Maladies de Lyme: qu'est-ce que c'est, ce qui en est la cause, comment se manifeste-t-elle et comment la traiter

Bonjour à tous! Je me souviens comment, dans l'enfance, nous nous effrayions les uns les autres avec les tiques et les infections qu'ils pouvaient transmettre.

Mais il y a quelques mois, j'ai été témoin d'une histoire complètement comique. La grand-mère Anfisa Petrovna lors de la cueillette des baies a été mordue par une tique.

Au début, ils pensaient que ça allait, mais après un certain temps, elle a été diagnostiquée avec la maladie de Lyme. Il n'y avait pas de temps pour les blagues. Je vais maintenant vous parler en détail de la maladie de Lyme - de quoi il s'agit et dans quels cas il y a un risque de les attraper. Ces informations doivent être étudiées très attentivement.

Maladie de Lyme - Signes et symptômes d'une maladie «invisible»

En été - le temps des pique-niques et des promenades dans la nature - le risque de contracter la maladie de Lyme augmente

La maladie est transmise par les tiques ixodides et, selon les statistiques annuelles, les taux d'incidence de la maladie de Lyme ont augmenté de 25 fois par rapport à 1982.

La maladie de Lyme, parfois appelée maladie "invisible", est diagnostiquée par des symptômes, y compris, mais sans s'y limiter, le symptôme le plus caractéristique de la maladie - érythème migrant en forme d'anneau - éruption cutanée pathognomonique dans cette maladie.

L'histoire

En 1975, un groupe d'enfants et d'adultes de Lyme dans le Connecticut, aux États-Unis, ont présenté des symptômes atypiques similaires d'arthrite. En 1977, 51 cas d'arthrite de Lyme, ou arthrite de Lyme, comme la maladie s'appelait à l'époque, avaient été diagnostiqués. L'étiologie de la maladie était considérée comme transmissible et était associée aux piqûres de la tique ixodide Ixodes scapularis.

En 1982, Willy Burgdorfer (Willy Burgdorfer) a identifié l'agent causal de cette maladie infectieuse - il s'est avéré qu'il s'agissait de Borrelia de la famille des spirochètes, du nom du scientifique Borrelia burgdorferi.

Lors d'une piqûre de tique infectée par Borrelia burgdorferi, l'agent pathogène pénètre dans la circulation sanguine humaine. La forme de Borrelia en forme de tire-bouchon permet de le fixer et de l'intégrer dans une variété de tissus corporels, ce qui est la cause de dommages multi-organes et multisystèmes dans la borréliose.

Il a été établi qu'il existe 5 sérotypes majeurs de Borrelia burgdorferi, numérotant plus de 100 souches différentes aux États-Unis et plus de 300 dans le monde. Beaucoup d'entre eux résistent à une gamme de médicaments antibactériens.

Le diagnostic sérologique de la borréliose est devenu disponible depuis 1984. Plus de 10 ans plus tard, en 1997.- le premier vaccin contre la maladie de Lyme est apparu, mais après 4 ans, les fabricants ont retiré le vaccin du marché.

Chemin de transmission

Étant donné que de nombreux patients atteints de la maladie de Lyme ne mentionnent pas le fait d'une piqûre de tique, certains experts pensent que la Borrelia peut être transmise par d'autres insectes - moustiques, araignées, puces et gale.

La maladie de Lyme acquise pendant la grossesse peut entraîner une infection transplacentaire et une mort fœtale ou une mortinaissance possible. Cependant, il n'y a eu aucun cas d'effets négatifs d'une maladie infectieuse sur le fœtus lorsque les femmes enceintes ont suivi le traitement antibactérien prescrit.

Il n'y a pas non plus de données sur les cas d'infection par le lait maternel. Des données ont été obtenues sur la capacité de Borrelia à rester viable dans le sang donné en conserve, et il n'est donc pas recommandé aux personnes atteintes de la maladie de Lyme de donner du sang.

Malgré l'existence de la maladie de Lyme chez les chiens et les chats, il n'y a aucune preuve de la possibilité d'une infection directe des hôtes par leurs animaux de compagnie. Le diagnostic le plus courant de la maladie de Lyme est basé sur des symptômes pathognomoniques et des informations sur un éventuel contact avec les tiques.

Symptômes cliniques et diagnostic

Comme avec d'autres maladies infectieuses, avec la maladie de Lyme, le sérodiagnostic dans les premières semaines de la maladie devrait produire des résultats négatifs. Quelques semaines après l'infection, un test immuno-enzymatique (ELISA) peut détecter des anticorps dirigés contre B. burgdorferi.

Dans le cas d'un ELISA positif, un test Western blot est utilisé pour confirmer le diagnostic. La spécificité et la fiabilité de ces tests de laboratoire dépendent du stade de la maladie.

De petites papules hyperémiques apparaissent généralement au site de la piqûre de tique. Ces papules sont une réaction normale à une piqûre de tique et non un symptôme spécifique de la maladie de Lyme.

Cependant, au cours des prochains jours, la zone d'hyperémie peut augmenter avec la formation d'une éruption cutanée pathognomonique pour la maladie de Lyme sous la forme d'un érythème migrant en forme d'anneau - avec un anneau rouge vif externe entourant la zone de la peau d'une couleur inchangée. L'éruption cutanée ressemble à une cible.

Cependant, chez de nombreux patients, la nature de l'éruption cutanée n'a pas de nature pathognomonique prononcée, chez certains patients, des éléments éruptifs se produisent dans plusieurs zones de la peau. Des symptômes pseudo-grippaux tels que fièvre, frissons, léthargie, sensation de douleur dans tout le corps et maux de tête peuvent accompagner les symptômes cutanés.

Dans les quelques semaines, mois ou même années après l'infection, les patients peuvent développer une méningite, une paralysie temporaire de la moitié du visage (paralysie de Bell), une faiblesse des membres et diverses fonctions motrices altérées.

Quelques semaines après la maladie, un certain nombre de patients développent des symptômes moins typiques, tels que:

Mimétisme clinique

L'érythème migrant en forme d'anneau pathognomonique pour la maladie de Lyme est absent chez plus de la moitié des patients, et moins de la moitié des patients rapportent une piqûre de tique.Selon certains rapports, cette partie des patients ne peut dépasser 15%.

Dans le même temps, de nombreux patients ont l'air complètement en bonne santé, ils ne révèlent pas d'anticorps contre l'agent pathogène lors du sérodiagnostic. C'est pourquoi la maladie de Lyme est souvent appelée une maladie «invisible».

Le traitement

L'utilisation précoce d'une antibiothérapie, en règle générale, conduit à une récupération rapide et complète des patients. La plupart des patients traités dans les derniers stades de la maladie répondent également bien à un traitement antibiotique en cours, bien qu'ils puissent conserver les symptômes du système nerveux et des articulations pendant une longue période.

Chez 10 à 20% des patients, des symptômes tels que faiblesse, douleurs musculaires, dissomnie et troubles mentaux persistent même après la fin du traitement antibiotique.

Selon les recommandations de la Mayo Clinic, USA, l'antibiothérapie orale est le traitement standard de la maladie de Lyme aux premiers stades de la maladie. Il est recommandé aux adultes et aux enfants de plus de 8 ans de prendre de la doxycycline, chez les jeunes enfants, les femmes enceintes et les femmes qui allaitent, ils utilisent l'amoxicilline ou le céfuroxime.

L'administration parentérale d'antibiotiques est recommandée lorsque le système nerveux central est impliqué dans le processus infectieux. Cette thérapie est une méthode efficace pour éliminer l'agent infectieux de l'organisme, bien qu'elle puisse prendre un certain temps pour éliminer complètement les symptômes de la maladie.

En l'absence de vaccin contre la maladie de Lyme, la prévention de la borréliose implique l'utilisation de répulsifs spécifiques et l'élimination immédiate des tiques lorsqu'elles sont détectées.

Maladie de Lyme

La maladie de Lyme (borréliose transmise par les tiques) est une maladie infectieuse qui survient avec les piqûres de tiques. La maladie se caractérise par des symptômes d'intoxication et une éruption cutanée typique appelée érythème migrant.

Causes d'occurrence

La maladie de Lyme est causée par des bactéries du genre Borrelia. Une personne est infectée par la piqûre de tiques ixodides infectées. Avec la salive d'une tique ixodide, l'agent pathogène pénètre dans le corps humain.

Depuis le lieu d'introduction, l'agent pathogène pénètre avec le flux de sang et de lymphe dans les organes internes, les formations lymphatiques et les articulations. À sa mort, Borrelia sécrète de l'endotoxine, ce qui provoque un certain nombre de réactions immunopathologiques.

Symptômes de la maladie

Habituellement, 1-2 semaines passent de l'infection aux premières manifestations. Les premiers symptômes de la maladie sont non spécifiques: fièvre, maux de tête, frissons, douleurs musculaires, faiblesse.

Une caractéristique des muscles du cou est raide. Au site de la morsure de tique, des rougeurs annulaires se forment (érythème annulaire migrateur). Au cours des 1 à 7 premiers jours, une macula ou une papule apparaît, puis en quelques jours ou semaines, l'érythème se propage dans toutes les directions.

Le bord de la rougeur est intensément rouge, s'élève légèrement au-dessus de la peau sous la forme d'un anneau, au centre de la rougeur est un peu plus pâle. L'érythème est de forme ronde, avec un diamètre de 10–20 cm (jusqu'à 60 cm), localisé plus souvent sur les jambes, moins souvent sur le bas du dos, l'abdomen, le cou, dans les régions axillaire et inguinale.

Dans la période aiguë, des symptômes de lésion des méninges molles (nausées, maux de tête, vomissements fréquents, photophobie, hyperesthésie, symptômes méningés) peuvent apparaître. Des douleurs musculaires et articulaires sont souvent notées. Après 1 à 3 mois, le stade II peut commencer, caractérisé par des symptômes neurologiques et cardiaques.

Pour la borréliose systémique transmise par les tiques, une combinaison de méningite avec névrite du nerf crânien, la radiculonévrite est caractéristique. Le symptôme cardiaque le plus courant est un bloc auriculo-ventriculaire, le développement d'une myocardite, une péricardite est possible.

Un essoufflement, des palpitations, des douleurs thoraciques constrictives apparaissent. Le stade III est rarement formé (après 0,5 à 2 ans) et se caractérise par des lésions des articulations (arthrite chronique de Lyme), de la peau (acrodermatite atrophique) et du syndrome neurologique chronique.

Diagnostics

Le diagnostic est posé sur la base d'une histoire épidémiologique (visite de la forêt, piqûre de tique), en tenant compte du tableau clinique (érythème annulaire en migration). Dans le test sanguin - leucocytose, augmentation de l'ESR. L'analyse biochimique révèle souvent une augmentation de l'activité de l'AsAT (aspartate aminotransférase). Pour confirmer le diagnostic, des études sérologiques (RNIF, ELISA, PCR) sont réalisées.

Dans certains cas, des réactions sérologiques faussement positives sont possibles chez les patients atteints de syphilis, de mononucléose infectieuse, de maladies rhumatismales et de fièvre récurrente.

Dans ce cas, les médecins doivent prévoir de telles circonstances et effectuer un diagnostic différentiel compétent pour exclure d'autres pathologies qui donnent des symptômes et des paramètres de laboratoire similaires dans un test sanguin.

Types de maladie

Il existe des formes latentes et manifestes de la maladie. Au cours de la maladie, une borréliose aiguë, subaiguë et chronique est distinguée.

Par gravité: sévère, modérée, légère. Selon les signes d'infection, la maladie de Lyme peut être séronégative et séropositive.

Selon le cours clinique, la maladie de Lyme se déroule en trois étapes:

• Le premier stade est le stade de l'infection locale (se produit sous forme d'érythème et de non-érythème).
• La deuxième étape est l'étape de diffusion. Il se présente sous une forme fébrile, névrotique, méningée, cardiaque et mixte.
• La troisième étape est l'étape de la persistance. Variantes du cours: arthrite chronique de Lyme, acrodermatite atrophique et autres formes de la maladie.

Actions des patients. Si une rougeur de forme ronde est détectée sur le site de la piqûre de tique, vous devez immédiatement consulter un médecin et commencer le traitement.

Le traitement

Des médicaments antibactériens (tétracycline, doxycycline, amoxicilline) sont utilisés pour traiter la maladie de Lyme. Si les patients présentent des lésions du système nerveux, des articulations et du cœur, on ne peut pas leur prescrire de médicaments à base de tétracycline, car cela peut entraîner des complications et / ou des rechutes après un traitement. Dans de tels cas, la pénicilline ou la ceftriaxone est généralement utilisée.

Avec l'arthrite de Lyme, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométacine, diclofénac, piroxicam, méloxicam, ibuprofène, kétoprofène), des analgésiques, de la physiothérapie sont utilisés.

Pour réduire les symptômes allergiques, une thérapie de désensibilisation est utilisée. Pendant la période de convalescence, on prescrit généralement aux patients des adaptogènes, des agents de restauration, des vitamines des groupes A, B et C.

Dans le traitement de la maladie de Lyme, la thérapie pathogénique est également importante, qui dépend des manifestations cliniques de la maladie et de la gravité du traitement. Par exemple, avec une forte fièvre et une intoxication grave du corps, des médicaments de détoxication sont prescrits au patient.

Si la maladie de Lyme s'accompagne d'une méningite, des médicaments de déshydratation sont prescrits. Un traitement physiothérapeutique est conseillé en cas de lésion des nerfs crâniens et / ou périphériques, névrite, arthrite et arthralgie.

En cas de violation de l'activité cardiaque, des préparations de panangine ou d'aspartame sont prescrites. En présence de troubles auto-immunes, le delagil est prescrit en association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Quant au pronostic de la maladie de Lyme, il est généralement favorable en cas de traitement opportun et adéquat. Si le traitement est commencé tardivement, il y a une probabilité accrue de progression de la pathologie et de transition vers un cours récidivant et chronique.

Des effets résiduels persistants dans la maladie de Lyme réduisent la capacité de travail du patient et peuvent même dans certains cas entraîner une invalidité.

Après une telle observation dynamique, un groupe d'experts de médecins tire la conclusion appropriée sur l'état de santé du patient, l'absence ou la chronicité du processus d'infection.

Complications

La maladie de Lyme peut s'accompagner des complications suivantes:

1. Complications cérébrales. Les complications les plus graves surviennent lorsque le processus pathologique se propage au système nerveux central. Il y a une inflammation des méninges, parfois des dommages aux nerfs crâniens ou périphériques.
2. Complications cardiaques. Le muscle cardiaque souffre, une endocardite et une péricardite peuvent survenir.
3. Complications articulaires après la maladie de Lyme. Dans certains cas, la maladie de Lyme enflamme les articulations.

La prévention

L'utilisation de vêtements de protection, de produits chimiques spéciaux à l'extérieur. Après avoir visité des lieux de localisation possible des tiques ixodides, il est nécessaire d'examiner attentivement toute la surface du corps.

Qu'est-ce que la maladie de Lyme

Borréliose de Lyme transmise par les tiques (synonymes: maladie de Lyme, borréliose de Lyme, borréliose transmise par les tiques d'Ixodes.) Actuellement maladie de Lyme (BL) (maladie de Lyme - anglais, la maladie de Lyme - français, Die Lyme-Krankheit - allemand) est considérée comme une maladie polysystémique infectieuse focale naturelle avec une pathogenèse complexe, y compris un complexe de réactions à médiation immunitaire.

En 1981, l'étiologie spirochétale de ces manifestations a été établie, après quoi il était déjà possible de parler de la maladie comme une forme nosologique avec diverses manifestations cliniques.

Jusqu'à très récemment, on pensait que l'agent causal de la maladie de Lyme était une seule Borrelia - Borrelia burgdoiferi. Cependant, certaines différences dans la composition protéique des isolats de borrélies provenant de différents foyers naturels suggèrent initialement que la borréliose de Lyme est étiologiquement hétérogène.

Actuellement, plus de 10 groupes génomiques appartenant au complexe Borrelia burgdorferi sensu lato, qui sont inégalement répartis dans le monde, ont été isolés.

Quant au B-japonica trouvé au Japon, il est apparemment non pathogène pour l'homme.

Il est à noter qu'à ce jour, le potentiel pathogène du groupe VS116 (B. valaisiana) est également inconnu. Les résultats des études et des observations cliniques de ces dernières années suggèrent que la nature des lésions d'organes chez un patient peut dépendre du type de borrélie.

Ainsi, des données ont été obtenues sur l'existence d'une association entre B. garinii et les manifestations neurologiques, B. burgdorferi s. s. et l'arthrite de Lyme, B. afielii et la dermatite atrophique chronique.

Par conséquent, les différences observées dans le tableau clinique de la maladie de Lyme chez les patients à divers points de la noso-zone de cette infection peuvent être basées sur l'hétérogénéité génétique du complexe B. burgdorferi sensu lato.

Compte tenu de tous ces faits, sous le terme de "maladie de Lyme", il est habituel de désigner tout un groupe de borrélioses ixodiques d'origine étiologique indépendantes.

Pathogenèse (ce qui se passe) pendant la maladie

Au stade de l'accumulation des connaissances sur la borréliose, compte tenu de la généralité de l'épidémiologie, de la similitude de la pathogenèse et des manifestations cliniques, il est tout à fait acceptable de les combiner sous le nom général de «borréliose à tiques transmise par les tiques» ou «maladie de Lyme», rendant hommage à la première borréliose ixodique à tiques transmise par les tiques.

Les foyers naturels de la maladie de Lyme se limitent principalement aux paysages collés de la zone climatique tempérée. Aux États-Unis, les principaux vecteurs sont les tiques du pâturage fxodes scapularis (ancien nom de l'espèce /. Dammini), de moindre importance sont /. pacificus, dans la partie eurasienne de ses nosoareal - deux espèces répandues de tiques ixodides: la taïga (/. persulcatus) et la forêt (/. ricinus).

Les larves de tiques parasitent souvent les petits rongeurs, les nymphes et les individus sexuellement matures - sur de nombreux vertébrés, principalement les animaux de la forêt. Un certain rôle épidémiologique appartient aux chiens. L'infection naturelle des tiques par Borrelia dans les foyers endémiques atteint 60%.

La possibilité de symbiose de plusieurs types de borrélies en une seule tique est prouvée. L'infection simultanée des tiques ixodides par des agents pathogènes de l'encéphalite à tiques et de la maladie de Lyme détermine l'existence de foyers naturels conjugués de ces deux infections, ce qui crée les conditions préalables à l'infection simultanée des personnes et au développement d'une infection mixte.

L'infection humaine se produit de manière vectorielle. L'agent causal est inoculé avec une piqûre de tique avec sa salive. Il n'est pas exclu, mais pas non plus complètement prouvé qu'une autre voie d'infection, par exemple, alimentaire (comme l'encéphalite à tiques).

Les infections primaires se caractérisent par une saisonnalité printemps-été, due à la période d'activité des tiques (d'avril à octobre). L'infection se produit lors d'une visite dans la forêt, dans un certain nombre de villes - dans les parcs forestiers dans les limites de la ville. En termes de taux d'incidence, cette infection occupe l'une des premières places parmi toutes les zoonoses focales naturelles de notre pays.

Lorsqu'il est infecté, un complexe de changements cutanés inflammatoires et allergiques se développe généralement au niveau du site d'aspiration de la tique, se manifestant sous la forme d'un érythème, caractéristique spécifique de la maladie de Lyme.

La persistance locale de l'agent pathogène sur une certaine période de temps détermine le tableau clinique - un état de santé relativement satisfaisant, un syndrome d'intoxication générale bénigne, l'absence d'autres manifestations caractéristiques de la maladie de Lyme et le retard de la réponse immunitaire.

Lorsque l'agent pathogène pénètre dans divers organes et tissus, une irritation active du système immunitaire se produit, ce qui entraîne une réponse hyperimmunitaire humorale et cellulaire généralisée et locale.

À ce stade de la maladie, la production d'anticorps IgM puis d'IgG se produit en réponse à l'apparition d'un drapeau de 41 kD de flagelle flagellaire de Borrelia. Un immunogène important dans la pathogenèse sont les protéines de surface Osp C, qui sont caractéristiques principalement pour les souches européennes.

En cas de progression de la maladie (absence ou traitement insuffisant), le spectre des anticorps aux antigènes spirochètes (aux polypeptides de 16 à 93 kD) s'élargit, ce qui conduit à une production prolongée d'IgM et d'IgG. Le nombre de complexes immuns circulants augmente.

Des complexes immuns peuvent également se former dans les tissus affectés, qui activent les principaux facteurs d'inflammation - la génération de stimuli leucotactiques et la phagocytose. Une caractéristique est la présence d'infiltrats lymphoplasmiques trouvés dans la peau, le tissu sous-cutané, les ganglions lymphatiques, la rate, le cerveau, les ganglions périphériques.

La réponse immunitaire cellulaire se forme à mesure que la maladie progresse, tandis que la plus grande réactivité des cellules mononucléaires se manifeste dans les tissus cibles. Augmente le niveau de T-helper et de T-suppresseurs, l'indice de stimulation des lymphocytes sanguins. Il a été établi que le degré de changement dans la composante cellulaire du système immunitaire dépend de la gravité de l'évolution de la maladie.

Le rôle principal dans la pathogenèse de l'arthrite est joué par les liposaccharides qui composent les borrélies, qui stimulent la sécrétion d'interleukine-1 par les cellules de la série des macrophages monocytaires, certains lymphocytes T, lymphocytes B, etc.

La réponse immunitaire retardée associée à une borrélémie relativement tardive et légère, le développement de réactions auto-immunes et la possibilité de persistance intracellulaire du pathogène sont quelques-unes des principales causes d'infection chronique.

Symptômes

L'évolution de la maladie de Lyme est divisée en périodes précoces et tardives. Au début, on distingue le stade I d'une infection locale, lorsque l'agent pathogène pénètre dans la peau après l'aspiration d'une tique, et le stade II - dissémination de borrelia dans divers organes (caractérisé par un large éventail de manifestations cliniques résultant de l'élimination des spirochètes dans différents organes et tissus).

La période tardive (stade III) est déterminée par la persistance de l'infection dans n'importe quel organe ou tissu (contrairement au stade II, elle se manifeste comme une lésion prédominante d'un organe ou d'un système). La division au stade est plutôt arbitraire et ne s'applique qu'à la maladie dans son ensemble.

Premièrement, il est important dans le diagnostic de la maladie, deuxièmement, le tableau clinique a ses propres caractéristiques en fonction de la présence ou de l'absence d'érythème au site d'une piqûre de tique et, enfin, il montre les particularités de la relation entre macro et micro-organismes.

Au stade de la dissémination de l'agent pathogène, qui se caractérise par un polymorphisme des manifestations cliniques, il est encore possible d'identifier le groupe de symptômes dominant qui détermine la variante de l'évolution clinique: fébrile, neuritique, méningée, cardiaque, mixte.

L'identification de l'évolution et de la gravité du syndrome clinique permet de déterminer la gravité du processus pathologique: formes légères, modérées, sévères et extrêmement sévères (rarement).

La maladie commence généralement subaiguë avec l'apparition de douleurs, de démangeaisons, de gonflements et de rougeurs au site d'aspiration de la poussée. Les patients se plaignent de maux de tête modérés, de faiblesse générale, de malaise, de nausées, de constriction et de sensations altérées dans la zone d'une piqûre de poussée.

Dans le même temps, un érythème cutané caractéristique apparaît (jusqu'à 70% des patients).La température corporelle monte plus souvent à 38 ° C, parfois accompagnée de frissons. La période fébrile dure de 2 à 7 jours, après une baisse de la température corporelle, une température subfébrile est parfois observée pendant plusieurs jours.

L'érythème migrateur - le principal marqueur clinique de la maladie - apparaît après 3-32 jours (en moyenne 7) sous la forme d'une macula ou d'une papule rouge au site d'une piqûre de tique.

La zone de rougeur autour du site de la morsure s'étend, délimitant la peau non affectée avec une bordure rouge vif; au centre de la lésion, l'intensité des changements est moins prononcée. La taille de l'érythème peut aller de quelques centimètres à des dizaines (3-70 cm), cependant, la gravité de la maladie n'est pas liée à leur taille.

sur le site de la lésion initiale, un érythème intense est parfois observé, des vésicules et des nécroses apparaissent (affect primaire). L'intensité de la couleur, la propagation des lésions cutanées est uniforme partout; à l'intérieur de la bordure extérieure, plusieurs anneaux rouges peuvent apparaître, dont la partie centrale s'estompe avec le temps. À la place de l'ancien érythème, augmentation souvent de la pigmentation et de la desquamation de la peau.

Chez certains patients, les manifestations de la maladie se limitent à des lésions cutanées au niveau du site de la piqûre de tique et à de légers symptômes généraux, chez certains patients, apparemment, des borrélies hématogènes et lymphogènes peuvent se propager à d'autres zones de la peau, un érythème secondaire se produit, mais contrairement au principal, il n'y a pas d'affect primaire.

D'autres symptômes cutanés peuvent apparaître: une éruption cutanée sur le visage, de l'urticaire, des éruptions cutanées ponctuelles et ponctuelles, une conjonctivite.

Les adénopathies généralisées, les maux de gorge, la toux sèche, la conjonctivite, l'œdème testiculaire sont moins fréquents. Les premiers symptômes de la maladie disparaissent généralement et disparaissent complètement en quelques jours (semaines) même sans traitement.

Le stade II est associé à la dissémination de Borrelia du foyer principal vers divers organes. Avec les formes non érythémateuses, la maladie se manifeste souvent par des manifestations caractéristiques de ce stade de la maladie et est plus sévère que chez les patients atteints d'érythème.

Des signes indiquant un endommagement possible des méninges peuvent apparaître tôt, lorsque l'érythème cutané persiste, mais à ce stade, ils ne sont généralement pas accompagnés d'un syndrome de changements inflammatoires du liquide céphalorachidien.

Pendant cette période, il convient de distinguer les syndromes de méningite séreuse, la méningo-encéphalite et les syndromes d'atteinte du système nerveux périphérique: sensoriel, principalement le syndrome algique sous forme de myalgie, névralgie, plexalgie, radiculoalgni; syndrome amyotrophique dû à une radiculonévrite segmentaire limitée, une névrite faciale isolée, une mononévrite, régionale au site d'aspiration des tiques, une polyradiculonévrite courante (syndrome de Bannwart), une myélite; il est parfois possible de distinguer le syndrome paralytique de lésions du système nerveux périphérique, mais, en règle générale, il n'est pas isolé.

Quelques semaines après le moment de l'infection, des signes de lésions cardiaques peuvent apparaître. Le plus souvent, il s'agit d'un bloc auriculo-ventriculaire (1 ou II degré, parfois complet), de troubles de la conduction intraventriculaire, de troubles du rythme. Dans certains cas, des lésions cardiaques plus diffuses se développent, notamment une myopéricardite, une myocardiopathie dilatée ou une pancréatite.

Au stade III, dans la période de plusieurs mois à plusieurs années à compter du début de la maladie, des manifestations tardives de la maladie de Lyme peuvent apparaître. Une oligoarthrite récurrente des grosses articulations est typique, mais de petites articulations peuvent être affectées. Une biopsie synoviale révèle des dépôts de fibrine, une hypertrophie villositaire, une prolifération vasculaire et une infiltration plasmocytaire et lymphocytaire sévère.

Le nombre de leucocytes dans le liquide synovial varie de 500 à 000 en 1 mm. La plupart d'entre eux sont segmentés. Il y a souvent une teneur accrue en protéines (de 3 à 8 g / l) et en glucose.

L'arthrite de Lyme est similaire à l'arthrite réactive dans son évolution. Au fil du temps, des changements typiques de l'inflammation chronique sont notés dans les articulations: ostéoporose, amincissement et perte de cartilage, usures corticales et marginales, changements parfois dégénératifs: sclérose sous-articulaire, ostéophytose.

Les lésions tardives du système nerveux se manifestent par une encéphalomyélite chronique, une paraparésie spastique, une ataxie, des troubles de la mémoire effacés, une radiculopathie axonale chronique, une démence. Il existe souvent une polyneuropathie avec douleur radiculaire ou parasthèse distale.

Les patients notent des maux de tête, une fatigue accrue, une perte auditive. Les enfants ont un ralentissement de la croissance et du développement sexuel. Les lésions cutanées au stade III se manifestent sous la forme d'une dermatite courante, d'une acrodermatite atrophique et de modifications de type sclérodermique.

Les complications de la borréliose de Lyme sont très rares et se manifestent plus souvent par des phénomènes résiduels.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie de Lyme est difficile, en particulier à la fin de la période en raison d'un polymorphisme clinique prononcé et de l'absence fréquente de manifestations typiques de la maladie.

Les cultures de Borrelia d'une personne malade sont difficiles à distinguer. Les méthodes sérologiques sont largement utilisées pour confirmer le diagnostic. Dans notre pays, la réaction d'immunofluorescence indirecte (n-RIF) et la réaction avec des anticorps marqués par une enzyme (ELISA) sont utilisées pour détecter les anticorps contre borrelia.

Cependant, il existe des variantes séronégatives de l'évolution de la maladie. Des résultats souvent faussement positifs sont observés avec la syphilis. Une infection possible peut être jugée par la détection de Borrelia dans les préparations intestinales d'une tique suceuse à l'aide de la microscopie à fond noir.

La Borrelia peut être détectée dans les organes et les tissus affectés par microscopie électronique, coloration spéciale à l'argent et anticorps monoclonaux anti-borréliose. Une méthode prometteuse de polymérisation des chaînes (Polimerase Chain Reaction - PCR), dont l'utilisation vous permet de confirmer le diagnostic avec un petit nombre de corps microbiens dans le corps.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec l'encéphalite à tiques, un groupe de méningite séreuse et de méningoencéphalite, la polyarthrite réactive et rhumatoïde, les rhumatismes aigus, la névrite, la radiculonévrite, les maladies cardiaques avec troubles de la conduction et du rythme, la myocardite, la dermatite de diverses étiologies.

Le traitement

Le traitement de la maladie de Lyme comprend un ensemble de mesures thérapeutiques dans lesquelles la thérapie étiotrope joue un rôle de premier plan.Les médicaments sont prescrits par voie orale ou parentérale, en fonction du tableau clinique et de la période de la maladie.

Parmi les préparations orales, les antibiotiques tétracyclines sont préférés. Les médicaments sont prescrits au cours de la première période de la maladie en présence d'érythème au site d'aspiration des tiques, de fièvre et de symptômes d'intoxication générale, à condition qu'il n'y ait aucun signe de lésion du système nerveux, du cœur, des articulations.

Vous ne pouvez pas réduire une seule dose du médicament et réduire la fréquence de prise de médicaments, car pour obtenir un effet thérapeutique, il est nécessaire de maintenir en permanence une concentration bactériostatique suffisante de l'antibiotique dans le corps du patient.

Si les patients présentent des signes de dommages au système nerveux, au cœur, aux articulations (chez les patients présentant une évolution aiguë et subaiguë), il n'est pas conseillé de prescrire des médicaments à base de tétracycline, car chez certains patients, des rechutes sont survenues après la fin du traitement, des complications tardives, la maladie a acquis une évolution chronique.

Lors de la détection de lésions neurologiques, cardiaques et articulaires, la pénicilline ou la ceftriaxone est généralement utilisée. Contrairement aux schémas thérapeutiques recommandés pour la pénicilline, nous avons spécifié une dose unique du médicament, la fréquence de son administration et la durée du traitement.

La benzylpénicilline (pénicilline G) est prescrite 500 000 unités par voie intramusculaire 8 fois par jour (avec un intervalle strictement après 3 heures). Le cours dure 14 jours. Pour les patients présentant des signes cliniques de méningite (méningo-encéphalite), une dose unique de pénicilline augmente à 2-3 millions d'unités en fonction du poids corporel et diminue à 500 000 unités après normalisation du liquide céphalorachidien.

L'administration répétée de pénicilline maintient une concentration bactéricide constante dans le sang et les tissus affectés. Un schéma thérapeutique similaire à la pénicilline a été testé et utilisé avec succès dans le traitement de la syphilis, dont la pathogenèse est largement similaire à la pathogenèse de la maladie de Lyme.

Ainsi, un mécanisme similaire de lésions précoces du système nerveux central dans ces infections est noté, des caractéristiques communes des processus immunologiques et la similitude des agents pathogènes des deux infections.

Actuellement, le médicament le plus efficace pour le traitement de la maladie de Lyme est la ceftriaxone (longacef, rocefin), à la dose quotidienne de 1-2 g. Durée du cours 14-21 jours.

Dans une évolution chronique avec des lésions cutanées isolées, des résultats positifs peuvent être obtenus à partir du traitement des antibiotiques tétracyclines.

En cas d'infection mixte (maladie de Lyme et encéphalite à tiques), la gamma-globuline anti-tiques est utilisée avec des antibiotiques.

Un traitement préventif des victimes d'une piqûre de tique infectée par borrelia (examen du contenu de l'intestin et de l'hémolymphe de la tique par microscopie à fond noir) est réalisé avec de la tétracycline 0,5 g 4 fois par jour pendant 5 jours.

En plus de l'antibiothérapie, un traitement pathogénique est également utilisé. Cela dépend des manifestations cliniques et de la gravité du cours.Ainsi, avec une forte fièvre, une intoxication sévère, des solutions de détoxication sont administrées par voie parentérale, avec méningite - agents de déshydratation, avec névrite des nerfs crâniens et périphériques, arthralgie et arthrite - traitement physiothérapeutique.

Les patients présentant des signes de lésions cardiaques se voient prescrire de la panangine ou des asparts 0,5 g 3 fois par jour, de la riboxine 0,2 g 4 fois par jour. En cas de détection d'une immunodéficience, la thymaline est prescrite à 10-30 mg par jour pendant 10-15 jours.

Chez les patients présentant des signes de manifestations auto-immunes, par exemple, une arthrite souvent récurrente, le delagil est prescrit à 0,25 g une fois par jour en association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométacine, méthindole, brufen, etc.). La durée du traitement est de 1 à 2 mois.

Les malades sont soumis à une observation médicale dynamique au cours de l'année (examen par un spécialiste des maladies infectieuses, thérapeute, neuropathologiste, mise en scène d'une réaction d'immunofluorescence indirecte tous les 3 mois), après quoi il est conclu que l'infection est absente ou chronique.

La prévention

La prophylaxie spécifique de la maladie de Lyme n'a pas encore été développée. Les mesures préventives non spécifiques sont similaires à celles de l'encéphalite à tiques. Un moyen très efficace de prévenir l'infection est d'empêcher l'aspiration des tiques (utilisation de vêtements de protection et de dissuasion).

Symptômes et traitement de la maladie de Lyme

La maladie de Lyme est une maladie à transmission vectorielle causée par des bactéries du genre Borrelia. Il est difficile de donner une réponse exhaustive sur la prévalence de la maladie. La maladie de Lyme est désignée dans la littérature médicale comme la «grande imitation».

Ce nom est dû au fait que la maladie s'accompagne d'un polymorphisme des symptômes, et les patients se tournent vers un dermatologue, un neuropathologiste, un rhumatologue et se rendent rarement au bureau des maladies infectieuses.

La maladie de Lyme est signalée en Europe, en Amérique du Nord, en Asie et en Australie. Il y a une tendance à une augmentation du taux d'incidence en Russie et en Ukraine. La sensibilité à Borrelia chez l'homme est élevée. Ainsi, des personnalités célèbres telles que Ben Stiller, Christy Turlington, Richard Gere, Avril Lavigne, Ashley Olsen ont souffert de la maladie de Lyme.

Raisons

L'agent causal de la maladie est des bactéries du genre Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), appartenant à la famille des Spirochaetaceae. Les tiques Ixodides (I.ricinus, I.pacificus, I.damini) sont porteuses de Borrelia.

Une tique infectée est infectieuse à n'importe quel stade actif de son cycle de vie: au stade d'une larve, d'une nymphe ou d'un individu sexuellement mature.

L'augmentation de l'incidence de la maladie de Lyme est notée au printemps-automne, ce qui est bien sûr associé à la forte activité des tiques en cette saison. Les tiques Ixodides vivent dans les forêts, les zones urbaines des parcs forestiers.

Symptômes

La période d'incubation dure en moyenne une à deux semaines, mais peut même augmenter jusqu'à un an. Dans le tableau clinique de la maladie de Lyme, il est habituel de distinguer trois stades. Mais il convient de noter que tous les cas d'une personne infectée ne développent pas les trois étapes. Ainsi, chez certains patients, la maladie se termine au premier stade, chez d'autres, elle ne se prononce qu'au troisième stade.

Symptômes du premier stade. Une papule (nodule) apparaît au site de la piqûre de tique.Progressivement, la zone de rougeur s'étend le long de la périphérie. Les bords de l'érythème sont intensément rouges, s'élevant légèrement au-dessus de la peau. Au centre de l'érythème, la peau est plus claire.

La taille de l'érythème en diamètre est de 10 à 50 cm. Souvent, l'érythème est localisé sur les membres inférieurs, l'abdomen, le bas du dos, le cou, la région axillaire et l'aine. La peau dans la zone de l'érythème est plus chaude par rapport aux zones saines de la peau. Parfois des démangeaisons, des brûlures dans la morsure. La tache persiste pendant plusieurs jours, puis pâlit progressivement, laissant une pigmentation et une desquamation.

Chez certains patients, un lymphocytome bénin apparaît - un sceau rouge modérément douloureux sur la peau enflée. Le plus souvent, le lymphocytome est localisé dans la zone des lobes d'oreille, des mamelons, du visage, des organes génitaux.

La bouillie du site de la lésion primaire se propage à travers les vaisseaux lymphatiques jusqu'aux ganglions lymphatiques régionaux. Ainsi, une lymphadénopathie peut être observée. De plus, une personne infectée peut se plaindre de faiblesse, de maux de tête et de muscles, de fièvre.

Symptômes de la deuxième étape. Les Borrelia se disséminent dans les organes et les tissus. Ainsi, érythème secondaire, éruption roséole ou papuleuse, de nouveaux lymphocytomes peuvent se former sur la peau.

La généralisation du processus infectieux s'accompagne de maux de tête, de douleurs musculaires, de nausées (moins souvent de vomissements), dans certains cas, d'une augmentation de la température.

Pour cette étape, les syndromes suivants sont caractéristiques:

• Méningée;
• Neurologique
• Cardiologique.

Le plus souvent, les signes du deuxième stade surviennent au cours de la quatrième ou cinquième semaine et persistent pendant plusieurs mois.

Le syndrome méningé est une conséquence de la méningite séreuse. Cette condition est caractérisée par de la fièvre, des maux de tête sévères, des douleurs à la recherche, des vomissements qui n'apportent pas de soulagement, une sensibilité à la lumière, des stimuli sonores.

Le cou raide et d'autres signes méningés typiques sont enregistrés. Une personne peut également développer une encéphalite ou une encéphalomyélite, avec paraparésie ou tétraparésie. Névrite possible des nerfs crâniens, plus souvent auditifs et oculomoteurs.

Les patients peuvent souffrir de troubles du sommeil, de labilité émotionnelle, d'anxiété et de déficiences visuelles et auditives à court terme.

La maladie de Lyme est caractérisée par une méningoradiculonévrite lymphocytaire de Bannavart, caractérisée par le développement d'une radiculite cervicothoracique, d'une méningite avec pléocytose lymphocytaire.

Le syndrome cardiaque se forme souvent au cours de la cinquième semaine de la maladie et se manifeste par une violation de la conduction auriculo-ventriculaire, un ralentissement ou une augmentation de la fréquence cardiaque, des signes de myocardite ou de péricardite. Il convient de noter que les lésions cardiaques sont moins fréquentes que le système nerveux. De plus, une conjonctivite, une iritis, une amygdalite, une pharyngite, une bronchite, une hépatite, une splénite peuvent être observées.

Symptômes de la troisième étape. Les symptômes de cette étape surviennent assez tard: après quelques mois, et parfois des années après l'infection. Les lésions les plus caractéristiques des articulations (60% des patients), de la peau, du cœur et du système nerveux.

Dans la maladie de Lyme, ce sont principalement les grosses articulations (ulnaire, genou) qui sont touchées. Les articulations touchées sont enflées et douloureuses, il y a une restriction des mouvements.La symétrie des dommages articulaires est caractéristique, le processus a un caractère récurrent. Un processus inflammatoire prolongé dans les articulations et le cartilage entraîne des changements destructeurs.

Les lésions neurologiques chroniques se présentent sous la forme de:

Les manifestations cutanées sont caractérisées par le développement d'une acrodermatite. Il s'agit d'une atrophie cutanée avec hyperpigmentation locale, souvent le processus est localisé sur les membres.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie de Lyme est fait en tenant compte des données de l'histoire de l'épidémie (visite de la forêt, piqûre de tique), ainsi que du tableau clinique. Il convient de noter que de nombreuses personnes ne remarquent même pas une piqûre de tique à la fois.

À l'aide de la PCR, les assistants de laboratoire peuvent déterminer l'ADN de Borrelia dans une biopsie de la peau, des liquides céphalorachidiens et synoviaux et du sang. La PCR évite les faux résultats.

Le traitement

Dans le traitement des patients atteints de la maladie de Lyme, une thérapie étiotrope et pathogénique est utilisée. Il est également important de considérer le stade de la maladie.

Le traitement étiotrope est effectué à l'aide de divers antibiotiques. Ainsi, au premier stade de la maladie, en présence d'érythème et sans dommages aux organes internes, les tétracyclines, les aminopénicillines sont prescrites par voie orale. Un traitement antibactérien, commencé au premier stade de la maladie, empêchera la poursuite de la progression de la maladie de Lyme.

La thérapie pathogénique est basée sur les lésions concomitantes existantes des organes internes. Ainsi, avec des lésions cardiaques, avec des troubles qui ne sont pas éliminés par la prise d'antibiotiques, une méningite prolongée, une méningo-encéphalite, des corticostéroïdes sont prescrits.

Avec l'arthrite, les corticostéroïdes sont prescrits non seulement par voie intramusculaire ou orale, mais aussi intra-articulaire. Avec la monoarthrite et l'absence d'effet du traitement médicamenteux, la synovectomie est indiquée.

En cas de forte fièvre, d'intoxication grave, les agents de détoxication sont administrés par voie parentérale.

La prévention

Lorsque vous visitez une zone forestière (zone de parc), la prévention générale se résume à l'utilisation de répulsifs, portant des vêtements qui couvrent le corps autant que possible. Dans le cas d'une piqûre de tique, vous devez immédiatement contacter la clinique, où elle sera retirée correctement, elle examinera le lieu de la piqûre et surveillera davantage votre état de santé.

Si une personne se trouve souvent dans son propre chalet d'été, il ne sera pas inutile de prendre des mesures acaricides. Après avoir marché avec le chien, vous devez examiner attentivement l'animal pour détecter une tique sur le corps.

Après une piqûre de tique dans une région endémique, des antibiotiques à action prolongée sont prescrits comme prophylaxie d'urgence (par exemple, la bicilline-5 une fois par voie intramusculaire à une dose de 1 500 000 unités).

LYME: premiers signes, traitement, pronostic et conséquences

La maladie de Lyme (borréliose transmise par les tiques) est une maladie infectieuse à transmission vectorielle naturellement focale causée par les spirochètes et transmise par les tiques et a tendance à rechuter et à évoluer de façon chronique et affecte principalement la peau, le système nerveux, le cœur et le système musculo-squelettique.

Le réservoir et la source du processus pathologique sont de nombreuses espèces d'oiseaux et de vertébrés domestiques et sauvages (rongeurs, orignaux, cerfs de Virginie, etc.) Plus de deux cents espèces d'animaux sauvages mangent les tiques.

Le principal mécanisme de transmission de la maladie de Lyme est la transmission (par le sang). Dans de rares cas, les agents pathogènes pénètrent dans l'organisme lors de la consommation de lait cru (chèvre), avec de la salive par les piqûres de tiques, les excréments (lorsqu'ils sont frottés lors du peignage sur le site de la morsure).

L'immunité après cette maladie est instable, quelques années après la guérison, une réinfection est possible. Les facteurs de risque d'infection peuvent être appelés séjour dans les forêts mixtes (habitat des tiques), de mai à fin septembre.

Symptômes et signes

L'évolution de cette maladie est divisée en périodes précoces et tardives. Le premier d'entre eux comprend le premier stade de l'infection locale. Pendant cette période, l'agent pathogène pénètre dans la peau après une piqûre de tique. La Borrélie se propage ensuite à divers organes, de sorte que les symptômes de lésions multiples sont typiques à ce stade.

La division en de tels stades est conditionnelle et acceptable uniquement pour la maladie dans son ensemble. Parfois, la stadification peut ne pas être observée, dans certains cas, seule la première étape peut être présente, et parfois la maladie de Lyme ne se manifeste que par des symptômes tardifs.

Au début, la forme non érythémateuse et érythémateuse est distinguée. Ceci est important pour le diagnostic de cette maladie, de plus, le tableau clinique présente certaines caractéristiques, en fonction de la présence ou de l'absence d'érythème au site d'une piqûre de borrélie.

Au stade de propagation du pathogène, caractérisé par une multiplicité de manifestations cliniques, on peut identifier les symptômes dominants qui déterminent l'évolution de la maladie:

La gravité et la variante de l'évolution de la maladie de Lyme aident à déterminer la gravité du processus pathologique:

1. facile
2. moyenne
3. degré sévère
4. dans de rares cas, forme extrêmement sévère.

La période d'incubation de cette maladie varie de un à vingt jours. Sa fiabilité est déterminée par la précision de l'établissement du fait de l'aspiration des tiques. Environ trente pour cent des patients ne se souviennent pas de lui ou nient le fait d'une morsure.

À l'heure actuelle, un érythème cutané spécifique apparaît (jusqu'à 70% des patients). La température corporelle monte à des chiffres subfébriles, des frissons peuvent parfois apparaître. La durée de la période fébrile peut aller jusqu'à une semaine.

L'érythème migrant est le principal signe clinique de la maladie de Lyme. Il apparaît après trois à trente-deux jours (une moyenne de sept jours) sous la forme d'une papule rouge ou d'une macula au site d'une piqûre directe de tique. La zone de rougeur autour de cette zone s'étend progressivement, se limitant d'une peau saine à une bordure rouge vif.

Au centre de la lésion, un degré moindre de sévérité des changements est observé. La taille de l'érythème peut varier de quelques centimètres à soixante-dix millimètres, cependant, la gravité de la maladie ne dépend pas de leur taille.

À la place de la lésion initiale, dans certains cas, un érythème intense peut être observé, tandis qu'une vésicule et un foyer de nécrose apparaissent.L'intensité de la coloration du foyer pathologique étalé est uniforme sur toute sa longueur, plusieurs anneaux rouges peuvent être notés à l'intérieur des bordures extérieures. Au fil du temps, leur partie centrale s'estompe.

À l'emplacement de l'ancien érythème, la pigmentation, ainsi que la desquamation de la peau, peuvent souvent persister. Chez certains patients, les manifestations de cette maladie peuvent se limiter à des lésions cutanées à l'endroit immédiat de la piqûre de tique, tandis que les symptômes généraux sont légers.

Parfois, la borrélie se propage à d'autres zones de la peau, avec un érythème secondaire. Parmi les autres symptômes cutanés, l'urticaire, une éruption cutanée sur le visage, de petites éruptions cutanées transitoires et ponctuelles d'une forme annulaire, une conjonctivite sont notées.

L'érythème avec la maladie de Lyme peut parfois être similaire à l'érysipèle, la présence d'une lymphadénite régionale peut masquer la tularémie et le typhus. Dans la plupart des cas, les symptômes cutanés sont complétés par des muscles raides du cou, des maux de tête, des frissons, de la fièvre, des douleurs migratoires dans les os et les muscles, une arthralgie, une fatigue intense et une faiblesse.

La deuxième étape de la maladie de Lyme est caractérisée par la propagation de la borrélie du foyer principal à divers organes. La forme non érythémateuse de la maladie se caractérise par une plus grande gravité des symptômes cliniques. Des signes assez précoces peuvent apparaître qui indiquent des dommages aux méninges.

À ce moment, l'érythème de la peau peut persister. Cependant, dans ce cas, les changements inflammatoires dans le liquide céphalo-rachidien sont toujours absents. Quelques semaines ou mois après le début de la maladie, 15% des patients présentent des symptômes évidents de lésions du système nerveux.

Pendant cette période, on distingue les syndromes de méningite séreuse, méningo-encéphalite, ainsi que les lésions du système nerveux périphérique: myalgie, plexalgie, névralgie, syndrome amyotrophique, névrite faciale isolée. Les signes de lésions cardiaques se développent généralement quelques semaines après le début de la maladie.

Il s'agit notamment de l'oligoarthrite récurrente des grosses articulations. Lors d'une biopsie de la membrane synoviale, des dépôts de fibrine, une hypertrophie villositaire et une prolifération vasculaire sont détectés.

Parmi les lésions tardives du système nerveux, on peut noter l'encéphalomyélite chronique, la paraparésie spastique, l'ataxie, les troubles de la mémoire effacés, la démence, la radiculopathie axonale chronique.

Les patients rapportent une fatigue accrue, des maux de tête, une déficience auditive. Les enfants ont un retard dans le développement et la croissance sexuels. Au troisième stade, les lésions cutanées apparaissent sous la forme d'une dermatite courante, de modifications de type sclérodermique et d'acrodermatite atrophique.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie de Lyme est difficile, en particulier dans les derniers stades de la maladie en raison de la multiplicité des lésions cliniques et de l'absence fréquente de symptômes typiques. Elle est basée sur des données épidémiologiques, le tableau clinique et est confirmée par les résultats des études sérologiques.

Un diagnostic fiable peut être envisagé dans le cas où des antécédents d'érythème migrant ont été notés - marqueur de ce processus pathologique.

La méthode de polymérisation en chaîne est également efficace, dont l'utilisation confirme le diagnostic avec un nombre minimum de microbes dans l'organisme.

Des changements non spécifiques sont notés dans le sang périphérique; ils reflètent principalement le degré de changements inflammatoires.

Le traitement

La maladie de Lyme est traitée à l'hôpital des maladies infectieuses. Au premier stade, une antibiothérapie est indiquée pendant deux à trois semaines. Les médicaments de choix sont la doxycycline, l'amoxicilline, l'antibiotique de réserve - la ceftriaxone.

Cependant, dans le contexte d'un tel traitement, des réactions allergiques (intoxication due à la mort massive d'agents pathogènes, fièvre) peuvent être notées. Dans ce cas, les médicaments antibactériens sont annulés, puis leur prise est reprise à plus petites doses.

Au deuxième stade de cette maladie, une antibiothérapie est réalisée pendant trois à quatre semaines. S'il n'y a pas de changements dans le liquide céphalorachidien, alors l'amoxicilline et la doxycycline sont indiquées. En présence de tels changements, le céfotaxime, la ceftriaxone ou la benzylpénicilline est utilisé.

Au troisième stade de la maladie de Lyme, un traitement antibactérien avec de l'amoxicycline ou de la doxycycline est également prescrit. La période de traitement minimale est de quatre semaines. En l'absence d'effet, la ceftriaxone, le céfotaxime ou la benzylpénicilline est indiquée.

Conséquences et prévisions

L'utilisation précoce d'agents antibactériens peut réduire considérablement la durée du traitement et empêcher le développement du troisième stade de la maladie.

Dans la maladie de Lyme, les complications sont rares, elles se manifestent souvent sous forme de phénomènes résiduels (résiduels).

La prévention

Actuellement, aucune méthode spécifique pour la prévention spécifique de cette maladie n'a été développée. Les mesures non spécifiques comprennent l'utilisation de moyens de dissuasion et de vêtements de protection spéciaux, la restriction de l'utilisation du lait cru.