Klíšťové choroby u lidí, způsoby jejich detekce a léčby

Ahoj všichni! Ti lidé, kteří žijí v přírodě po dlouhou dobu, se postupně uvolnili ohledně klíšťat a jejich kousnutí.

To nezpůsobuje paniku jako první kontakt s tímto hmyzem. Ale nebuďte příliš frivolní ohledně hrozby kousnutí klíštěte.

V některých situacích mohou být následky velmi nebezpečné ve formě vážných onemocnění. Chcete se dozvědět o nejčastějších onemocněních klíšťat u lidí? Jaké jsou příznaky, které se objevují první? Poté si přečtěte všechny podrobnosti v článku níže.

Borelióza přenášená klíšťaty (vápnová nemoc)

Klíště přenášená borelióza (Lymeova choroba) je infekční přirozené fokální onemocnění přenášené vektorem způsobené spirochetami a přenášené klíšťaty, které je náchylné k chronickému a opakujícímu se průběhu a převládajícímu poškození kůže, nervového systému, pohybového aparátu a srdce.

Důvod. Původci lymské choroby jsou spirochety rodu Borrelia. Příčinná látka je úzce spojena s klíšťaty na pastvinách (ixodid) a jejich přirozenými hostiteli. Společný vektor pro patogeny virů boreliózy klíšťové boreliózy a virů klíšťové encefalitidy způsobuje přítomnost případů smíšené infekce u klíšťat, a tedy u pacientů.

Geografické rozšíření lymské choroby je rozsáhlé, vyskytuje se na všech kontinentech (kromě Antarktidy).

Leningrad, Tver, Jaroslav, Kostroma, Kaliningrad, Perm, tyumenské regiony, jakož i regiony Ural, West Sibiř a Dálný východ na pastvinách (ixodid), borelióza přenášená klíšťaty jsou považovány za velmi endemické (stálý projev této choroby v určité oblasti).

Infekce patogeny klíšťat Lymeho choroby - nosiče v různých přírodních ložiscích se mohou lišit v širokém rozmezí (od 5 do 10 až 70 - 90%).

Lymská borelióza není nakažlivá pro ostatní.

Proces vývoje nemoci. K infekci dochází, když je pokousán infikovaným klíštěm. Borrelia se klíšťovými slinami vstupují do kůže a množí se několik dní, poté se rozšíří do dalších částí kůže a vnitřních orgánů (srdce, mozek, klouby atd.).

Borrelia po dlouhou dobu (roky) může v lidském těle přetrvávat a způsobovat chronický a recidivující průběh nemoci.

Chronický průběh nemoci se může vyvinout po dlouhém časovém období. Proces vývoje nemoci s boreliózou je podobný procesu vývoje syfilis.

Charakteristickým znakem nástupu choroby v 70% případů je výskyt zarudnutí kůže v místě skusu s klíšťaty. Červená skvrna se po obvodu postupně zvětšuje a dosahuje průměru 1-10 cm, někdy až 60 cm nebo více.

Tvar skvrny je kulatý nebo oválný, méně často nepravidelný. Vnější okraj zanícené kůže je intenzivnější červený a stoupá poněkud nad úroveň kůže.

V průběhu času centrální část místa vybledne nebo získá namodralý nádech, vytvoří se prstenový tvar. Na místě kousnutí klíštěte, ve středu místa, se určí kůra, pak jizva. Místo bez léčby přetrvává 2-3 týdny, poté zmizí.

Uznání nemoci. Objevení se červené skvrny v místě klíště kousnutí dává důvod přemýšlet především o Lymeově chorobě. K potvrzení diagnózy se provede krevní test.

Léčba by měla být prováděna v nemocnici s infekčními nemocemi, kde se nejprve provádí léčba zaměřená na ničení borrelií. Bez takového léčení onemocnění progreduje, stává se chronickým a v některých případech vede k postižení.

Klinické vyšetření. Nemocní jsou pod lékařským dohledem po dobu 2 let a jsou vyšetřováni po 3, 6, 12 měsících a po 2 letech.

Ochranu v endemických ložiscích lze dosáhnout pomocí speciálních protivětských obleků s gumovými manžetami, zipy atd.

Pro tyto účely můžete přizpůsobit běžné oblečení zasunutím do košile a kalhot, ta do bot, do těsných manžet atd. Různá repelenty - repelenty (DETA, Diftolar atd.) Mohou zabránit roztočům v útoku na otevřené oblasti těla po dobu 3-4 hodin.

Používání oděvů impregnovaných přípravkem Permet plně chrání před lezením a kousnutím klíšťaty během dne stráveného v ohnisku.

Když dojde ke kousnutí klíštěte, měl by příští den přijít do nemocnice pro infekční nemoci s odstraněným klíštěm, aby byl vyšetřen na borrelii.

Aby se předešlo Lyme nemoci po kousnutí infikovaným klíštěm, doporučuje se doxycyklin užívat 1 tabletu (0,1 g) 2krát denně po dobu 5 dnů (děti do 12 let nejsou předepsány).

Jaké nemoci mají klíšťata?

Věda dnes zná více než 48 tisíc druhů klíšťat, které žijí na všech kontinentech a cítí se docela dobře v jakékoli klimatické zóně. Lidé a zvířata by se měli bát pouze tří druhů: ixodic, argassic a gamazovye, které jsou přitahovány teplem živého organismu.

Jsou nositeli viru encefalitidy přenášené klíšťaty, Q horečky, tularémie, severoasijské rickettsiózy přenášené klíšťaty, lidské monocytární ehrlichiózy (MEC), lidské granulocytární anaplasmózy (GAC) a některých dalších nemocí.

Klíšťata Argas obvykle žijí v hnízdech, nory, jeskyních a hliněných budovách. A klíšťata gamasidů - původci vezikulární rickettsiózy - žijí ve všech klimatických zónách v horních vrstvách půdy, lesní podestýlka, hnízda hlodavců a ptačí domky.

Největší skupina klíšťat - ixodidae - se nejčastěji aktivuje dvakrát ročně: od dubna do května a od srpna do září. V jižním Rusku je nejčastějším druhem Hyalomma marginatum, který je aktivní od dubna do srpna.

Může se jednat o pracovní činnost týkající se chovu zvířat a zemědělství, lovu, cestovního ruchu nebo, řekněme, venkovní rekreace.

Infekce člověka CVE je možná stravou - konzumací syrového kozího mléka. Ptáci jsou schopni nést klíšťata na velké vzdálenosti.

Jaké choroby přenášejí klíšťata?

Virová encefalitida přenášená klíšťaty (CVE) je akutní infekční virové onemocnění, které nejčastěji postihuje centrální nervový systém.

Lidská monocytární ehrlichióza (MEC) je infekce, která postihuje kůži, játra, centrální nervový systém a kostní dřeň. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u dětí a pacientů starších 40 let.Typické příznaky nemoci: horečka, horečka, zimnice, bolesti hlavy, slabost, ztráta chuti k jídlu. U některých pacientů se objeví vyrážka, bolesti břicha, zvracení a průjem.

Infekční borelióza přenášená klíšťaty (Lymeova choroba) je infekční onemocnění, které může způsobit poruchy fungování nervového systému, muskuloskeletálního systému a srdce. Je také často charakterizována kožními lézemi.

Krymská hemoragická horečka (CHF) - také známá jako krymská konžská hemoragická horečka. Jedná se o akutní infekční onemocnění, které je doprovázeno horečkou, vícenásobným krvácením. Poprvé popsán na Krymu.

Tularemie je infekce, jejíž původce parazituje v těle určitého živočišného druhu a po 10 minutách zemře při teplotě 60 ° C. V případě, že člověk onemocní, nemoc postihuje lymfatické uzliny, kůži, někdy oči a plíce. Infekce je doprovázena závažnou intoxikací.

Vesikulární rickettsióza je akutní infekční onemocnění charakterizované horečkou a vyrážkou.

Relapsující horečka přenášená klíšťaty je onemocnění, které je doprovázeno horečkou, nevolností, zvracením, bolestmi hlavy, horečkou, která je často nahrazena zimnicí a bolestí v kloubech a svalech. Nachází se po celém světě s výjimkou Austrálie.

Horečka Tsutsugamushi je akutní horečnaté onemocnění, které způsobuje rodinu intracelulárních parazitů rickettsie.

Rickettsióza přenášená klíšťaty je infekční onemocnění charakterizované horečkou, bolestmi hlavy, vyrážkami, prudkým zvýšením teploty, zimnicí, bolestí kloubů a svalů.

Horečka Q (Rocky Mountain Spotted Fever, tyfus přenášený tyfus, Marseille nebo Středomořská horečka) je infekční onemocnění, které nejčastěji postihuje lidi pečující o zvířata.

Nemoc je doprovázena horečkou, bolestmi v dolní části zad, svalů a kloubů, ztrátou chuti k jídlu, pocením, suchým kašlem a poruchami spánku. U infikovaných lidí se také často vyskytuje pneumonie a tracheobronchitida.

Nemoci přenášené klíšťaty

Rusko je jednou z největších oblastí infekčních chorob na světě přenášených klíšťaty. Každý rok přicházejí stovky tisíc pacientů k lékařům různých specialit na kousnutí klíštěte.

Je známo, že kuřata nesou řadu lidských chorob, jejichž původci jsou viry, bakterie a prvoky.

Všechny nemoci mají některé společné rysy: přirozená ohnisek, sezónnost (obvykle jaro-léto), přenos patogenu na člověka klíšťaty ixodidů během krevního oběhu, akutní nástup nemoci, horečka, příznaky intoxikace, známky poškození nervového systému, různé vyrážky na kůži.

Při působení krevního šoku klíště vstříkne léky proti bolesti, vazodilatátory a další látky do lidské kůže a spolu s nimi patogeny, které jsou ve střevech a slinných žlázách klíšťat. Odsávání klíšťat zpravidla nezpůsobuje bolest a přechází bez povšimnutí.

Nejvýhodnějšími místy klíště jsou krk, podpaží, hrudník a tříselné záhyby. Roztoč, který vypil krev, se desetkrát zvětší a má podobu husté šedé nebo světlé koule.

Asi 25% nemocných nenaznačuje absorpci klíšťat: nastává buď v krátkém časovém úseku, nebo v oblasti těla, kterou je obtížné odhalit.

Přírodní ohniska CE jsou registrována ve všech lesních a tajžských zónách Ruska. Výskyt TBC je zvláště vysoký v Uralu, Uralu a na Sibiři. CE endemický do Kaliningradské a Leningradské oblasti. V roce 2008 bylo poprvé v mnoha letech infikováno několika klíšťaty virem TBE v několika regionech moskevského regionu.

Infekce lidí s TBE může nastat nejen při sání klíšťat, ale také při stravování při konzumaci syrového kozího nebo kravského mléka.

Inkubační doba je od 5 do 25 dnů, při alimentární infekci je zkrácena na 2-3 dny. V CE se počet manifestních forem vztahuje k počtu subklinických (asymptomatických) forem 1: 100–200 nebo více.

Někteří vědci se domnívají, že existuje určitý vztah mezi klinickými projevy TBE a genomem patogenu.

Od začátku studie CE, na základě klinických a laboratorních studií, existují: febrilní (obliterované), meningální a fokální nebo paralytické formy nemoci.

Hlavním podílem na struktuře CE je febrilní a meningální forma. Představují 80 až 90 procent nebo více nemocí. Tito jsou obecně docela benigní, ve většině soběstačných forem, které nevyžadují zvláštní zacházení.

Jakákoli forma TBE začíná akutně, zimnicí, prudkým nárůstem tělesné teploty na vysoký počet, silnou bolestí hlavy, myalgií. Fotofobie, bolest v očních bulkách jsou možné. Pacienti jsou obvykle letargičtí, ospalí, méně často nadšení. Při vyšetření přitahují pozornost hyperémie kůže obličeje, krku, horní části těla a sliznice orofaryngu, skleritida, zánět spojivek. Obecná hyperestézie je charakteristická.

Febrilní forma je omezena na výše uvedené příznaky; doba trvání febrilního období se pohybuje od několika hodin do 5-6 dnů, je možná dvojitá vlna. Po přetrvávající normalizaci tělesné teploty se stav pacientů zlepšuje, ale astenický syndrom může přetrvávat další 2-3 týdny.

S meningální formou se vedle komplexu symptomů spojeného s febrilní formou spojuje meningeal syndrom: zvracení ve výšce bolesti hlavy, těžká celková hyperestezie, ztuhlé svaly krku, bolest při tlaku na oční bulvy, symptomy Kerniga, Brudzinského atd.

Někdy přechodný může také identifikovat fokální neurologické příznaky: asymetrie obličeje, anisocorie, nystagmus atd. Při bederní punkci proudí mozkomíšní tekutina (CSF) pod zvýšeným tlakem, průhledná, někdy opalizující.

Pleocytóza je od několika desítek do několika stovek buněk, v prvních dnech to může být neutrofilní, pak lymfocytární; obsah bílkovin v CSF je mírně zvýšen, glukóza je normální; tato data naznačují vývoj serózní meningitidy.

Horečka trvá až dva týdny, změny v CSF přetrvávají relativně dlouhou dobu: od několika týdnů do několika měsíců. V období rekonvalescence je asthenovegetativní syndrom přítomen po dlouhou dobu.

Fokální (paralytická) forma se liší od výše popsaných dvou závažností průběhu a vysokou úmrtností.Na pozadí horečky, obecných infekčních a meningealních syndromů se mozkové příznaky objevují ve formě zhoršeného vědomí, motorického vzrušení, záchvatů (generalizované tonicko-klonické nebo fokální).

Dalším rysem CE je vývoj syndromu Kozhevnikovskaja epilepsie u některých pacientů - nejzávažnější stav ve formě konstantních svalových kontrakcí v jedné polovině těla - myoklonus, který se periodicky zhoršuje generalizovanými epileptickými záchvaty.

Jedinou charakteristickou vlastností CE je přechod nemoci u některých pacientů na chronický, progresivní proces, který končí smrtí.

Podle materiálů domácích epidemiologů lze v různých přírodních ložiscích, v závislosti na konkrétních podmínkách prostředí, až 5–10% dospělých jedinců současně infikovaných borrelií a virem TBE nalézt v populacích klíšťat tajgy.

V současné době neexistuje žádná radikální léčba paralytických lézí v TBE, která tyto formy onemocnění přibližuje dětské obrně.

Jediným skutečným způsobem, jak zabránit rozvoji závažných zdravotních postižení a fatálních následků u TBE, je prevence - zavedení vakcíny proti klíšťové encefalitidě.

V posledních letech byla výroba anti-tick-neseného imunoglobulinu v Evropě přerušena (dříve se tam používala pouze pro profylaktické účely), což je argumentováno nebezpečím nárůstu infekčního procesu závislého na protilátkách a nedostatkem metod založených na důkazech, které by naznačovaly jeho pozitivní účinek.

Dalším onemocněním přenášeným klíšťaty je borelióza přenášená klíšťaty - IKB (synonyma: Lymská borelióza, erytém klíštěm, klíštěm přenášená borelióza) - rozšířené infekční přírodní fokální bakteriální onemocnění s vektorovým přenosem, které často postihuje chronický, opakující se průběh a postihuje řadu systémy těla.

Nemoci IKB jsou rozšířené na východní a západní polokouli. Případy této choroby jsou zaznamenány v USA, Kanadě, prakticky po celé Evropě (s výjimkou zemí Beneluxu a Pyrenejského poloostrova), Ruska, Mongolska, severní Číny, Japonska a dalších zemí.

Podle odhadů domácích epidemiologů v naší zemi dosahuje počet případů 10–11 tisíc lidí ročně. Pravděpodobně je toto číslo podceněno, protože v Německu, zemi s menší populací a příznivější epidemiologickou situací než v Rusku je roční počet případů ve Spojených státech asi 60 tisíc lidí, ve Spojených státech více než 13 tisíc lidí.

Příčinný původce ICD, B. burgdorferi, patří do rodiny spirochet, je izolován z vektorových klíšťat au pacientů s ICD z erytémové zóny, která se vyvíjí v místě sání klíštěte, z krve, CSF, synoviální tekutiny s lymskou artritidou atd.

Většina nemocí je pozorována v období jaro-léto (duben - červen), ale sezóna výskytu se může výrazně měnit v závislosti na povětrnostních podmínkách - čím dříve začne teplé období, tím rychleji se klíšťata probudí a stanou se aktivní, což znamená, že často napadají osobu.

V období jaro-léto dochází k prvnímu výskytu. Druhý - na konci léta, začátek podzimu (srpen-říjen).

Borie se v těle šíří klíšťovými slinami do celého krevního oběhu, usazuje se v různých orgánech (mozek, srdce, klouby, oči, játra) a způsobuje v nich zánětlivé změny. Toto akutní poškození orgánů v důsledku šíření infekce charakterizuje druhou fázi ICD.

Podle období infekce a příznaků jejich klinického projevu se rozlišují tři stadia choroby: první - lokální infekce, druhá - diseminovaná infekce (akutní poškození orgánů) a třetí - perzistentní infekce (chronické poškození orgánů).

Pro přiřazení choroby do třetího stadia ICD by doba trvání zánětlivých změn na postiženém orgánu měla být alespoň 6 měsíců. Výše popsaná sekvence poškození orgánů je spíše výjimkou než pravidlem a u pacienta s ICD je zřídka možné vidět chronologické sledování jednoho stadia za druhým popsaným výše.

Projevy jednoho nebo dvou stádií onemocnění u jednoho pacienta jsou častější. U pacienta se symptomy druhého stádia ICD tedy nemusí dojít k projevům lokální infekce nebo se třetí stádium ICD může projevit bez akutního poškození v prvních dvou fázích nemoci.

Fáze onemocnění jsou určovány klinickými příznaky převládajícího postižení postiženého orgánu, je-li znám čas nástupu choroby, nebo dobou trvání onemocnění, pokud neexistuje přesná indikace počátečního období onemocnění.

IKB může nastat se sekvenčním střídáním všech stádií nemoci, se „přeskočením“ jednoho ze stádií nebo primárním projevem v kterémkoli stádiu.

V lokálním stádiu se inkubační doba onemocnění pohybuje od 1 do 30 dnů, v průměru 7 až 10 dní. Nástup nemoci je ve velké většině pozvolný. Na místě sání klíštěte se objeví skvrna nebo papule.

Erytém je jedním z charakteristických patognomonických příznaků ICD a je „zlatým standardem“ pro diagnostiku onemocnění. Vzhledem ke své přirozené vlastnosti zvětšující se velikosti se nazývá „migrační klíšťový erytém“.

Erytém může být jediným příznakem akutního období, ale častěji je doprovázen dalšími příznaky onemocnění: regionální lymfadenopatie, malátnost, slabost, myalgie, artralgie, respirační projevy, horečka do 37–38 ° C, zřídka vyšší; zimnice, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.

U některých pacientů může onemocnění skončit v tomto stádiu a erytém může spontánně zmizet. V jiné části erytému přetrvává týdny a dokonce měsíce a na jeho pozadí jsou známky poškození jiných orgánů.

Druhé stádium nemoci (diseminovaná infekce) je charakterizováno akutním poškozením orgánů nervového systému (neuroborrelóza); vnitřní orgány (srdce, klouby, játra) a orgány zraku (oftalmoborrelóza).

Druhá fáze ICD se vyvíjí 2-10 týdnů po akutním období. Neurologické projevy s ICD jsou velmi rozmanité, ale většina vědců poukazuje na tři nejběžnější typy lézí nervového systému: radikuloneuritidu, neuritidu lebečních (obličejových) nervů a meningitidu.

V polovině nebo více případech je pozorována kombinace těchto syndromů léze, která se projevuje v různých komplexech symptomů. Srdeční poruchy jsou pozorovány od 4 do 5 týdnů od vzniku erytému.

Zahrnují změny 1-3 stupňů atrioventrikulárního vedení, poruchy intraventrikulárního vedení, fibrilaci síní a další. Trvání srdečních poruch je krátké a nepřesahuje několik týdnů. Jsou také pozorovány závažné abnormality ve formě dilatační kardiomyopatie a fatální pankreatitidy.

V případě erytému přenášeného klíšťaty v akutním období onemocnění je interval mezi erytémem a nástupem neurologických příznaků obvykle 4–12 měsíců.

Za hlavní formy třetího stadia ICD se považuje: neuroborrelóza (progresivní encefalomyelitida; cerebrovaskulární neuroborrelóza; mono- nebo polyneuritida) v kombinaci s chronickou atrofickou akrodermatitidou (HAA); dermatoborrelóza (XAA, benigní lymfadenóza kůže); mono - a polyartritida.

Rozhodující pomoc při diagnostice ICD, zejména těch, které se vyskytují bez erytému klíštěte, lze zajistit sérologickým testováním protilátek proti B. burgdorferi. Nejčastěji používané reakce jsou: nepřímá metoda fluorescenčních protilátek (nMFA), enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA), imunoblot.

Jsou nahrazeny IgG protilátkami, které se objevují ve 3-4 týdnech ICD a přetrvávají měsíce nebo roky. Sérologické testy na IKB bohužel nejsou standardizovány. Přítomnost protilátek proti borrelii potvrzuje infekci B. burgdorferi, ale není absolutním kritériem pro aktivní nebo neaktivní fáze onemocnění.

Řada vědců poukázala na molekulární polymorfismus původců genoidů původce, který se projevuje v heterogenitě povrchových proteinů B. burgdorferi, což způsobuje potíže v serodiagnostice ICD.

Léčba ICD se provádí širokospektrálními antibiotiky. Podávají se orálně ve fázi erytému a parenterálně iv v případě neuroborrelózy a XAA ve druhém a třetím stadiu ICD.

Trvání léčby je od 10 dnů do měsíce. Ve druhé a třetí etapě je hlavním lékem ceftriaxon (2 g / den), je možné použít cefotaxim, masivní dávky penicilinu. Délka léčby je 2 týdny.

Skvrnitá horečka s klíšťaty

Skupina skvrnité horečky tečkované (CPL) zahrnuje řadu přírodních fokálních chorob způsobených rickettsií nemocí přenášených vektorem, mezi nimiž jsou dlouho známé (horečka Marseille nebo Středomoří, horečka skvrnitá hora, tyfus přenášený tyfus severní Asie, vezikulární rickettsióza atd.) nejprve popsané (japonské a izraelské skvrnité horečky, africká horečka přenášená klíšťaty), a to i v naší zemi - astrakhanská skvrnitá horečka a dálkovitá rickettsióza přenášená klíšťaty.

Tento seznam se stále doplňuje, jsou popsáni noví zástupci rickettsie, dříve neznámá onemocnění.

V Rusku jsou přírodní ložiska KPL rozšířené. Klíště přenášené klíšťata v severní Asii (původce Rickettsia sibirica) jsou zaznamenány v západní a východní Sibiři, Altaji, Krasnojarsku, Chabarovsku a Primorském teritoriu.Na začátku XXI. Století se incidence zvýšila, až 3000 případů a více bylo každoročně detekováno; Toto je nejběžnější rickettsióza v Rusku.

Horečka Marseille (původce R. conorii) se vyskytuje v pobřežních oblastech Černého a Azovského moře; Astrakhan (patogen R. conorii subtyp caspiensis) - v dolním Volze, regionu Astrachaň, Kalmykii a západním Kazachstánu.

Všechny CPL sdílejí některé běžné klinické vlastnosti, včetně:

• přítomnost primárního ovlivnění v místě sání klíštěte ve formě papuly nebo bezbolestného malého infiltrátu s nekrózou ve středu, pokrytého tmavou (černou) krustou / strupou;
• regionální lymfadenitida;
• akutní nástup choroby po inkubační době, jejíž průměrné trvání je 1–2 týdny;
• cyklický tok (počáteční období - dokud se neobjeví vyrážka;
• pak období vysoké a rekonvalescence);
• zimnice, horečka od 3 do 10 dnů;
• intoxikace (obvykle mírné);
• bolesti hlavy, slabost, myalgie, artralgie, nespavost;
• návaly kůže obličeje a krku, skleritida, zánět spojivek;
• zvětšená játra;
• výskyt exantému 3-4 dny po zvýšení tělesné teploty.

Vyrážka je obvykle hojná, skvrnitá-papulární, na kůži trupu a končetin, včetně často na dlaních a chodidlech, nikoliv svědění. Po 5 až 7 dnech vyrážka zmizí a na jejím místě zůstává pigmentace kůže.

CPL je obvykle benigní. Výjimkou je horečka skvrnitá v Rocky Mountain, objevená v Americe.

Diagnóza je potvrzena detekcí protilátek proti antigenům odpovídající rickettsie v různých laboratorních metodách: nepřímá imunofluorescenční reakce (RNIF), ELISA, komplementová vazebná reakce (CSC), nepřímá hemaglutinační reakce (RNGA).

CPL se léčí tetracyklinovými léčivy (doxycyklin 0,2 g / den), fluorochinolony (ciprofloxacin 0,5 g 2krát denně) nebo makrolidy (erytromycin 0,5 g 4krát denně).

Specifická profylaxe pomocí vakcíny je určena pouze pro horečku skvrnitou v Rocky Mountain, zatímco nespecifická profylaxe je podobná jako u všech nemocí přenášených klíšťaty.

Bylo zjištěno, že hlavním rezervoárem infekce jsou vodní krysa, červený hraboš, muškrát a klíšťata Dermacentor pictus a D. marginatus. Nebyly pozorovány žádné lidské infekce. Přírodní ohniska OHL byla identifikována v regionech Omsk, Novosibirsk, Tyumen, Kurgan a Orenburg.

Brány infekce jsou kůže v místě kousnutí klíštěte nebo jeho drobná zranění infikovaná kontaktem s muskratem nebo vodní krysou. U bran infekce není pozorován primární vliv. Virus proniká krví, hematogenně se šíří po celém těle a postihuje hlavně cévy, nervový systém a nadledvinky.

Inkubační doba trvá 2 až 4 dny. Nemoc začíná náhle, zvýšení tělesné teploty dosahuje 39–40 ° C. Objeví se obecná slabost, silná bolest hlavy, bolest svalů. Pacienti jsou potlačeni, zdráhají se odpovídat na otázky. Teplota zůstane na vysoké úrovni po dobu 3-4 dnů, pak lyticky klesá o 7-10 dnů nemoci.

U 1–2 dnů se u většiny pacientů vyvinula hemoragická vyrážka. Kůže obličeje, krku a horních částí hrudníku je hyperemická, obličej je nafouklý, injikují se sklerální cévy.

Objevuje se nazální, plicní, střevní, děložní krvácení. Klesá krevní tlak, hluchota srdečních zvuků, bradykardie, dikrotismus pulsu a některé extrasystoly. U 30% pacientů se rozvine pneumonie (malá ložiska), mohou se vyskytnout známky poškození ledvin (proteinurie, mikrohematurie, cylindrie).

Ze strany centrálního nervového systému jsou zaznamenány příznaky meningitidy a meningoencefalitidy (u těžkých forem onemocnění). U leukopenie s výraznou krví (1200–2000 v 1 μl) se ESR nezvyšuje. K potvrzení diagnózy se použije RSK, neutralizační reakce. Etiotropická léčba není vyvinuta.

Krymská hemoragická horečka (CHF) je akutní virové onemocnění související se zoonózami s přírodními ložisky. Je charakterizována dvouvlnnou horečkou, obecnou intoxikací, těžkým trombohemoragickým syndromem, těžkým průběhem.

Rezervoárem viru jsou volně žijící drobní savci (lesní myš, malá veverka obecná, hnědý zajíc, ježek ušatý) a domácí zvířata (ovce, kozy, krávy). Nositel a držitel jsou klíšťata z rodu Hyalomma. Incidence je charakterizována sezónností s maximem od května do srpna (v naší zemi).

Tato nemoc se vyskytuje na Krymu, Astrachanu, Rostově, Volgogradsku, Krasnodarsku a Stavropolu, v Čečensku, Kalmykii a ve střední Asii, Číně, Bulharsku, Jugoslávii a v subsaharské Africe (Kongo, Keňa, Uganda, Nigérie a další).

CHF je nebezpečné infekční onemocnění. K infekci dochází nejen při požití infikovaným klíšťátem nebo při drcení, ale také při kontaktu s kůží pacienta nebo sliznicemi a krví.

Konstantní příznak je horečka, která trvá průměrně 7-8 dní. Před nástupem hemoragického syndromu je zaznamenáno snížení tělesné teploty na subfebril, po 1-2 dnech tělesná teplota opět stoupá („dvojitá hrbolka“ teplotní křivka).

Během výšky onemocnění (2–4 dny od počátku onemocnění) se na kůži a sliznicích objeví hemoragická vyrážka, krvácení v místě vpichu, nazální, gastrointestinální, děložní krvácení, hemoptýza atd.

Nemocný bezcitný, dynamický, někdy naopak vzrušený. Meningealův syndrom není neobvyklý. Závažnost trombohemoragického syndromu určuje závažnost a výsledek onemocnění. Doba rekonvalescence se počítá za několik měsíců.

Pacient s CHF je hospitalizován v nemocnici s infekčními nemocemi. Ribavirin se doporučuje jako etiotropní léčivo.

Ehrlichióza jako epidemické infekční onemocnění bylo poprvé v USA rozpoznáno v roce 1986. Rozlišují se dvě etiologicky a epidemiologicky odlišné formy nemoci: monocytární lidská ehrlichióza (MEP) způsobená E. chaffeensis a lidská granulocytární ehrlichióza (EHP) nebo anaplasmóza způsobená E. fagocytop .

Patogeny jsou přenášeny na člověka pomocí kousnutí infikovaných klíšťat, které dostávají, když je živí infikovanými zvířaty. Ehrlichia patří do čeledi Rickettsiae, má charakteristický zaoblený tvar s membránou, která jej ohraničuje z vnějšku.Existují publikace o detekci pacientů v Německu, Anglii, Skandinávii, Francii.

Inkubační doba s ehrlichiózou trvá v průměru 8–14 dní.

Klinicky jsou MEP a HEC téměř nerozeznatelné a vyznačují se komplexem příznaků: náhlý nástup, zimnice, horečka, bolesti hlavy, myalgie, trombocytopenie, leukopenie, zvýšená aktivita jaterních enzymů. Vyrážka je pozorována přibližně u 1/3 pacientů s LES, ale u pacientů s HES je vzácná.

Exantém se objevuje v 1. až 8. dni nemoci, nejprve na končetinách, pak na trupu, obličeji a krku, není hojný, většinou špinavý, někdy petechiální. Doba trvání febrilního období je od několika dnů do 3 týdnů. Průběh nemoci se liší od mírných benigních po extrémně závažné.

V řadě případů jsou zaznamenány komplikace jako syndrom respiračního tísně, selhání ledvin, neurologické poruchy, diseminovaná intravaskulární koagulace. Úmrtnost s LEC je 5%, s HEC - 10%, i když zjevně může být skutečná úmrtnost vyšší.

Pro diagnózu je nejčastěji používaným RNIF. Případy onemocnění jsou potvrzeny čtyřnásobným zvýšením titrů protilátek v RNIF nebo jediným titrem specifických protilátek v RNIF ≥ 64, pozitivní PCR. Mikroskopie Wrightových krevních nátěrů v monocytech nebo granulocytech odhaluje intracelulární inkluze odpovídající Ehrlichie.

Ehrlichia jsou citlivé na tetracyklinové léky, chloramfenikol, což vám umožňuje rychle a účinně léčit tuto nemoc. Byly hlášeny případy koinfekce Lyme boreliózou a ehrlichiózou.

Babesióza nebo pyroplasmóza je akutní infekční onemocnění doprovázené horečkou, intoxikací, anémií a závažným progresivním průběhem. Babesióza je parazitární infekce přenášená vektorem.

Když se obarví podle Grama, vypadají jako tenké prsteny o průměru 2 až 3 mikrony nebo hruškovité útvary o průměru 4 až 5 mikronů. Dosud bylo ve světové literatuře popsáno více než 100 případů lidské babesiózy, z nichž většina skončila smrtelně.

Formy onemocnění se projevem infekce byly pozorovány u jedinců se závažnými poruchami imunitního systému (po splenektomii, s infekcí HIV atd.). U lidí s normálním imunitním systémem je nemoc asymptomatická, a to i přes přítomnost parazitémie, která dosahuje 1–2%.

Tato nemoc se vyskytuje v Evropě (Skandinávie, Francie, Německo, Jugoslávie, Polsko, Rusko) a v USA (východní pobřeží). Hostitelem jsou vole myši a další myší hlodavci, psi, kočky a dobytek.

Po odsátí klíště vstoupí patogen do krevního řečiště a do červených krvinek. K replikaci babesie dochází v červených krvinkách, které jsou lyžovány nejen pod vlivem parazitů, ale také pod vlivem protilátek proti erytrocytům. Když počet postižených červených krvinek dosáhne 3 až 5%, jsou pozorovány klinické projevy choroby.

Během ničení červených krvinek vstupují do krevního oběhu životně důležité produkty babesie a heterogenních proteinů, což způsobuje silnou pyrogenní reakci a další toxické projevy nemoci.

Inkubační doba trvá od tří dnů do tří týdnů (v průměru 1 až 2 týdny). Nemoc začíná akutně zimnicí a horečkou až do vysokého počtu. Horečka je doprovázena silnou slabostí, adynamií, bolestmi hlavy, epigastrickou bolestí, nevolností a zvracením.

Od 3–4 dnů nemoci na pozadí rostoucí intoxikace jsou pozorovány bledost kůže, zvýšení jater, žloutenka, oligoanurie. Následně se na klinickém obraze projevují příznaky akutního selhání ledvin.

Smrtelný výsledek je způsoben urémií nebo spojením interkurentních onemocnění (zápal plic, sepse atd.). Klinická diagnóza je obtížná kvůli vzácnosti onemocnění. Dlouhodobá horečka způsobená anémií, hepatomegalií, patologií ledvin, nedostatkem účinku užívání antibiotik nás nutí provádět laboratorní testy na babesiózu.

Je důležité vzít v úvahu epidemiologická data (klíštěte kousnutí, pobyt v endemické oblasti), identifikaci poruch imunitního stavu. Diagnóza je potvrzena detekcí patogenu v nátěru a silné kapce krve, jakož i v RNIF.

Diferenciální diagnostika se provádí s tropickou malárií, sepse, krevními chorobami, infekcí HIV. Základem léčby je časná antiparazitická terapie. Účinné je použití chininu (650 mg / den) a klindamycinu (2,4 g / den) po dobu 2–3 týdnů. Bez etiotropické léčby je nemoc často (50–80% případů) fatální.

Kočkovité horečky Kemerovo, Lipovnik - „nové“ zoonotické přírodní fokální arbovirové infekční choroby s přenosným mechanismem přenosu patogenů. Příčinnou látkou jsou RNA obsahující viry z rodiny Reoviridae (Orbivirus) skupiny Kemerovo.

Zásobníkem a zdroji patogenu jsou hlodavci, drobní savci, ptáci. Hlavními druhy podporujícími existenci virů v přírodě jsou roztoči Dermacentor spp.

Přirozená vnímavost lidí je vysoká. Po nemoci zůstává imunita. Opakovaná onemocnění jsou vzácná. V několika evropských zemích byla v lesní a stepní části ruského Kemerovského regionu zjištěna horečka Kemerovo, horečka Lipovnik.

Inkubační doba trvá 4–5 dní. Klinicky charakterizovaná dvouvlnná horečka, intoxikace, někdy vyrážka, krvácení, příznaky meningoencefalitidy, myokarditida. Laboratorní diagnostika a léčba jsou ve vývoji.

Na teplém období Ruska je tedy na území Ruska reálné riziko infekce jednou nebo několika infekcemi přenášenými klíšťaty ixodidů. Jejich klinická diagnóza je obtížná, laboratoř v raných stádiích není vždy informativní.

Obyvatelstvo by mělo být povzbuzováno, aby přijalo ochranná opatření při návštěvě lesů, parků a jiných stanovišť roztočů (oblékání oděvů, jako jsou kombinézy, používání repelentů, sebe a vzájemná kontrola). Pokud je klíště nalezeno, okamžitě jej odeberte a poraďte se s praktickým lékařem nebo specialistou na infekční choroby.

Je vhodné provést studii klíštěte na přítomnost možných patogenů v něm. Pokud je u klíštěte detekován virus TBE, oběti je podán anti-encefalitický imunoglobulin, Borrelia - antibiotika (doxycyklin nebo amoxicilin) ​​jsou předepisována na 7-10 dní.

Onemocnění klíštěte: 7 nemocí přenášených klíšťaty

Klíšťata jsou ektoparaziti, která podporují cirkulaci patogenů přírodních fokálních chorob.Při sání krve mohou přenášet různé patogeny z jednoho hostitele na druhého.

Nejvýznamnější mezi přírodními fokálními chorobami přenášenými vektorem u klíšťat u lidí jsou: Lymská borelióza (borelióza), klíšťová encefalitida a ehrlichióza.

Tyto infekce jsou velmi obtížné, mohou vést k postižení, mají chronický průběh a dlouhé rehabilitační období (až 1 rok). Klíšťata také tolerují: recidivující horečka přenášená klíšťaty, tularémie, babesióza, skvrnitá horečka.

Nemoci přenášené klíšťaty jsou charakterizovány různými patologickými procesy v lidském těle.

Lymeova choroba nebo borelióza

To může být přenášeno třemi druhy bakterií rodu Borrelia. V severní polokouli se jedná o nejčastější infekci přenášenou klíšťaty.

Klinická prezentace je charakterizována kožními projevy s přidáním neurologických, kloubních a srdečních příznaků.

Klíštění encefalitida

Přenáší se arbovirus, který patří do rodu Flavivirus. Klíšťata se nakazí ze zvířat a přenášejí virus na člověka.

Toto onemocnění je doprovázeno bifázickou horečkou, poškozením centrálního nervového systému (encefalitida, meningitida) a vyžaduje intenzivní léčbu. Může vést k přetrvávajícím neurologickým a psychiatrickým komplikacím.

Ehrlichióza

U nemocí přenášených klíšťaty je monocytární ehrlichióza relativně mladá infekce. Patologie byla poprvé detekována v roce 1987 ve Spojených státech.

Patogeny (ehrlichia) vstupují do těla se slinami klíštěte a množí se, což vede k zánětlivým procesům jiné povahy ve vnitřních orgánech.

Klinické projevy mají široké spektrum: od asymptomatické formy kurzu až po smrt.

Přechodová horečka s klíšťaty

Toto akutní infekční onemocnění je přenášeno klíšťaty rodiny. Patologie je způsobena Borrelií, která se projevuje febrilními opakujícími se záchvaty. Toto onemocnění je spíše benigní, úmrtí je výjimkou.

Tularemia

Klinické projevy závisí na formě onemocnění. Charakteristickým rysem je nárůst lymfatických uzlin na velikost ořechu. Patologie může vyvolat specifické komplikace (sekundární tularemická pneumonie, peritonitida, meningoencefalitida), jakož i abscesy a gangréna.

Babesióza

Další z nemocí přenášených z klíšťat na člověka. Je to způsobeno babesií, které po kousnutí pronikají do lidských červených krvinek, kde se množí a ničí červené krvinky.

Postupem času se anémie zvyšuje a jsou pozorovány příznaky akutního selhání ledvin a jater. U lidí s normálním imunitním stavem je babesióza asymptomatická.

Skvrnitá horečka

Nazývá se mikroorganismy bakteriálního původu ze skupiny rickettsií. Toto onemocnění se vyskytuje u člověka z klíštěte kousnutí, patogen může také dostat do rány, když infikovaný členovec praskne a česne tuto oblast.

Ovlivňuje krevní cévy, způsobuje vážné komplikace, jako jsou mrtvice, selhání ledvin. Ve všech případech je předpověď docela vážná.

Nemoci přenášené klíšťaty

Klíšťata Ixodidů, která masivně žijí v oblasti Brestu, jsou nositeli infekčních onemocnění: encefalitida přenášená klíšťaty a Lymeova choroba (borelióza přenášená klíšťaty). Klíšťata se nejčastěji objevují v březnu - dubnu a jsou aktivní do října - listopadu.

Lymeova choroba byla poprvé popsána v roce 1975 jako lokální ohnisko artritidy v Lyme (USA). A teprve v roce 1982 bylo jasné, že příčinou této choroby je spirochete a nosičem je klíště ixodid. V Běloruské republice byla diagnostika této choroby zahájena v roce 1993.

Přirozenými hostiteli Borrelia v přírodě jsou divokí obratlovci, drobní savci, ptáci. Klíšťata se nakazí tím, že jí krev zvířat a ptáků.

Ve stadiu vývoje klíštěte se rozlišují larvální stadium, stadium nymfy a zralý jedinec. Klíšťata útočí na lidi v jakémkoli stádiu vývoje, k infekci dochází při kousnutí klíštěte, při odstraňování ze zvířat, při drcení.

Během nemoci se rozlišují 3 stádia. První stadium může být asymptomatické nebo se v místě skusu může objevit bolest, zarudnutí a svědění.

Možné jsou obecné projevy infekce ve formě bolesti hlavy, slabosti, nevolnosti, horečky. Nejcharakterističtějším projevem prvního stádia lymské choroby je erythema migrans. Migrační erytém má vzhled prstence nepravidelného tvaru s jasně definovanou vnější hranou a nerovnými konturami.

Šířka „prstence“ je asi 0,5 cm. V některých případech není migrující erytém patrný a po koupeli je patrný. Průměr erytému může být až 70 cm. Může se jednat také o kožní vyrážky ve formě žihlavky, malé bodné vyrážky, prstencové vyrážky. Někdy se erytém podobá erysipelasu.

První příznaky nemoci, i bez léčby, zmizí během několika dnů nebo týdnů. Pokud se neléčí, onemocnění se po 5 týdnech dostane do fáze 2. V této fázi dochází k šíření borrelií do různých orgánů a tkání. Toto období onemocnění je charakterizováno neurologickými, kloubními, srdečními projevy.

Může to být meningitida, neuritida lebečních nervů (často obličeje). Pacienti si stěžují na opakující se bolesti a parestezii v končetinách a svalech, parézi obličeje, okulomotoru a jiných lebečních nervech, mohou být pozorovány nevytvářené bolesti hlavy, nevolnost, napětí krčních svalů.

Projevem poškození srdce je myokarditida s rozvojem atrioventrikulárního bloku. Pacienti si stěžují na slabost, dušnost, závratě, horečku nízké úrovně.

Dalším patogenním projevem lymské choroby je benigní kožní lymfocyt, což je cyanotický infiltr typu červeného nádoru častěji na ušních lalůčkách, bradavkách mléčných žláz a šourku.

Klouby bobtnají, pohyby jsou kvůli bolesti omezené. Zánětlivý proces pokračuje nepřetržitě. Dochází k destrukci chrupavky a deformaci kloubů, v důsledku čehož se postižení vyvíjí.

Atrofická akrodermatitida je také charakteristická pro třetí stádium onemocnění, které se projevuje zarudnutím a otokem kůže na zádech rukou, nohou, nohou ve formě skvrn. Pak kůže zbledne, ztenčí, ztratí pružnost a připomíná pomačkaný papír. V tomto případě jsou ovlivněny klouby prstů rukou a nohou.

Poškození nervového systému (chronická neuroborrelóza) se projevuje chronickou encefalitidou nebo chronickou encefalomyelitidou. V této fázi se onemocnění podobá roztroušené skleróze.

Laboratorní diagnostika lymské choroby je založena na detekci specifických protilátek v krevním séru pacienta.

Základem léčby lymské choroby je antibiotická terapie. Čím dříve je zahájena terapie, tím úspěšnější je. Hlavní antibiotika použitá v léčbě: amoxicilin, doxycyklin, cefotaxim, ceftriaxon.

Kromě etiotropické terapie se používají i jiné typy léčby, včetně fyzioterapeutických procedur.

Prevence Lymské choroby spočívá v použití racionálního oblečení, kterým klíště nemohla proniknout. V případě, že je detekován klíšťát sání, je třeba po jeho odstranění provést preventivní antibiotickou léčbu: doxycyklin, amoxicilin.

Klíšťata mohou být také nositeli nemoci, jako je klíšťová encefalitida. K infekci dochází u kousnutí klíštěte a při použití syrového (nevařeného) mléka z infikovaných koz je možná i jiná cesta infekce.

Inkubační doba onemocnění je od 1 do 26 dnů. Nejčastěji začíná encefalitida přenášená klíšťaty zimnicí, bolestmi hlavy, zejména v přední části, může se vyskytnout zvracení, snížená chuť k jídlu, závratě a nespavost.

Horečka trvá 3-5 dní. Ve čtvrtém až pátém dni nemoci se zaznamená zánik příznaků nemoci. Po 5-15 dnech tzv. Interfebrilního období se teplota opět zvýší na 39–40, objeví se intenzivní bolest hlavy s nevolností, zvracením, meningálními příznaky: ztuhlý krk, těžká fotofobie.

U přibližně 1/3 pacientů chybí první febrilní vlna a ve 4. až 6. dni nemoci se vyvíjí jevy meningencefalitidy. V závažných případech onemocnění, deliria, halucinace, psychomotorického míchání, se mohou objevit epileptické záchvaty.

Laboratorním potvrzením diagnózy je zvýšení titru protilátek proti viru klíšťové encefalitidy. Diagnostika je zvýšení titru protilátek čtyřikrát.

Léčení pacientů se provádí v nemocnici: používá se imunoglobulin nesoucí klíšťata, což je účinnější pro včasné použití; interferonové přípravky nebo interferonové induktory s antivirovými účinky.

Patogenetická terapie zahrnuje opatření zaměřená na snížení intoxikace: zavádění tekutin, draselné soli, vitamínové přípravky. Byla ukázána aplikace dehydratace lasixu, diacarbu, s encefalitidou, dexamethasonu.

Očkování zahrnuje očkování ohrožených populací a populace žijící v přírodních vysoce aktivních ložiskách klíšťové encefalitidy. Možná použití anti-roztočového imunoglobulinu a remantadinu.