยะแรกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะถูกระบุเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์ ยาเสพติดที่เลือกคือ doxycycline, amoxicillin, ยาปฏิชีวนะของสำรอง - เดือดดาล

อย่างไรก็ตามภูมิหลังของการรักษาดังกล่าวอาจเกิดอาการแพ้ (มึนเมาอันเนื่องมาจากการตายอย่างมากของเชื้อก่อโรคไข้) ในกรณีนี้ยาต้านแบคทีเรียจะถูกยกเลิกและจากนั้นปริมาณของพวกเขาจะกลับมาทำงานต่อในปริมาณที่น้อยกว่า

ในระยะที่สองของโรคนี้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะดำเนินไปเป็นเวลาสามถึงสี่สัปดาห์ หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลังแสดงว่ามี amoxicillin และ doxycycline ในการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมีการใช้เซฟาโทรซาซิม, เซฟตริแมกโซนหรือ benzylpenicillin

ในขั้นตอนที่สามของโรค Lyme การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียด้วย amoxicycline หรือ doxycycline ระยะเวลาการรักษาขั้นต่ำคือสี่สัปดาห์ ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจะมีการให้ยา ceftriaxone, cefotaxime หรือ benzylpenicillin

ผลที่ตามมาและการพยากรณ์

การใช้ยาต้านแบคทีเรียตั้งแต่เนิ่นๆสามารถลดระยะเวลาการรักษาและป้องกันการพัฒนาของโรคระยะที่สาม

ในโรค Lyme ภาวะแทรกซ้อนเป็นของหายากบ่อยครั้งที่พวกเขาแสดงให้เห็นว่าเป็นปรากฏการณ์ตกค้าง

การป้องกัน

ปัจจุบันวิธีการเฉพาะสำหรับการป้องกันโรคนี้ยังไม่ได้รับการพัฒนา มาตรการที่ไม่เฉพาะเจาะจงรวมถึงการใช้ผงซักฟอกและชุดป้องกันพิเศษการ จำกัด การใช้น้ำนมดิบ