Signes d'encéphalite à tiques chez l'homme et traitement possible de la maladie

Bonjour à tous! Il y a quelques années, je suis allé camper avec ma petite fille. Elle m'a posé des questions à ce sujet pendant longtemps.

J'ai dû accepter et allouer du temps pour cet événement. Cependant, ses résultats ont été quelque peu éclipsés par le fait que la fille a été mordue par une tique.

Quelques jours plus tard, sa température a augmenté. J'avais peur, je pensais que c'était une tique d'encéphalite. Mais cela s'est avéré être un rhume. Vous voulez connaître les signes d'encéphalite à tiques chez l'homme? Afin de ne pas se confondre dans les symptômes, comme ce fut le cas dans mon cas. Dans l'article ci-dessous, je vais tout vous dire en détail.

Symptômes de l'encéphalite à tiques chez l'homme. Diagnostic et traitement

Vous avez sûrement déjà entendu parler d'infections qui propagent les tiques, et l'une d'entre elles est l'encéphalite à tiques. Mais s'inquiéter à l'avance n'en vaut pas la peine.

Vous devez d'abord retirer la tique. Ensuite, il doit être soumis pour analyse (où vous pouvez passer la coche pour analyse, nous l'avons déjà écrit plus tôt) afin d'exclure la possibilité d'infection par la borréliose. Et l'encéphalite à tiques?

Malheureusement, ce virus ne présente pas d'analyse de tiques. Dans de tels cas, il est recommandé de surveiller de près tout changement dans l'état de santé et de décider si vous avez besoin d'un spécialiste des maladies infectieuses pour être référé pour un test sanguin.

Comment l'infection se produit-elle?

L'encéphalite à tiques est une infection virale transmise par la salive des insectes et a trois variétés, selon l'habitat du colporteur: l'encéphalite à tiques d'Europe centrale, d'Extrême-Orient et de Sibérie.

La maladie, si elle n'est pas traitée à temps, affecte les systèmes nerveux central et périphérique et peut entraîner la paralysie et la mort.

Par conséquent, vous pouvez même attraper une encéphalite non pas de la tique elle-même, mais, par exemple, du lait de vache non bouilli, que la tique a une fois mordu. Une infection peut pénétrer dans le corps par une plaie ouverte, des muqueuses de la bouche et des yeux, si, par exemple, écraser la tique à la main.

L'option la plus difficile: lorsque l'infection par l'encéphalite à tiques s'accompagne d'autres maladies infectieuses (rougeole, herpès, hépatite, varicelle), alors l'effet du virus sur le tissu cérébral est beaucoup plus destructeur.

Symptômes d'encéphalite à tiques

Le virus de l'encéphalite à tiques ne pénètre pas immédiatement dans le sang et la lymphe; tout d'abord, il se multiplie au site de la piqûre de tique. Malheureusement, visuellement, ces changements sont difficiles à déterminer et ne durent pas longtemps - 1-2 jours. Les premiers symptômes d'une infection par l'encéphalite à tiques n'apparaissent que lorsque le virus se propage dans tout le corps.

Les premiers symptômes peuvent apparaître deux semaines après la morsure, voire 20 jours plus tard et ressembler au début à un rhume.Une personne infectée par une encéphalite à tiques ressent une faiblesse, des courbatures et des frissons, la température peut atteindre 38 à 40 degrés. Mais il y a des cas où, dans les premiers stades de l'encéphalite, il n'y a aucun symptôme.

Après le contact avec l'infection, certaines personnes développent des anticorps et le corps combat lui-même l'encéphalite. Telle est la spécificité de leurs défenses corporelles. L'ensemble du processus se déroule sans symptômes. Les plus chanceux peuvent même développer une immunité au virus. Certes, ces cas ne sont pas nombreux.

Il y a une autre option pas la pire. La nature de l'homme est telle que le corps lui-même essaie de se protéger des infections. Le système nerveux central, le cerveau, est le mieux armé. Avant d'atteindre l'objectif, le virus doit surmonter la barrière hémato-encéphalique au cerveau. Si une personne a une forte immunité, le risque de complications est bien moindre.

La gravité de la maladie et le moment du rétablissement dépendent également de la forme de la maladie avec l'encéphalite à tiques. On en distingue cinq: fébriles, méningées, méningo-encéphalitiques, poliomyélitiques, polyradiculonévrites.

Un tiers des personnes tolèrent facilement la forme fébrile de l'encéphalite, certains ne réalisent même pas qu'ils ont attrapé le virus. Et pourtant, espérer une immunité n'est pas tout à fait raisonnable, et avec les premiers symptômes de l'encéphalite à tiques sous forme fébrile, vous devez consulter un médecin.

La période fébrile, en moyenne, dure de trois à cinq jours, mais peut également se terminer en quelques heures. Les attaques de fièvre peuvent attaquer deux fois. Dans le même temps, différents types de maux de tête peuvent perturber, affaiblir les muscles, se sentir malade et somnolent.

Symptômes de l'encéphalite à tiques sous forme méningée. Il s'agit de la manifestation la plus fréquente d'encéphalite à tiques. Initialement, les symptômes ne diffèrent pas de la forme plus douce précédente de la maladie.

L'organisme tout entier se prête actuellement à une intoxication infectieuse générale, mais même sous cette forme, les complications sont extrêmement rares et le traitement est efficace.

Symptômes de la forme méningo-encéphalitique de l'encéphalite à tiques. Il n'est pas difficile de remarquer que la gravité de l'apparition de formes d'encéphalite à tiques augmente. Mais il y a de bonnes nouvelles. Plus la forme de la maladie est grave, moins les cas de maladie sous cette forme sont fréquents.

Environ 15% seulement des personnes infectées par le virus survivent à la méningo-encéphalite. Le cas est vraiment compliqué, car le patient peut ressentir des hallucinations et des délires, des crises d'épilepsie (jusqu'à l'obtention du statut d'épileptique).

Symptômes de l'encéphalite à tiques sous forme de polio. Cette forme d'encéphalite à tiques commence, comme toutes les précédentes: avec un malaise général dans les 1-2 jours, puis la maladie progresse rapidement, affectant le fonctionnement du cerveau.

Dès les premières semaines (et parfois des jours), des signes de dommages aux muscles du cou et des épaules sont visibles. La tête pend, les changements de posture.

Au cours des 7 à 12 jours, la capacité de se déplacer s'aggrave et, à la fin de la deuxième semaine, les muscles affectés peuvent même échouer. Un engourdissement partiel et une perte de sensation dans les bras et les jambes peuvent s'intensifier et se transformer en paralysie.

Symptômes de l'encéphalite à tiques sous forme polyradiculoneurique. Il s'agit de la forme d'encéphalite transmise par les tiques la plus complexe et la plus rare, qui commence par les habituelles "chair de poule" et les picotements. Après cela, le corps recouvre progressivement la paralysie, en commençant par les muscles des jambes.

Lorsque les muscles du haut du corps cessent de fonctionner, une paralysie du pharynx, du larynx et de la langue se produit, perturbant la respiration de la personne.

Diagnostic et traitement

Le risque de contracter une encéphalite à tiques est relativement faible. Cinq pour cent seulement des tiques sont porteuses d'encéphalite à tiques.

Même après une piqûre de tique, la fièvre, la température et les douleurs musculaires n'indiquent pas toujours ce virus. Il peut s'agir simplement d'une coïncidence et d'un rhume, ainsi que d'autres maladies dangereuses, telles que la borréliose à tiques (maladie de Lyme) ou la méningite.

Les tests permettent de savoir jusqu'où l'encéphalite virale a pénétré et quelles parties du corps elle a prises, de la vérification de la présence de virus dans le PCR (réaction en chaîne par polymérase) du sang, du liquide céphalorachidien et de la lymphe à la recherche d'anticorps, qui indiquent également le virus.

Aux stades précoces, l'encéphalite à tiques est traitée par immunoglobulines: les personnes infectées reçoivent un vaccin contre l'encéphalite à tiques, et en cas d'exacerbation, un repos au lit est recommandé, une cure de vitamines et un régime sont prescrits.

Si la gravité de l'encéphalite à tiques est modérée ou sévère, la gamma globuline est introduite dans l'organisme, ce qui réduit les symptômes de l'encéphalite à tiques. Et divers médicaments pour maintenir l'équilibre eau-électrolyte dans le corps du patient contribuent à la récupération.

Causes et symptômes de TBE

L'encéphalite à tiques (TBE) est une maladie virale aiguë du système nerveux. L'agent causal de la maladie est un virus spécifique, qui pénètre souvent dans le corps humain avec une piqûre de tique. Infection possible en mangeant du lait cru d'animaux malades.

Les personnes vivant dans des zones à forte prévalence de la maladie sont soumises à une vaccination préventive. La vaccination protège de manière fiable contre la maladie. À partir de cet article, vous apprendrez comment se déroule l'encéphalite à tiques, comment elle se manifeste et comment prévenir la maladie.

L'encéphalite à tiques est parfois appelée différemment - printemps-été, taïga, sibérienne, russe. Des synonymes sont apparus en raison des caractéristiques de la maladie. Printemps-été, car l'incidence maximale se produit pendant la saison chaude, lorsque les tiques sont les plus actives.

Taïga, car le foyer naturel de la maladie se situe principalement dans la taïga. Sibérien - en raison de la zone de distribution, et russe - en raison de l'identification principalement en Russie et de la description d'un grand nombre de souches virales par des scientifiques russes.

Les causes de la maladie

La maladie est causée par un virus appartenant au groupe des arbovirus. Le préfixe "arbo" signifie la transmission par les arthropodes. Le réservoir du virus de l'encéphalite à tiques est constitué de tiques ixodides qui vivent dans les forêts et les steppes forestières d'Eurasie. Le virus parmi les tiques est transmis de génération en génération.

Le virus pénètre dans une personne avec une piqûre de tique ixodide. De plus, l'aspiration de la tique, même pendant une courte période, est dangereuse pour le développement de l'encéphalite, car la salive de la tique contenant l'agent pathogène pénètre immédiatement dans la plaie.

Bien sûr, il existe une corrélation directe entre la quantité d'agent pathogène qui est entré dans le sang humain et la gravité de la maladie. La durée de la période d'incubation (le temps écoulé entre l'entrée du pathogène dans l'organisme et l'apparition des premiers symptômes) dépend également de la quantité de virus.

La deuxième méthode d'infection est la consommation de lait cru ou de produits alimentaires à base de lait non traité thermiquement (comme le fromage). Plus souvent, la maladie est causée par l'utilisation de lait de chèvre, moins souvent - les vaches.

Une autre méthode d'infection rare est la suivante: une tique est écrasée par une personne avant l'aspiration, mais des mains contaminées le virus pénètre dans la muqueuse de la cavité buccale si l'hygiène personnelle n'est pas respectée.

Après être entré dans l'organisme, le virus se multiplie au niveau du site de pénétration: dans la peau, dans la muqueuse du tractus gastro-intestinal. Ensuite, le virus pénètre dans la circulation sanguine et se propage dans tout le corps. Un endroit préféré pour la localisation du virus est le système nerveux.

Plusieurs types de virus ont été identifiés qui ont une certaine affinité territoriale. Dans la partie européenne de la Russie, un virus vit qui provoque des formes moins graves de la maladie. Plus on se rapproche de l'Extrême-Orient, plus le pronostic de rétablissement est mauvais et les décès sont plus fréquents.

Symptômes

La période d'incubation dure de 2 à 35 jours. Lorsqu'il est infecté en raison de l'utilisation de lait infecté, il est de 4 à 7 jours. Vous devez savoir qu'un patient atteint d'encéphalite à tiques n'est pas dangereux pour les autres, car il n'est pas contagieux.

Parallèlement à cela, il peut y avoir des douleurs abdominales, des maux de gorge, des nausées et des vomissements, une rougeur des muqueuses des yeux et de la gorge. À l'avenir, la maladie peut évoluer de différentes manières. À cet égard, plusieurs formes cliniques d'encéphalite à tiques sont distinguées.

Formes cliniques de la maladie

Actuellement, 7 formulaires sont décrits:

La forme fébrile est caractérisée par l'absence de signes de dommages au système nerveux. La maladie se déroule comme un rhume. Autrement dit, une augmentation de la température dure 5 à 7 jours, accompagnée d'une intoxication générale et de signes généraux d'infection.

Vient ensuite une reprise indépendante. Aucun changement dans le liquide céphalo-rachidien (comme avec d'autres formes d'encéphalite à tiques) n'est détecté. Si une piqûre de tique n'a pas été corrigée, il n'y a généralement pas de suspicion d'encéphalite transmise par les tiques.

Dans le contexte d'une augmentation de la température, des signes méningés apparaissent: tension dans les muscles du cou, symptômes de Kernig et Brudzinsky. Peut-être une violation de la conscience par type d'étourdissement, de léthargie. Parfois, il peut y avoir une excitation motrice, des hallucinations et des délires. La fièvre dure jusqu'à deux semaines.

Lors de la ponction vertébrale dans le liquide céphalorachidien, une augmentation de la teneur en lymphocytes, une légère augmentation des protéines sont constatées. Les changements dans le liquide céphalorachidien durent plus longtemps que les symptômes cliniques, c'est-à-dire que la santé peut s'améliorer et les tests seront toujours médiocres.

Cette forme se termine généralement par une récupération complète en 2-3 semaines. Laisse souvent derrière lui un syndrome asthénique à long terme, caractérisé par une fatigue et une fatigue accrues, des troubles du sommeil, des troubles émotionnels, une mauvaise tolérance à l'exercice physique.

Peut-être une violation de la contraction des muscles faciaux du visage associée à des dommages au noyau du nerf facial dans le cerveau. Dans ce cas, l'œil ne se ferme pas sur la moitié du visage, les aliments sortent de la bouche, le visage semble asymétrique. Parmi les autres nerfs crâniens, le glossopharynx, le vague, supplémentaire, sublingual sont plus souvent touchés.

Cela se manifeste par une altération de la parole, des voix nasales, une suffocation lors de l'alimentation (la nourriture pénètre dans les voies respiratoires), des troubles de la langue, une faiblesse des muscles trapèzes. Peut-être une violation du rythme de la respiration et du rythme cardiaque en raison de dommages au nerf vague ou aux centres de respiration et d'activité cardiaque dans le cerveau.

Souvent avec cette forme, des crises d'épilepsie et une altération de la conscience de gravité variable, jusqu'au coma, se produisent. Une augmentation de la teneur en lymphocytes et en protéines est détectée dans le liquide céphalorachidien.

Il s'agit d'une forme grave d'encéphalite à tiques, dans laquelle le développement d'un œdème cérébral avec luxation de la tige et la violation des fonctions vitales sont possibles, entraînant la mort du patient. Après cette forme d'encéphalite à tiques, la parésie, les troubles de la parole persistants et la déglutition, qui provoquent une invalidité, persistent souvent.

La forme polyencéphalitique se caractérise par l'apparition de symptômes de lésion des nerfs crâniens au 3-5ème jour d'une augmentation de la température corporelle. Le groupe bulbaire est le plus souvent affecté: glossopharyngé, vague, nerfs hyoïdes.

Cela se manifeste par une violation de la déglutition, de la parole, de l'immobilité de la langue. Les nerfs du visage et du trijumeau sont moins susceptibles de souffrir, ce qui provoque des symptômes tels que des douleurs aiguës au visage et sa déformation.

En même temps, il est impossible de froisser votre front, de fermer les yeux, votre bouche est tordue dans un sens, la nourriture se déverse de la bouche. Peut-être des larmes dues à une irritation constante de la muqueuse de l'œil (car elle ne se ferme pas complètement même pendant le sommeil).

La forme polio porte ce nom en raison de sa similitude avec la polio. Il est observé chez environ 30% des patients.

Initialement, une faiblesse générale et une léthargie, une fatigue accrue apparaissent, contre lesquelles se produisent des contractions musculaires mineures (fasciculations et fibrillation). Ces secousses indiquent des dommages aux motoneurones moteurs des cornes antérieures de la moelle épinière.

Et puis la paralysie se développe dans les membres supérieurs, parfois asymétrique. Il peut être combiné avec une violation de la sensibilité des membres affectés. Pendant plusieurs jours, la faiblesse musculaire capture les muscles du cou, de la poitrine et des bras.

Habituellement, la gravité de la paralysie augmente pendant environ une semaine, et après 2-3 semaines, un processus atrophique se développe dans les muscles affectés (les muscles s'épuisent, «perdent du poids»). La récupération musculaire est presque impossible, la faiblesse musculaire reste avec le patient pour le reste de sa vie, ce qui rend difficile les mouvements et les soins personnels.

La forme de la polioencéphalomyélite est caractérisée par les symptômes caractéristiques des deux précédents, c'est-à-dire les dommages simultanés aux nerfs crâniens et aux neurones de la moelle épinière.

La forme de polyradiculonévrite se manifeste par des symptômes de lésions des nerfs et des racines périphériques. Le patient développe une douleur intense le long des troncs nerveux, une violation de la sensibilité, des paresthésies (ramper, picoter, brûler, etc.).

Une forme distincte d'encéphalite à tiques est décrite, caractérisée par une évolution particulière de la fièvre à deux vagues.

Avec cette forme, lors de la première vague de fièvre, seuls les symptômes généraux d'infection apparaissent, rappelant une maladie froide. Après 3-7 jours, la température se normalise, la condition s'améliore.

Vient ensuite la période «lumineuse», qui dure 1 à 2 semaines. Il n'y a aucun symptôme. Et puis vient la deuxième vague de fièvre, avec laquelle il y a une lésion du système nerveux selon l'une des options ci-dessus.

Il existe également des cas d'infection chronique. Pour une raison quelconque, le virus n'est pas complètement éliminé de l'organisme. Et après quelques mois, voire des années, «se fait sentir». Le plus souvent, cela se manifeste par des crises d'épilepsie et une atrophie musculaire progressive, ce qui conduit à une invalidité.

La maladie transférée laisse une immunité stable.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic correct, le fait d'une piqûre de tique dans les zones endémiques de la maladie est important. Comme il n'y a pas de signes cliniques spécifiques de la maladie, un rôle important dans le diagnostic est joué par les méthodes sérologiques par lesquelles des anticorps contre le virus de l'encéphalite à tiques sont détectés dans le sang et le liquide céphalorachidien.

Si un virus est détecté dans les tissus des tiques, un traitement prophylactique est effectué - l'introduction d'une immunoglobuline spécifique transmise par les tiques ou l'administration d'iodantipirine selon le schéma.

Traitement et prévention

Le traitement est effectué en utilisant différents moyens:

La prophylaxie de l'encéphalite à tiques peut être non spécifique et spécifique.

Une prévention spécifique est urgente et planifiée:

• l'urgence est l'utilisation d'immunoglobulines anti-acariens après une piqûre de tique. Elle n'est réalisée que dans les trois premiers jours après une morsure, plus tard elle n'est plus efficace;
• L'iodantipirine peut être prise dans les 9 jours suivant une morsure selon le schéma: 0,3 g 3 r / jour pendant les 2 premiers jours, 0,2 g 3 fois par jour pendant les 2 jours suivants et 0,1 g 3 fois par jour pendant les 5 derniers jours ;
• la prévention de routine consiste en la vaccination. Le cours se compose de 3 injections: les deux premières avec un intervalle d'un mois, la dernière un an après la seconde. Une telle introduction confère une immunité de 3 ans. Pour maintenir la protection, la revaccination est nécessaire une fois tous les 3 ans.

L'encéphalite à tiques est une infection virale qui survient initialement sous le couvert d'un rhume. Il peut passer inaperçu chez le patient et causer de graves dommages au système nerveux.

Il est impossible de retomber malade avec une encéphalite à tiques, car l'infection laisse une immunité durable. Dans les zones d'endémie de cette maladie, une prophylaxie et une vaccination spécifiques sont possibles, ce qui protège de manière fiable contre l'encéphalite à tiques.

Encéphalite à tiques: symptômes et premiers signes, méthodes de traitement, période d'incubation et tests

Les jours les plus chauds de la fin du printemps et les derniers jours de l'été sont attirés pour profiter de la beauté de la nature et des doux rayons du soleil. Je veux aller dans la forêt, admirer les arbres réveillés d'un rêve ou sentir l'or de l'automne tombé sous les pieds.

À de tels moments, on ne pense pas du tout au danger et à la protection qui doivent être pris contre une piqûre de tique et à l'apparition d'une encéphalite à tiques.

Cette maladie est une infection virale aiguë qui affecte l'ensemble du système nerveux et ses complications peuvent entraîner de graves problèmes de santé.

L'encéphalite à tiques est une maladie saisonnière assez courante sur le territoire de la Russie, transmise par les tiques du groupe ixodique. Ce grand groupe compte environ 680 espèces, mais deux espèces de tiques présentent un réel danger épidémiologique.

L'un d'eux, la tique forestière européenne, est distribué sur les territoires des pays européens. L'encéphalite peut être infectée non seulement par la piqûre de l'insecte lui-même, mais également par l'utilisation de lait non bouilli d'animaux infectés par l'infection.

Symptômes et signes d'encéphalite à tiques

Le développement de la maladie à partir d'un agent pathogène direct dure d'une à trois semaines. Avec les infections animales, tout se passe beaucoup plus rapidement - dans les 4-6 jours. Tout commence par une légère fièvre, un malaise général, des douleurs dans les muscles et les articulations, après quoi la température augmente brusquement et la deuxième phase de la fièvre commence.

Fébrile. La forme la plus simple avec un cours favorable, une chance de récupération assez élevée. La fièvre du patient pendant plusieurs jours avec de légers symptômes neurologiques.

Méningé. L'une des formes les plus courantes. La fièvre dure 6 à 12 jours. Muscles raides du cou, léthargie, léthargie. Tout au long de la période, les symptômes méningés sont prononcés. La maladie se termine toujours favorablement.

Méningoencéphalite. Dans ce cas, la maladie prend une forme sévère. Il existe deux types de foyers de manifestations: la méningo-encéphalite diffuse et focale. Le foyer diffus est caractérisé par une inflammation des membranes et de la matière cérébrale.

La manifestation focale est caractérisée par des dommages à de nombreux nerfs crâniens. Plus tard, des crises d'épilepsie avec perte totale de conscience peuvent apparaître. La forme de la maladie est extrêmement sévère, la mort peut être dans 25% des cas.

Polio. L'apparition de cette forme de la maladie se manifeste par une fatigue intense, une faiblesse générale. Il y a un engourdissement dans le corps, après quoi une paralysie flasque des muscles du cou et des bras, des membres supérieurs proximaux. Le syndrome de la "tête suspendue" apparaît.

L'augmentation des troubles moteurs se produit en une semaine, après quoi il y a une atrophie des muscles affectés.La forme de poliomyélite de l'évolution de la maladie est assez courante, dans près de 30% des cas. Le cours est défavorable, un handicap est possible.

La maladie se caractérise par des dommages aux nerfs périphériques et aux racines. Le pronostic est assez favorable, contrairement aux formes précédentes de la maladie.

Le parcours et les prévisions

La forme aiguë de la maladie dure deux semaines. Ensuite, les symptômes focaux disparaissent progressivement. Dans les cas bénins de la maladie, une récupération complète se produit.

Pendant plusieurs mois après le début, le syndrome asthénique peut persister.

Dans les maladies plus graves, la récupération sans conséquences ne se produit pas.

En plus des décès, diverses conséquences subsistent sous la forme de troubles neurologiques, de pertes de mémoire, de maux de tête et de paralysie. La récupération du corps peut durer des années, parfois sans succès.

Diagnostics

L'encéphalite peut être diagnostiquée sur la base de données épidémiques. Avec le danger saisonnier de visiter une forêt et une piqûre de tique, la présence de foyers de maladies dans cette région et l'apparition de symptômes cliniques, une suspicion d'encéphalite à tiques apparaît immédiatement.

Mais selon certains signes cliniques, le diagnostic d'encéphalite ne peut être établi. Une étude spéciale du liquide céphalo-rachidien et du sérum sanguin du patient est réalisée pour la présence d'antigènes viraux.

Le traitement

Lors du traitement de patients atteints d'une forme sévère de la maladie, ils surveillent l'état général de tout l'organisme. Ils effectuent la prévention des escarres, prévoient des procédures d'urination et de défécation. Après avoir établi le diagnostic, le patient reçoit une injection de sérum de gamma-globuline de donneur.

Dans le traitement de l'encéphalite à tiques, ainsi que le traitement médicamenteux, des remèdes populaires sont utilisés.

Versez des teintures d'alcool de plantes dans des plats en verre foncé:

• Teinture de feuilles d'ortie en 4 parties.
• 3 parties de teinture préparées à partir de croissances sur des feuilles de chêne.
• 3 parties de teinture de feuilles de mélisse.
• Pour 2 parties de teintures de fleurs d'aubépine, herbe de sac de berger, chicorée, millepertuis, centaure, feuilles de noyer, cônes de houblon, racines de bardane et cynorrhodons mûrs.
• 1,5 parties de teinture de racine d'élécampane.

Le baume résultant est pris 3 fois par jour pendant 15 minutes après avoir mangé et le même une heure après avoir mangé.

Traitement éprouvé avec des jus de légumes. Il peut s'agir de jus de carotte, de concombre, de betterave, mélangés dans diverses proportions, avec l'ajout de jus de céleri, d'épinards ou de racines de persil.

La prévention

Pour se protéger contre les insectes, des répulsifs sont utilisés, qui traitent les vêtements, les zones ouvertes du corps. En allant dans la forêt avec une activité saisonnière de tiques, il est nécessaire de ramasser des vêtements avec la capacité de fermer tout le corps.

Après le retour à la maison, tous les vêtements sont examinés pour les tiques, et ceux trouvés immédiatement brûlés ou versés avec de l'eau bouillante. Quiconque travaille dans des zones d'endémie ou y séjourne temporairement reçoit un vaccin contre l'encéphalite à tiques.

Encéphalite à tiques

L'encéphalite à tiques est une infection virale transmissible focale naturelle (à tiques) caractérisée par une lésion prédominante du système nerveux central.La maladie se caractérise par un polymorphisme des manifestations cliniques et la sévérité de l'évolution (des formes effacées légères aux progressives sévères).

L'encéphalite à tiques est actuellement enregistrée en Sibérie, en Extrême-Orient, dans l'Oural, en Biélorussie, ainsi que dans les régions centrales du pays.

Étiologie

Le virus de l'encéphalite à tiques (TBE) appartient au genre Flavivirus (groupe B), qui fait partie de la famille des togavirus du groupe écologique des arbovirus. Il existe trois variétés de l'agent pathogène - la sous-espèce d'Extrême-Orient, la sous-espèce d'Europe centrale et l'agent causal de la méningo-encéphalite à deux ondes.

Les virions du virus de l'encéphalite à tiques ont une forme sphérique avec un diamètre de 40 à 50 nm. Le composant interne est la nucléocapside. Il est entouré d'une membrane externe de lipoprotéines, dans laquelle sont immergées des pointes constituées d'une glycoprotéine aux propriétés hémagglutinantes.

L'ébullition l'inactive après 2 minutes, et dans le lait chaud à 60 ° C le virus meurt après 20 minutes. Le formol, le phénol, l'alcool et d'autres désinfectants, le rayonnement ultraviolet ont également un effet inactivant.

Epidémiologie

L'encéphalite à tiques appartient au groupe des maladies humaines focales naturelles. Le principal réservoir et porteur du virus dans la nature sont les tiques ixodides - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus avec transmission transovarienne.

Un réservoir supplémentaire du virus est constitué par les rongeurs (lièvre, hérisson, tamia, souris des champs), les oiseaux (muguet, chardonneret, queues-taureaux, pinson), les prédateurs (loup). La maladie se caractérise par une saisonnalité stricte printemps-été de la maladie.

La dynamique de l'incidence est étroitement liée à la composition spécifique des tiques et à leur plus grande activité. Le plus souvent, les personnes âgées de 20 à 40 ans sont malades. La principale voie d'infection humaine est la transmission par les piqûres de tiques.

La transmission de l'infection est également possible par l'ingestion de nourriture en mangeant du lait cru de chèvres et de vaches, ainsi qu'en écrasant la tique au moment de son retrait du corps humain et, enfin, par des gouttelettes aéroportées si les conditions de travail dans les laboratoires sont violées. Avec l'infection alimentaire, la présence de cas de la maladie dans les groupes familiaux est remarquable.

Pathogenèse

Le processus infectieux se développe en raison de l'introduction d'un virus neurotrope et de son interaction avec le corps humain. Ces relations sont déterminées par l'introduction, les propriétés et la dose du pathogène, ainsi que par la résistance et la réactivité du macro-organisme.

Le virus de l'encéphalite transmise par les tiques pénètre dans le corps humain in vivo par la peau lorsqu'une tique est aspirée dans ou à travers le lait cru d'animaux domestiques.

Après avoir sucé une tique, le virus se propage de façon hématogène et pénètre rapidement dans le cerveau, étant fixé ici par les cellules. Parallèlement à l'accumulation du virus, des changements inflammatoires se développent dans les vaisseaux et les membranes du cerveau.

Dans certains cas, une manière ou une autre prévaut, ce qui se reflète dans les caractéristiques cliniques de l'encéphalite à tiques. La survenue de syndromes méningés et méningo-encéphaliques correspond aux syndromes hématogènes, et les syndromes poliomyélitiques et radiculoneuriques correspondent à la voie lymphogène du virus.

Une invasion du système nerveux est également possible par voie neurale par la propagation centripète du virus à travers le tractus olfactif.

La rareté des lésions des membres inférieurs avec encéphalite à tiques ne correspond pas à la fréquence d'aspiration des tiques dans les zones cutanées innervées par les segments lombaire et sacré de la moelle épinière, ce qui indique un tropisme connu du virus pour les cellules des segments cervicaux et leurs analogues dans les régions bulbaires de la médulla oblongata.

Un virus porteur à long terme est possible, qui peut être différent dans ses manifestations et ses conséquences: infection latente (le virus est intégré à la cellule ou existe sous une forme défectueuse), infection persistante (le virus se reproduit, mais ne provoque pas de manifestations cliniques), infection chronique (le virus se reproduit et provoque des manifestations cliniques) avec évolution récurrente, progressive ou régressive), infection lente (le virus se reproduit après une longue période d'incubation, provoque des manifestations cliniques avec progression régulière menant à la mort).

Symptômes et évolution

On distingue les formes cliniques suivantes de la maladie: 1) fébrile; 2) méningée; 3) méningo-encéphalite; 4) polio; 5) polyradiculonévrite.

Quelle que soit la forme clinique, les patients présentent des manifestations infectieuses courantes de la maladie, caractérisées par de la fièvre et d'autres signes de syndrome d'intoxication infectieuse générale. La période d'incubation de l'encéphalite à tiques dure en moyenne 7 à 14 jours avec des fluctuations d'un jour à 30 jours.

Chez un certain nombre de patients, l'apparition de la maladie est précédée d'une période prodromique, d'une durée de 1 à 2 jours et se manifestant par une faiblesse, un malaise, une faiblesse; de légères douleurs dans les muscles du cou et de la ceinture scapulaire, des douleurs dans la région lombaire sous forme de douleurs et d'engourdissements, et des maux de tête sont parfois notés.

La forme fébrile se caractérise par une évolution favorable sans lésions visibles du système nerveux et une récupération rapide. Cette forme représente environ 1/3 du nombre total de maladies d'encéphalite à tiques. La période fébrile dure de plusieurs heures à plusieurs jours (en moyenne 3 à 5 jours).

Une fièvre à deux ondes est parfois notée. Le début est généralement aigu, sans période prodromique. Une élévation soudaine de la température à 38-39 ° C s'accompagne de faiblesse, de maux de tête, de nausées. Dans de rares cas, avec cette forme de la maladie, des phénomènes de méningisme peuvent être observés.

Le plus souvent, les symptômes caractérisant les lésions locales du cerveau et de la moelle épinière sont absents. Dans le liquide céphalo-rachidien, aucune modification n'est détectée.

La forme méningée de l'encéphalite à tiques est la plus courante. Les manifestations initiales de la maladie avec la forme méningée ne sont presque pas différentes de la fébrile. Cependant, les signes d'intoxication infectieuse générale sont beaucoup plus prononcés.

Les muscles du cou raides, les symptômes de Kernig et Brudzinsky sont déterminés. Le syndrome méningé est prononcé, le liquide céphalorachidien est transparent, parfois légèrement opalescent, sa pression est augmentée (200-350 mm d'eau. Art.). Dans une étude en laboratoire sur le liquide céphalo-rachidien a révélé une pléocytose lymphocytaire modérée (100 à 600 cellules dans 1 μl, rarement plus).

La durée de la fièvre est de 7 à 14 jours.Parfois, une évolution en deux vagues de cette forme d'encéphalite à tiques est observée. Le résultat est toujours favorable.

La forme méningo-encéphalitique est observée moins fréquemment que la forme méningée - en moyenne 15% dans le pays (jusqu'à 20-40% en Extrême-Orient). Il a un cours plus sévère. Il y a souvent des délires, des hallucinations, une agitation psychomotrice avec une perte d'orientation sur place et dans le temps.

Des crises d'épilepsie peuvent se développer. Distinguer entre méningo-encéphalite diffuse et focale.

Avec la méningo-encéphalite diffuse, des troubles cérébraux sont exprimés (troubles profonds de la conscience, épipressures jusqu'à un état épileptique) et des foyers épars de lésions cérébrales organiques sous forme de troubles pseudobulbaires (insuffisance respiratoire sous forme de brady ou de tachycardie, tels que Chain-Stokes, Kussmaul, etc.), cardio - système vasculaire, irrégularité des réflexes profonds, réflexes pathologiques asymétriques, parésie centrale des muscles faciaux et des muscles de la langue.

Dans de rares cas (à la suite d'une perturbation des centres végétatifs), un syndrome de saignement gastrique avec vomissements sanglants peut se développer. Les lésions focales des nerfs crâniens des paires III, IV, V, VI sont caractéristiques, un peu plus souvent les paires VII, IX, X, XI et XII.

Plus tard, l'épilepsie de Kozhevnikovskaya peut se développer lorsque des crises d'épilepsie générale avec perte de conscience apparaissent dans le contexte d'une hyperkinésie constante.

Forme de polio. Elle est observée chez près d'un tiers des patients. Il se caractérise par une période prodromique (1-2 jours), au cours de laquelle une faiblesse générale et une fatigue accrue sont notées.

Tout à coup, une faiblesse dans un membre ou l'apparition d'un sentiment d'engourdissement peut se développer (plus tard, des troubles moteurs exprimés se développent souvent dans ces membres).

Par la suite, dans le contexte de la fièvre fébrile (jour 1-4 de la première vague de fièvre ou du jour 1-3 de la deuxième vague de fièvre) et des symptômes cérébraux, une parésie flasque de la localisation cervicobrachiale (cervicothoracique) se développe, qui peut augmenter sur plusieurs jours. , et parfois jusqu'à 2 semaines.

Les symptômes décrits par A. G. Panov sont observés: «pendaison sur la poitrine», «posture fière», «posture courbée courbée», techniques de «lancer du torse des mains et inclinaison de la tête».

Les troubles de la poliomyélite peuvent être associés à une parésie conductrice, généralement pyramidale: parésie flasque des mains et parésie spastique des jambes, combinaisons d'amyotrophie et d'hyperflexie au sein d'un même membre parétique.

Dans les premiers jours de la maladie, les patients atteints de cette forme d'encéphalite à tiques ont souvent un syndrome douloureux prononcé. La localisation de la douleur la plus caractéristique se situe dans la zone des muscles du cou, en particulier le long de la surface du dos, dans la région des épaules et des bras. L'augmentation des troubles moteurs dure jusqu'à 7-12 jours. À la fin de la 2-3e semaine de la maladie, une atrophie des muscles affectés se développe.

Effets résiduels de CE

Forme de polyradiculonévrite. Elle se caractérise par des dommages aux nerfs périphériques et aux racines. Les patients développent des douleurs le long des troncs nerveux, des paresthésies (sensation de «rampement rampant», sensation de picotements). Les symptômes de Lasseg et Wasserman sont déterminés.

Des troubles sensoriels apparaissent dans les extrémités distales de type polyneural. Comme d'autres neuroinfections, l'encéphalite à tiques peut se produire sous forme de paralysie vertébrale ascendante de Landry.

Complications et lésions du système nerveux. Avec toutes les formes cliniques mentionnées ci-dessus d'encéphalite à tiques, des syndromes épileptiformes, hyperkinétiques et d'autres signes de dommages au système nerveux peuvent être observés.

Cela dépend de l'épidémie (occidentale, orientale), de la méthode d'infection (transmissible, alimentaire), de l'état de la personne au moment de l'infection et des méthodes de traitement.

Le syndrome hyperkinétique est enregistré relativement souvent (chez 1/4 des patients), et principalement chez les personnes de moins de 16 ans. Le syndrome est caractérisé par l'apparition de contractions rythmiques spontanées (myoclonie) dans des groupes musculaires individuels de membres parétiques déjà dans la période aiguë de la maladie.

Dans ces cas, le processus infectieux ne s'arrête pas, mais entre dans la phase d'infection chronique (progressive). Une infection chronique par une encéphalite à tiques peut se produire sous une forme latente et se manifester après plusieurs mois et années sous l'influence de facteurs provoquants (blessures physiques et mentales, premiers soins thermaux et physiothérapeutiques, avortement, etc.).

Les types de cours progressifs suivants sont possibles: cours progressif primaire et secondaire et cours subaigu.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Le diagnostic clinique et épidémiologique est valide.

Le séjour du patient dans les zones endémiques, les antécédents de visite en forêt, le fait de sucer une tique, la saisonnalité (activité des tiques au printemps-été pour les foyers d'Europe centrale et orientale et au printemps-été et automne-automne pour la région de la Baltique, Ukraine, Biélorussie sont pris en compte ) et l'apparition de la maladie, l'utilisation de lait de chèvre cru.

À l'examen, une hyperémie de la peau du visage, du pharynx, une injection vasculaire de la sclérotique et de la conjonctive sont notées. Parfois, un petit érythème inflammatoire est noté sur la peau au niveau du site d'aspiration des tiques. Par la suite, des symptômes de gaine et d'encéphale se développent.

La détection d'une leucocytose neutrophile modérée dans le sang périphérique et l'accélération de l'ESR ont une valeur diagnostique. La confirmation en laboratoire du diagnostic est une augmentation du titre d'anticorps détecté par RSK, RTGA, RPGA, RDNA et la réaction de neutralisation.

Le diagnostic est une augmentation du titre en anticorps de 4 fois. En l'absence d'augmentation du titre d'anticorps, les patients sont examinés trois fois: dans les premiers jours de la maladie, après 3-4 semaines et après 2-3 mois après le début de la maladie.

Il convient de garder à l'esprit que chez les patients traités par immunoglobuline au cours des 5 à 7 premiers jours de la maladie, une suppression temporaire de l'immunogenèse active est notée.Par conséquent, un examen sérologique supplémentaire est nécessaire après 2-3 mois. Le troisième examen augmente considérablement le nombre de confirmations sérologiques du diagnostic d'encéphalite à tiques.

Une méthode prometteuse est l'isolement du virus en culture tissulaire. Le virus et ses antigènes sont détectés dans les 7 premiers jours de la maladie. Récemment, un test immuno-enzymatique (ELISA) pour le diagnostic de l'encéphalite à tiques a été testé et a fait ses preuves.

En utilisant ELISA, les anticorps dirigés contre le virus de l'encéphalite à tiques sont détectés plus tôt et dans des dilutions de sérums plus élevées que dans rtga et cSC, et ils déterminent également souvent le changement d'intensité d'immunité spécifique nécessaire pour confirmer le diagnostic clinique.

Le traitement

Le traitement des patients atteints d'encéphalite à tiques est effectué selon les principes généraux, indépendamment des vaccinations prophylactiques précédemment menées ou de l'utilisation de gamma globuline spécifique à des fins prophylactiques. Dans la période aiguë de la maladie, même avec des formes légères, les patients doivent être prescrits au repos au lit jusqu'à ce que les symptômes d'intoxication disparaissent.

Compte tenu du déséquilibre de l'équilibre vitaminique observé chez un certain nombre de patients, il est nécessaire de prescrire des vitamines B et C. L'acide ascorbique, qui stimule la fonction des glandes surrénales et améliore également les fonctions antitoxique et pigmentaire du foie, doit être administré en une quantité de 300 à 1000 mg / jour.

La thérapie étiotrope consiste en la nomination d'une gamma globuline homologue titrée contre le virus de l'encéphalite à tiques. Le médicament a un effet thérapeutique clair, en particulier avec une maladie modérée à sévère. La gamma globuline est recommandée pour une administration intramusculaire de 6 ml par jour pendant 3 jours.

L'effet thérapeutique se produit 12 à 24 heures après l'introduction de la gamma globuline - la température corporelle chute à la normale, l'état général des patients s'améliore, les maux de tête et les phénomènes méningés diminuent, et parfois disparaissent complètement.

Le premier jour de traitement, il est recommandé d'administrer les immunoglobulines sériques 2 fois à des intervalles de 10 à 12 heures, 3 ml chacune pour une évolution légère, 6 ml chacune pour une intensité modérée et 12 ml pour une intensité sévère. Dans les 2 jours suivants, le médicament est prescrit 3 ml une fois par voie intramusculaire. La polyglobuline homologue est administrée par voie intraveineuse dans 60 à 100 ml.

On pense que les anticorps neutralisent le virus (1 ml de sérum se lie de 600 à 60000 doses létales du virus), protègent la cellule du virus en se liant à ses récepteurs membranaires de surface, neutralisent le virus à l'intérieur de la cellule, y pénétrant en se liant aux récepteurs cytoplasmiques.

Pour le traitement antiviral spécifique de l'encéphalite à tiques, la ribonucléase (RNAse) est également utilisée - une préparation enzymatique préparée à partir des tissus du pancréas des bovins. L'ARNase inhibe la reproduction du virus dans les cellules du système nerveux, pénétrant la barrière hémato-encéphalique.

La première injection est effectuée après désensibilisation selon rarement. La dose quotidienne de l'enzyme introduite dans le corps est de 180 mg. Le traitement est poursuivi pendant 4-5 jours, ce qui correspond généralement au moment de la normalisation de la température corporelle.

Une méthode moderne de traitement des neuroinfections virales est l'utilisation de préparations d'interféron (reaferon, leukinferon, etc.), qui peuvent être administrées par voie intramusculaire, intraveineuse, endolumbale et endolymphatique.

Il convient de garder à l'esprit que de fortes doses d'interféron (IFN) 1-3-6o106 ME - ont une propriété immunosuppressive, et la résistance des cellules à la pénétration du virus n'est pas directement proportionnelle aux titres IFN.

Par conséquent, il est conseillé d'utiliser des doses relativement faibles du médicament ou d'utiliser des inducteurs d'interféron (ARN double brin du phage 2, amixine, gomme et autres) qui fournissent de faibles titres d'IFN et ont une propriété immunomodulatrice.

L'ARN phage double brin (larifan) est administré par voie intramusculaire en intervalles de 1 ml de 72 heures de 3 à 5 fois.L'amixine à une dose de 0,15-0,3 g est administrée par voie orale avec un intervalle de 48 heures de 5 à 10 fois.

Le traitement pathogénique des formes fébriles et méningées d'encéphalite à tiques consiste, en règle générale, à prendre des mesures visant à réduire l'intoxication. A cet effet, l'administration orale et parentérale du liquide est réalisée en tenant compte de l'équilibre eau-électrolyte et de l'état acido-basique.

Avec les formes méningo-encéphalitiques, poliomyélitiques et polyradiculoneuriques de la maladie, la nomination supplémentaire de glucocorticoïdes est obligatoire. Si le patient n'a pas de troubles bulbaires et de troubles de la conscience, la prednisone est utilisée sous forme de comprimés à raison de 1,5-2 mg / kg par jour.

Avec les troubles bulbaires et les troubles de la conscience, la prednisone est administrée par voie parentérale avec une augmentation de la dose ci-dessus de 4 fois.

En cas de troubles bulbaires (avec troubles de la déglutition et de la respiration), dès l'apparition des premiers signes d'insuffisance respiratoire, des conditions doivent être prévues pour le transfert du patient en ventilation mécanique. Dans le même temps, la ponction lombaire est contre-indiquée et ne peut être effectuée qu'après le retrait des dispositifs bulbaires.

Pour lutter contre l'hypoxie, il est conseillé d'administrer systématiquement de l'oxygène humidifié à travers des cathéters nasaux (pendant 20-30 minutes toutes les heures), d'effectuer une oxygénation hyperbare (10 séances sous pression p 02-0,25 MPa), d'utiliser des neuroplégiques et des antihypoxants: administration intraveineuse d'oxybutyrate de sodium 50 mg / kg de poids corporel par jour ou seduxen à 20-30 mg / jour.

La paralysie centrale est traitée avec des antispasmodiques (midocal, melliktin, baclofène, lyoresal, etc.), des médicaments qui améliorent la microcirculation dans les vaisseaux sanguins et le trophisme cérébral dans les sites de lésions et les cellules qui prennent la fonction de structures mortes (sermion, trental, cavinton, stugeron, acide nicotinique sur le glucose par voie intraveineuse) aux doses habituelles.

L'effet relaxant musculaire est le seduxen, le scutamyl C, le sibazon.

Le syndrome convulsif nécessite une longue administration (4 à 6 mois) de médicaments antiépileptiques: avec l'épilepsie de Jackson - phénobarbital, hexamidine, benzonal ou convulex; avec crises généralisées - une combinaison de phénobarbital, de définine, de suxilep; avec épilepsie Kozhevnikovsky - seduxen, iprazide ou phénobarbital.

Le syndrome hyperkinétique est traité par le nootropil ou le piracétam, dans la période aiguë ou par des crises myocloniques, l'oxybutyrate de sodium et le lithium sont utilisés par voie intraveineuse. En cas d'hyperkinésie coulée similaire au syndrome de Gilles de la Tourette, une association de melleril, d'élénium et de seduxen est recommandée aux posologies usuelles.

Sous la forme de la poliomyélite, des vaccins vivants contre les entérovirus peuvent être utilisés (en particulier, un vaccin polio multivalent de 1 ml par langue trois fois avec un intervalle de 1 à 2 semaines). En conséquence, l'induction de l'interféron est améliorée, la phagocytose et l'activité fonctionnelle des cellules incompétentes sont stimulées.

Prévision Avec une forme méningée et fébrile favorable. Avec la méningo-encéphalite, la polio et la polyradiculonévrite, c'est bien pire. Résultats létaux jusqu'à 25-30%.

Chez les convalescents pendant une longue période (jusqu'à 1 à 2 ans, et parfois à vie), des changements organiques prononcés dans le système nerveux central (syndromes convulsifs, atrophies musculaires, signes de démence, etc.) persistent.

Prévention et mesures en cas d'épidémie. Destruction et prévention des piqûres de tiques.Le premier jour après l'aspiration des tiques, prévention des urgences: immunoglobuline du donneur (titre 1:80 et supérieur) par voie intramusculaire à la dose de 1,5 ml pour les enfants de moins de 12 ans, 2 ml - de 12 à 16 ans, 3 ml - pour les personnes âgées de 16 ans et plus.

Symptômes d'encéphalite à tiques

Dans la maladie, la période initiale et la période de troubles neurologiques sont distinguées.
Symptômes courants de la période initiale:

• augmentation de la température corporelle à 39-40 ° C;
• frissons;
• maux de tête
• maux de dos;
• douleur dans les globes oculaires, intolérance à la lumière vive (photophobie);
• faiblesse
• retard;
• nausées et vomissements possibles,
• rougeur de la peau du visage, du cou, de la poitrine;
• respiration fréquente, pouls rare, pression artérielle basse;
• la langue est couverte de plaque;
• l'estomac est enflé;
• foie et rate éventuellement hypertrophiés.

Lorsque le virus pénètre dans la membrane du cerveau, puis dans la substance du cerveau, des symptômes de troubles de son activité (neurologiques) apparaissent:

1. sensation de chair de poule, contact avec la peau;
2. troubles de la sensibilité cutanée;
3. perturbations dans les mouvements musculaires (imiter d'abord, puis la capacité de faire arbitrairement des mouvements des bras et des jambes);
4. des crises convulsives sont possibles.