علامات التهاب الدماغ المنقول بالقراد في البشر والعلاج المحتمل للمرض

علامات التهاب الدماغ الذي يحمله القراد في البشر
علامات التهاب الدماغ الذي يحمله القراد في البشر

مرحبا بالجميع! قبل عامين ذهبت إلى المخيم مع ابنتي الصغيرة. سألتني عن هذا لفترة طويلة.

كان علي الموافقة وتخصيص الوقت لهذا الحدث. ومع ذلك ، فقد طغت نتائجها إلى حد ما من حقيقة أن ابنتها تعرضت للعض من القراد.

وبعد بضعة أيام ارتفعت درجة حرارتها. كنت خائفة ، ظننت أنها علامة التهاب الدماغ. ولكن تبين أن نزلات البرد. تريد أن تعرف عن علامات التهاب الدماغ التي تنقلها القراد في البشر؟ من أجل عدم الخلط في الأعراض ، كما كان الحال في حالتي. في المقالة أدناه سوف أخبرك بكل شيء بالتفصيل.

أعراض التهاب الدماغ المنقول بالقراد في البشر. التشخيص والعلاج

بالتأكيد ، لقد سمعت بالفعل عن الالتهابات التي تنشر القراد ، وأحدها هو التهاب الدماغ الذي يحمله القراد. ولكن القلق في وقت مبكر لا يستحق كل هذا العناء.

تحتاج أولا إلى سحب القراد. بعد ذلك ، يجب تقديمه للتحليل (حيث يمكنك تمرير علامة التحليل ، التي سبق أن كتبناها سابقًا) لاستبعاد إمكانية الإصابة بمرض البليريوس. والتهاب الدماغ المنقولة بالقراد؟

لسوء الحظ ، لا يظهر هذا الفيروس تحليل القراد. في مثل هذه الحالات ، يوصى بمراقبة أي تغييرات تطرأ على الصحة عن كثب وتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى أخصائي أمراض معدية لإجراء الإحالة لفحص الدم.

كيف يحدث العدوى؟

التهاب الدماغ الذي يحمله القراد هو عدوى فيروسية تنتقل مع لعاب الحشرات ولديها ثلاثة أنواع ، حسب موائل الباعة المتجولة: أوروبا الوسطى والشرق الأقصى وسيبيريا.

إذا ترك المرض دون علاج في الوقت المحدد ، فإنه يؤثر على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ويمكن أن يؤدي إلى الشلل والموت.

! المهم
حاملات التهاب الدماغ هي القراد ixodid ، والتي توجد في أوكرانيا. بالطبع ، ليست كل القراد مصابة بالفيروس ، ولا تعني قراد القراد أنك مصاب. لكن متجول التهاب الدماغ يحتفظ بالفيروس طوال حياته ويصيب أي كائن حي يعض.

لذلك ، يمكنك حتى أن تصاب بالتهاب الدماغ ليس من القراد نفسه ، ولكن ، على سبيل المثال ، من حليب البقر غير المغلي ، الذي عضته القراد ذات مرة. يمكن أن تدخل العدوى إلى الجسم من خلال جرح مفتوح ، والأغشية المخاطية للفم والعينين ، على سبيل المثال ، إذا سحق القراد باليد.

الخيار الأكثر صعوبة: عندما تكون الإصابة بالتهاب الدماغ التي تنقلها القراد مصحوبة بأمراض معدية أخرى (الحصبة ، الهربس ، التهاب الكبد ، جدري الماء) ، فإن تأثير الفيروس على أنسجة المخ يكون أكثر تدميراً.

أعراض التهاب الدماغ التي تنقلها القراد

لا يدخل فيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد الدم والليمفاوية على الفور ؛ أولاً ، يتكاثر في مكان اللقمة. لسوء الحظ ، من الصعب تحديد هذه التغييرات بصريًا ولا تدوم طويلًا - 1-2 أيام. تظهر الأعراض الأولى لعدوى التهاب الدماغ المنقول بالقراد فقط عندما ينتشر الفيروس في جميع أنحاء الجسم.

قد تظهر الأعراض الأولى بعد أسبوعين من اللدغة ، أو حتى بعد 20 يومًا وتشبه في البداية البرد.الشخص المصاب بالتهاب الدماغ الذي يحمله القراد يشعر بالضعف والأوجاع والبرودة ، ويمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة. ولكن هناك حالات عندما لا تكون هناك أعراض على الإطلاق في المراحل الأولى من التهاب الدماغ.

بعد ملامسة العدوى ، يصاب بعض الأشخاص بأجسام مضادة ويحارب الجسم التهاب الدماغ من تلقاء نفسه. هذه هي خصوصية دفاعات الجسم. العملية برمتها يذهب تماما دون أعراض. المحظوظون ربما يطورون مناعة ضد الفيروس. صحيح ، هذه الحالات ليست عديدة.

هناك خيار آخر ليس الأسوأ. طبيعة الإنسان هي أن الجسم نفسه يحاول حماية نفسه من العدوى. الجهاز العصبي المركزي ، الدماغ ، هو أفضل تسليح. قبل الوصول إلى الهدف ، يجب على الفيروس التغلب على حاجز الدم في الدماغ للدماغ. إذا كان لدى الشخص مناعة قوية ، يكون خطر حدوث مضاعفات أقل بكثير.

تعتمد شدة المرض وتوقيت الشفاء أيضًا على شكل مرض التهاب الدماغ الذي يحمله القراد. خمسة منها تتميز: الحمى ، السحائي ، التهاب السحايا ، شلل الأطفال ، التهاب القرنية المتعدد.

تلميح!
أعراض التهاب الدماغ المنقول بالقراد في شكل الحمى. هذا هو أسهل شكل من أشكال التهاب الدماغ الذي يحمله القراد. آفات الدماغ والحبل الشوكي في هذا الشكل عادة لا يتم ملاحظتها. المضاعفات ، إذا كان المرض لا يصاحبه أمراض أخرى ، فهي نادرة للغاية.

يتسامح ثلث الناس بسهولة مع شكل الحمى من التهاب الدماغ ، حتى أن البعض لا يدرك أنهم أصيبوا بالفيروس. ومع ذلك ، فإن الأمل في الحصول على مناعة ليس أمرًا معقولًا تمامًا ، ومع ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد في شكل حمى ، تحتاج إلى زيارة الطبيب.

تستمر فترة الحمى ، في المتوسط ​​، من ثلاثة إلى خمسة أيام ، ولكنها قد تنتهي أيضًا في غضون ساعات قليلة. هجمات الحمى قادرة على الهجوم مرتين. في الوقت نفسه ، يمكن أن تزعج أنواع مختلفة من الصداع وتضعف العضلات وتشعر بالنعاس والنعاس.

أعراض التهاب الدماغ المنقول بالقراد في شكل سحائي. هذا هو المظهر الأكثر شيوعا لالتهاب الدماغ الذي يحمله القراد. في البداية ، لا تختلف الأعراض عن الشكل المعتدل السابق للمرض.

ولكن بعد لدغات القراد ، بالإضافة إلى درجة الحرارة والضعف العام ، يمكن ملاحظة عضلات الرقبة القاسية ، والانحناء اللاإرادي للأذرع والساقين ، والارتداد المنعكس للكتفين ، وما إلى ذلك.

الجسم كله في هذا الوقت يفسح المجال للتسمم المعدي العام ، ولكن حتى في هذا الشكل تكون المضاعفات نادرة للغاية ، والعلاج ناجح.

أعراض شكل التهاب السحايا والدماغ من التهاب الدماغ المنقول بالقراد. ليس من الصعب ملاحظة أن شدة حدوث أشكال التهاب الدماغ التي تنقلها القراد تزداد. ولكن هناك أخبار جيدة. كلما كان شكل المرض أكثر شدة ، كلما كانت حالات المرض بهذا الشكل أقل شيوعًا.

فقط حوالي 15 ٪ من المصابين بالفيروس ينجو من التهاب السحايا والدماغ. الحالة معقدة للغاية ، لأن المريض قد يعاني من الهلوسة والأوهام ، ونوبات الصرع (حتى الحصول على حالة الصرع).

تحذير!
قد تفشل عضلات اللسان أيضًا ، في حالات نادرة جدًا - نزيف في المعدة (يرافقه القيء الدموي) والشلل. بسبب عطل في الدماغ ، يمكن أن يحدث خلل في الجهاز التنفسي ، وكذلك الأوعية الدموية والقلب.

أعراض التهاب الدماغ المنقول بالقراد في شكل شلل الأطفال. يبدأ هذا الشكل من التهاب الدماغ الذي يحمله القراد ، كما هو الحال مع جميع الأمراض السابقة: مع مرض عام في غضون 1-2 أيام ، ولكن المرض يتقدم بسرعة ، مما يؤثر على عمل الدماغ.

بالفعل في الأسابيع الأولى (وأحيانًا أيام) ، تكون علامات التلف التي لحقت عضلات الرقبة والكتفين ملحوظة. توقف الرأس ، وتغيير الموقف.

على مدار 7-12 يومًا ، تتفاقم القدرة على الحركة ، وحتى نهاية الأسبوع الثاني ، قد تفشل العضلات المصابة. الخدر الجزئي وفقدان الإحساس في الذراعين والساقين قد يكثف ويتطور إلى شلل.

أعراض التهاب الدماغ المنقول بالقراد في شكل بولي راديولونوري. هذا هو الشكل الأكثر تعقيدًا ونادرًا جدًا من التهاب الدماغ الذي يحمله القراد ، والذي يبدأ بـ "نتوءات الأوز" المعتادة والوخز. بعد ذلك ، يغطي الجسم تدريجيا الشلل ، بدءا من عضلات الساقين.

عندما تتوقف عضلات الجزء العلوي من الجسم عن العمل ، يحدث شلل في البلعوم والحنجرة واللسان ، مما يعطل تنفس الشخص.

التشخيص والعلاج

خطر الاصابة بالتهاب الدماغ الذي يحمله القراد صغير نسبيا. خمسة في المئة فقط من القراد يحملون التهاب الدماغ الذي يحمله القراد.

حتى بعد لدغة القراد والحمى ودرجة الحرارة وآلام العضلات لا تشير دائمًا إلى هذا الفيروس. يمكن أن يكون مجرد صدفة ونزلات البرد ، وكذلك الأمراض الخطيرة الأخرى ، مثل مرض الحموضة المنقولة بالقراد (مرض لايم) أو التهاب السحايا.

! المهم
علاوة على ذلك ، يمكن لهذه الأمراض أن تضعف مقاومة الجسم لفيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد. لا يمكن تشخيص التهاب الدماغ الذي يحمله القراد إلا بعد التحليل المختبري. علاوة على ذلك ، التشخيص الدقيق ممكن فقط من الأسبوع الثاني للمرض.

تساعد الاختبارات في معرفة المدى الذي وصل إليه التهاب الدماغ الفيروسي وما هي أجزاء الجسم التي أخذها ، من فحص PCR (تفاعل البوليميريز المتسلسل) في الدم ، والسائل النخاعي والليمفاوي لوجود الفيروس ، إلى البحث عن الأجسام المضادة ، التي تشير أيضًا إلى وجود الفيروس.

في المراحل المبكرة ، يتم علاج التهاب الدماغ المنقول بالقراد عن طريق العلاج بالجلوبيولين المناعي: يتم إعطاء المصابين باللقاح لقاح التهاب الدماغ المنقول بالقراد ، وفي حالة التفاقم ، يوصى بالراحة في الفراش ، مع وصفة طبية من الفيتامينات والنظام الغذائي.

إذا كانت شدة التهاب الدماغ الذي يحمله القراد معتدلة أو حادة ، يتم إدخال جلوبيولين غاما في الجسم ، مما يقلل من أعراض التهاب الدماغ الذي يحمله القراد. وتساهم الأدوية المختلفة للحفاظ على توازن الماء بالكهرباء في جسم المريض في الشفاء.

أسباب وأعراض TBE

التهاب الدماغ الذي يحمله القراد (TBE) هو مرض فيروسي حاد في الجهاز العصبي. العامل المسبب للمرض هو فيروس معين ، والذي يدخل في كثير من الأحيان جسم الإنسان مع لدغة القراد. العدوى المحتملة عن طريق تناول الحليب الخام من الحيوانات المريضة.

يظهر المرض كأعراض معدية عامة وتلف في الجهاز العصبي. في بعض الأحيان تكون قاسية للغاية بحيث يمكن أن تكون قاتلة.

يخضع الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بالتطعيم الوقائي. التطعيم يحمي بشكل موثوق من المرض. من هذه المقالة سوف تتعلم كيف يتواصل التهاب الدماغ الذي يحمله القراد ، وكيف يتجلى في كيفية الوقاية من المرض.

يسمى التهاب الدماغ الذي يحمله القراد أحيانًا بشكل مختلف - الربيع والصيف والتايغا والسيبيري والروسي. نشأت المترادفات بسبب خصائص المرض. الربيع والصيف ، لأن ذروة حدوث يحدث في موسم دافئ ، عندما تكون القراد الأكثر نشاطا.

التايغا ، لأن التركيز الطبيعي للمرض يقع بشكل رئيسي في التايغا. سيبيريا - بسبب منطقة التوزيع ، والروسية - بسبب تحديد الهوية أساسا في روسيا ووصف عدد كبير من سلالات الفيروس من قبل العلماء الروس.

أسباب المرض

هذا المرض ناجم عن فيروس ينتمي إلى مجموعة الفيروسات القهقرية. البادئة "arbo" تعني انتقال المفصليات. خزان فيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد عبارة عن قراد يشعري يعيش في الغابات وسهول الغابات في أوراسيا. ينتقل الفيروس بين القراد من جيل إلى جيل.

تلميح!
وعلى الرغم من إصابة 0.5 إلى 5 في المائة فقط من جميع القراد بالفيروس ، فإن هذا يكفي لتفشي المرض بشكل دوري. في فترة الربيع والصيف ، هناك نشاط متزايد من القراد المرتبط بدورة تطورهم. في هذا الوقت ، يهاجمون بنشاط الناس والحيوانات.

يدخل الفيروس شخصًا مصابًا بعضة من علامة ixodid. علاوة على ذلك ، فإن شفط القراد ، حتى لفترة قصيرة من الزمن ، يشكل خطورة على تطور التهاب الدماغ ، لأن لعاب القراد الذي يحتوي على الممرض يدخل فورًا الجرح.

بالطبع ، هناك علاقة مباشرة بين كمية العامل الممرض التي دخلت دم الإنسان وشدة المرض. مدة فترة الحضانة (الوقت من دخول العامل الممرض إلى الجسم حتى ظهور الأعراض الأولى) تعتمد أيضًا على مقدار الفيروس.

الطريقة الثانية للعدوى هي استهلاك الحليب الخام أو المنتجات الغذائية المصنوعة من الحليب غير المعالج حرارياً (مثل الجبن). في كثير من الأحيان يكون سبب هذا المرض هو استخدام حليب الماعز ، وأقل عددًا من الأبقار.

هناك طريقة أخرى نادرة للعدوى وهي: سحق القراد من قبل شخص ما قبل الشفط ، ولكن من الأيدي الملوثة ، يدخل الفيروس في الغشاء المخاطي للتجويف الفموي إذا لم تتم ملاحظة النظافة الشخصية.

بعد دخول الجسم ، يتكاثر الفيروس في موقع الاختراق: في الجلد ، في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. ثم يدخل الفيروس مجرى الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم. المكان المفضل لتوطين الفيروس هو الجهاز العصبي.

تم التعرف على عدة أنواع من الفيروسات التي لها صلة إقليمية معينة. في الجزء الأوروبي من روسيا ، يعيش الفيروس الذي يسبب أشكالًا أقل حدة من المرض. كلما اقتربنا من الشرق الأقصى ، كلما كان التشخيص للشفاء والوفيات أسوأ.

الأعراض

تستمر فترة الحضانة من يومين إلى 35 يومًا. عند الإصابة بسبب استخدام الحليب المصاب ، يكون من 4 إلى 7 أيام. يجب أن تعلم أن المريض المصاب بالتهاب الدماغ الذي يحمله القراد ليس خطيرًا على الآخرين ، لأنه ليس معديًا.

تحذير!
التهاب الدماغ الذي يحمله القراد يبدأ بشكل حاد. في البداية ، تظهر علامات الإصابة العامة: ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية ، وهناك البرد ، والشعور بالضيق العام ، والصداع المسكوب ، وكسر وآلام في العضلات ، والضعف ، واضطراب النوم.

جنبا إلى جنب مع هذا ، قد يكون هناك ألم في البطن ، والتهاب الحلق والغثيان والقيء ، واحمرار الأغشية المخاطية للعينين والحنجرة. في المستقبل ، يمكن أن يستمر المرض بطرق مختلفة. في هذا الصدد ، يتم تمييز العديد من الأشكال السريرية لالتهاب الدماغ الذي يحمله القراد.

الأشكال السريرية للمرض

حاليا ، يتم وصف 7 أشكال:

  • محموم.
  • السحائي.
  • meningoencephalitic.
  • polientsefaliticheskaya.
  • poliomieliticheskaya.
  • polioentsefalomieliticheskaya.
  • poliradikulonevriticheskaya.

يتميز شكل الحمى بغياب علامات تلف الجهاز العصبي. عائدات المرض مثل نزلات البرد. أي أن الزيادة في درجة الحرارة تدوم من 5 إلى 7 أيام ، مصحوبة بتسمم عام وعلامات عدوى عامة.

ثم يأتي الانتعاش المستقل. لم يتم اكتشاف أي تغييرات في السائل النخاعي (كما هو الحال مع أشكال أخرى من التهاب الدماغ الذي يحمله القراد). إذا لم يتم إصلاح لدغة القراد ، فعادةً ما لا يكون هناك أي شك في وجود التهاب دماغ ينقله القراد.

ربما يكون الشكل السحائي من أكثر الأشكال شيوعًا. في الوقت نفسه ، يشكو المرضى من صداع شديد ، وعدم تحمل الضوء الساطع والأصوات العالية والغثيان والقيء وآلام في العينين.

على خلفية الزيادة في درجة الحرارة ، تظهر العلامات السحائية: التوتر في عضلات الرقبة وأعراض كيرنيغ وبرودنسكي. ربما انتهاك للوعي من خلال نوع من الخمول المذهل. في بعض الأحيان يمكن أن يكون هناك الإثارة الحركية ، والهلوسة والأوهام. تستمر الحمى لمدة تصل إلى أسبوعين.

عند إجراء ثقب في العمود الفقري في السائل النخاعي ، وزيادة في محتوى الخلايا الليمفاوية ، تم العثور على زيادة طفيفة في البروتين. تستمر التغييرات في السائل النخاعي لفترة أطول من الأعراض السريرية ، أي أن الصحة قد تتحسن ، وستظل الاختبارات سيئة.

عادة ما ينتهي هذا النموذج بالتعافي الكامل خلال 2-3 أسابيع. غالبًا ما يترك وراءه متلازمة وهنية طويلة الأمد ، تتميز بزيادة التعب والإرهاق واضطراب النوم والاضطرابات العاطفية وضعف تحمل التمرينات البدنية.

! المهم
يتميز شكل التهاب السحايا بالدماغ ليس فقط بظهور علامات سحائية ، كما في الشكل السابق ، ولكن أيضًا أعراض تلف مادة الدماغ. يتجلى هذا الأخير في ضعف العضلات في الأطراف (شلل جزئي) ، وحركات لا إرادية فيها (من تشنجات طفيفة إلى وضوحا في تقلصات السعة).

ولعل حدوث انتهاك لتقلص عضلات الوجه للوجه مرتبط بتلف نواة العصب الوجهي في المخ. في هذه الحالة ، لا تغلق العين على نصف الوجه ، يتدفق الطعام من الفم ، يبدو الوجه منحرفًا. من بين الأعصاب القحفية الأخرى ، غالباً ما تتأثر بلعومي بلعومي ، مبهم ، إضافي ، تحت اللسان.

يتجلى ذلك في ضعف النطق ، وأصوات الأنف ، والاختناق عند تناول الطعام (يدخل الطعام في الجهاز التنفسي) ، وحركات اللسان الضعيفة ، وضعف عضلات شبه المنحرف. ربما يكون هناك انتهاك لإيقاع التنفس ونبض القلب بسبب تلف في العصب المبهم أو مراكز التنفس ونشاط القلب في المخ.

في كثير من الأحيان مع هذا الشكل ، تحدث نوبات الصرع وضعف الوعي متفاوتة الخطورة ، حتى الغيبوبة. تم الكشف عن زيادة في محتوى الخلايا الليمفاوية والبروتين في السائل النخاعي.

هذا هو شكل حاد من التهاب الدماغ الذي يحمله القراد ، والذي من الممكن أن يحدث فيه تطور الوذمة الدماغية مع خلع الجذع وانتهاك الوظائف الحيوية ، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض. بعد هذا الشكل من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، غالباً ما يظل الشلل النصفي واضطرابات الكلام المستمرة والبلع الذي يسبب الإعاقة.

يتميز شكل التهاب الدماغ بظهور أعراض تلف الأعصاب القحفية في اليوم 3-5 من زيادة درجة حرارة الجسم. غالبًا ما تتأثر مجموعة البصيلة: بلعومي بلعومي ، مبهم ، أعصاب هيويدية.

يتجلى ذلك من خلال انتهاك البلع ، والكلام ، وعدم ثبات اللسان. تقل احتمالية تعرض الأعصاب الوجهية والعضمية مثلثية ، مما يسبب أعراضًا مثل الآلام الحادة في الوجه وتشوهه.

في الوقت نفسه ، من المستحيل تجعد جبينك ، وإغلاق عينيك ، وفمك ملتوي في اتجاه واحد ، وانسكاب الطعام من الفم. ربما تمزق بسبب تهيج مستمر للغشاء المخاطي للعين (لأنه لا يغلق تماما حتى أثناء النوم).

تلميح!
حتى في كثير من الأحيان ، يتطور تلف في العصب الحركي ، والذي يتجلى في الحول ، وهو انتهاك لحركة مقل العيون. يمكن أن يصاحب هذا الشكل من التهاب الدماغ الذي يحمله القراد أيضًا انتهاك لمراكز الجهاز التنفسي والحركة الوعائية ، وهو محفوف بظروف تهدد الحياة.

يحتوي نموذج شلل الأطفال على هذا الاسم نظرًا لتشابهه مع شلل الأطفال. لوحظ في حوالي 30 ٪ من المرضى.

في البداية ، يظهر الضعف العام والخمول ، والإرهاق المتزايد ، الذي تحدث عليه تشنجات عضلية بسيطة (التحصينات والرجفان). تشير هذه التشنجات إلى تلف الخلايا العصبية الحركية في القرون الأمامية للحبل الشوكي.

ثم يتطور الشلل في الأطراف العليا ، وأحيانًا غير متماثل. يمكن دمجه مع ضعف الحساسية في الأطراف المصابة. لعدة أيام ، يلتقط ضعف العضلات عضلات الرقبة والصدر والذراعين.

تظهر الأعراض التالية: "الرأس يتدلى على الصدر" ، "الموقف المنحني المنحني". كل هذا مصحوب بألم شديد ، خاصة في الجزء الخلفي من العنق وحزام الكتف. أقل شيوعا لوحظ هو تطور ضعف العضلات في الساقين.

عادة ، تزداد شدة الشلل لمدة أسبوع تقريبًا ، وبعد 2-3 أسابيع تتطور عملية ضارة في العضلات المصابة (تصبح العضلات مستنفدة ، "تفقد الوزن"). يكاد يكون من المستحيل استرجاع العضلات ، ويبقى ضعف العضلات لدى المريض طوال حياته ، مما يجعل من الصعب الحركة والعناية الذاتية.

يتميز شكل التهاب النخاع الشوكي بالأعراض المميزة للاثنين السابقين ، أي التلف المتزامن للأعصاب القحفية والخلايا العصبية في النخاع الشوكي.

يتجلى شكل polyradiculoneuritis من أعراض تلف الأعصاب والجذور المحيطية. يصاب المريض بألم شديد على طول جذوع الأعصاب ، وحساسية ضعيفة ، وتشوش الحس (الزحف ، وخز ، وحرق ، وغيرها).

تحذير!
جنبا إلى جنب مع هذه الأعراض ، قد يحدث الشلل الصاعد عندما يحدث ضعف العضلات في الساقين وينتشر تدريجيا إلى أعلى.

يوصف شكل منفصل من التهاب الدماغ الذي يحمله القراد ، ويتميز بمسار غريب من موجتين من الحمى.

بهذا الشكل ، في الموجة الأولى من الحمى ، تظهر أعراض الإصابة العامة فقط ، وتذكر بمرض البرد. بعد 3-7 أيام ، ودرجة الحرارة طبيعية ، تتحسن الحالة.

ثم تأتي الفترة "المشرقة" التي تستمر من أسبوع إلى أسبوعين. لا توجد أعراض. ثم تأتي الموجة الثانية من الحمى ، إلى جانبها توجد آفة في الجهاز العصبي وفقًا لأحد الخيارات المذكورة أعلاه.

هناك أيضا حالات من مسار مزمن للعدوى. لسبب ما ، لا يتم القضاء على الفيروس بالكامل من الجسم. وبعد بضعة أشهر أو حتى سنوات ، "يجعل نفسه يشعر". في كثير من الأحيان يتجلى ذلك من نوبات الصرع وضمور العضلات التدريجي ، مما يؤدي إلى الإعاقة.

المرض المنقول يترك وراءه مناعة مستقرة.

التشخيص

لإجراء تشخيص صحيح ، من المهم حقيقة وجود عضة قراد في المناطق الموبوءة بالمرض. نظرًا لعدم وجود علامات سريرية محددة للمرض ، يتم لعب دور مهم في التشخيص بطرق مصلية يتم من خلالها اكتشاف أجسام مضادة ضد فيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد في الدم والسائل النخاعي.

! المهم
ومع ذلك ، تصبح هذه الاختبارات إيجابية ابتداء من الأسبوع الثاني من المرض. أود بصفة خاصة أن أشير إلى حقيقة أنه يمكن اكتشاف الفيروس في القراد نفسه. أي إذا عضتك علامة ، فيجب تسليمها إلى مؤسسة طبية (إن أمكن).

إذا تم اكتشاف فيروس في أنسجة القراد ، فسيتم إجراء العلاج الوقائي - إدخال غلوبولين مناعي معين ضد العث أو تناول Iodantipirin وفقًا للمخطط.

العلاج والوقاية

يتم العلاج باستخدام وسائل مختلفة:

  • الغلوبولين المناعي أو المصل الذي يحمله القراد مع التهاب الدماغ الذي يحمله القراد ؛
  • استخدام الأدوية المضادة للفيروسات: Viferon ، Roferon ، Cycloferon ، Amiksin ؛
  • يتكون العلاج من أعراض في استخدام أدوية خافضة للحرارة ، ومضادة للالتهابات ، وإزالة السموم ، والجفاف ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتدفق الدم في الدماغ.

الوقاية من التهاب الدماغ المنقول بالقراد يمكن أن تكون غير محددة ومحددة.

وتشمل التدابير غير المحددة استخدام المواد الطاردة للحشرات والقضاء على الحشرات (طارد الحشرات والمبيدات الحشرية) ، وارتداء الملابس الأكثر إغلاقًا ، وفحص دقيق للجسم بعد زيارة منطقة حديقة الغابات ، واستخدام الحليب المعالج حرارياً.

الوقاية المحددة هي الطوارئ والمخطط لها:

  • الطوارئ هي استخدام الغلوبولين المناعي المضاد للسوس بعد لدغة القراد. يتم تنفيذها فقط في الأيام الثلاثة الأولى بعد اللقمة ، ولم يعد فعالًا في وقت لاحق ؛
  • يمكن تناول Iodantipirin خلال 9 أيام بعد اللقمة وفقًا للمخطط: 0.3 جم 3 r / يوم لأول يومين ، 0.2 جم 3 مرات يوميًا لليومين التاليين و 0.1 جرام 3 مرات يوميًا خلال آخر 5 أيام .
  • الوقاية الروتينية تتكون من التطعيم. تتكون الدورة من 3 حقن: الأولان مع فاصل من الشهر ، وآخر سنة بعد الثانية. هذه مقدمة توفر الحصانة لمدة 3 سنوات. للحفاظ على الحماية ، التطعيم ضروري مرة واحدة كل 3 سنوات.

التهاب الدماغ الذي يحمله القراد هو التهاب فيروسي يحدث في البداية تحت ستار نزلات البرد. يمكن أن يمر المريض دون أن يلاحظها أحد ، ويمكن أن يتسبب في أضرار جسيمة للجهاز العصبي.

تلميح!
يمكن أن تختلف نتائج التهاب الدماغ الذي يحمله القراد أيضًا من الشفاء التام إلى العجز الدائم.

من المستحيل أن تصاب بالتهاب الدماغ مرة أخرى ، لأن العدوى تترك مناعة دائمة مدى الحياة. في المناطق الموبوءة بهذا المرض ، من الممكن إجراء تطعيم محدد للوقاية ، والذي يحمي بشكل موثوق من التهاب الدماغ الذي يحمله القراد.

التهاب الدماغ الذي يحمله القراد: الأعراض والعلامات الأولى وطرق العلاج وفترة الحضانة والاختبارات

يتم رسم أحر أيام أواخر الربيع وأيام الصيف الأخيرة للاستمتاع بجمال الطبيعة وأشعة الشمس اللطيفة. أريد أن أذهب إلى الغابة ، وأعجب بالأشجار التي استيقظت من المنام أو أشعر بالقدم الذهبي الذي سقط في الخريف.

في مثل هذه اللحظات ، لا يفكر المرء مطلقًا في الخطر والحماية اللذين يجب أخذهما من لدغة القراد وحدوث التهاب الدماغ الذي يحمله القراد.

هذا المرض هو عدوى فيروسية حادة تصيب الجهاز العصبي بأكمله ، ويمكن أن تسبب مضاعفاته مشاكل صحية خطيرة.

يعد التهاب الدماغ الذي يحمله القراد مرضًا موسميًا شائعًا إلى حد ما على أراضي روسيا ، ينتقل عن طريق قراد المجموعة الإيزودية. تحتوي هذه المجموعة الكبيرة على حوالي 680 نوعًا ، لكن هناك نوعان من القراد يشكلان خطرًا وبائيًا حقيقيًا.

يتم توزيع واحد منهم ، وهو علامة الغابات الأوروبية ، في أراضي الدول الأوروبية. يمكن أن يصاب التهاب الدماغ ليس فقط من خلال لدغة الحشرة نفسها ، ولكن أيضا من خلال استخدام الحليب غير المغلي من الحيوانات المصابة بالعدوى.

أعراض وعلامات التهاب الدماغ المنقولة بالقراد

يستمر تطور المرض من مسببات الأمراض المباشرة من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. مع الالتهابات من الحيوانات ، كل شيء يحدث بشكل أسرع - في غضون 4-6 أيام. كل شيء يبدأ بالحمى الخفيفة ، والشعور بالضيق العام ، والألم في العضلات والمفاصل ، وبعد ذلك ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد وتبدأ المرحلة الثانية من الحمى.

تحذير!
هناك غثيان ، قيء شديد ، يحدث جفاف حاد في الجسم وارتفاع درجة الحرارة. كل هذه الأعراض تستمر حوالي 5-7 أيام ، وبعدها هناك آفة في الجهاز العصبي. على الرغم من مجموعة واسعة من الأعراض والمظاهر أثناء المرض ، لا يوجد سوى 5 أشكال سريرية رئيسية.

محموم. أسهل شكل مع دورة مواتية ، فرصة كبيرة إلى حد ما للتعافي. حمى المريض لعدة أيام مع أعراض عصبية خفيفة.

سحائي. أحد الأشكال الأكثر شيوعًا. الحمى تستمر 6-12 أيام. عضلات الرقبة الصلبة والخمول والخمول. طوال الفترة ، هناك أعراض سحايا واضحة. المرض ينتهي دائما بشكل إيجابي.

Meningoetsefaliticheskaya. في هذه الحالة ، يأخذ المرض شكلًا شديدًا. هناك نوعان من بؤر المظاهر: التهاب السحايا المنتشر والتهاب السحايا. يتميز التركيز المنتشر بالتهاب الأغشية ومخ الدماغ.

ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد ، والمرضى يعانون من الهذيان والهلوسة ، ونوبات الصرع ، واضطرابات الوعي العميقة.

تتميز المظاهر البؤرية بتلف العديد من الأعصاب القحفية. في وقت لاحق ، قد تظهر نوبات الصرع مع فقدان كامل للوعي. شكل المرض شديد للغاية ، يمكن أن تكون الوفاة في 25٪ من الحالات.

Poliomieliticheskaya. يتجلى ظهور هذا النوع من المرض من التعب الشديد والضعف العام. هناك خدر في الجسم ، وبعد ذلك الشلل الرخو في عضلات الرقبة والذراعين ، والأطراف العلوية القريبة. تظهر متلازمة "الرأس المعلقة".

تحدث زيادة الاضطرابات الحركية في غضون أسبوع ، وبعدها هناك ضمور في العضلات المصابة.شكل شلل الأطفال من مسار المرض شائع جدا ، في ما يقرب من 30 ٪ من الحالات. بالطبع غير مواتية ، والإعاقة ممكنة.

! المهم
Poliradikulonevriticheskaya. في مرحلته الأولية ، لا يختلف عن شكل مرض شلل الأطفال في مسار المرض. يمكنك تحديد بدايتها من خلال الألم الناشئ على طول جذوع الأعصاب (الشعور بالصدمات الصاخبة والإحساس بالوخز) وانتهاك الحساسية في الأطراف البعيدة.

يتميز المرض بتلف الأعصاب والجذور المحيطية. التكهن مواتٍ للغاية ، على عكس الأشكال السابقة من المرض.

الدورة والتوقعات

يستمر الشكل الحاد للمرض لمدة أسبوعين. ثم تختفي الأعراض البؤرية تدريجيا. في الحالات الخفيفة للمرض ، يحدث الشفاء التام.

لعدة أشهر بعد ظهور المرض ، قد تبقى متلازمة وهنية.

في الأمراض الأكثر شدة ، لا يحدث الشفاء دون عواقب.

بالإضافة إلى الوفيات ، لا تزال هناك عواقب مختلفة في شكل اضطرابات عصبية ، وفقدان الذاكرة ، والصداع ، والشلل. يمكن لاستعادة الجسم أن تستمر لسنوات ، وأحيانًا دون نجاح.

التشخيص

يمكن تشخيص التهاب الدماغ على أساس البيانات الوبائية. مع الخطر الموسمي لزيارة الغابة وعضة القراد ، ووجود بؤر من الأمراض في هذه المنطقة وظهور الأعراض السريرية ، تنشأ شكوك حول التهاب الدماغ الذي يحمله القراد.

لكن وفقًا لبعض العلامات السريرية ، لا يمكن إثبات تشخيص التهاب الدماغ. تم إجراء دراسة خاصة للسائل النخاعي ومصل دم المريض لمعرفة وجود المستضدات الفيروسية.

علاج

عند علاج المرضى الذين يعانون من شكل حاد من المرض ، فإنهم يراقبون الحالة العامة للكائن الحي بأكمله. أنها تنفذ الوقاية من تقرحات الضغط ، وتوفير إجراءات للتبول والتغوط. بعد إجراء التشخيص ، يتم حقن المريض بمصل غاما الجلوبيولين المتبرع.

تلميح!
لمنع الوذمة الدماغية ، يتم تنفيذ علاج التجفيف. مع النوبات المتكررة في كثير من الأحيان ووجود أعراض الصرع ، يشرع اليورانيوم. بمجرد تحسن الحالة ، يتم وصف تمارين التدليك والعلاج الطبيعي.

في علاج التهاب الدماغ الذي يحمله القراد ، إلى جانب علاج المخدرات ، تستخدم العلاجات الشعبية.

صب صبغات الكحول من النباتات في أطباق الزجاج الداكن:

  • 4 أجزاء صبغة أوراق القراص.
  • 3 أجزاء من صبغة أعدت من النمو على أوراق البلوط.
  • 3 أجزاء من صبغة أوراق بلسم الليمون.
  • لجزءين من صبغات زهور الزعرور ، عشب محفظة الراعي ، الهندباء ، نبتة سانت جون ، القنطور ، أوراق الجوز ، المخاريط هوب ، جذور الأرقطيون والوركين الناضجة.
  • 1.5 أجزاء من صبغة جذر الراسن.

يؤخذ البلسم الناتج 3 مرات في اليوم لمدة 15 دقيقة بعد الأكل ونفس الساعة بعد الأكل.

علاج جيد مع عصائر الخضار. يمكن أن يكون عصير الجزر أو الخيار أو الشمندر ممزوجًا بنسب مختلفة ، مع إضافة عصير الكرفس أو السبانخ أو البقدونس.

منع

للحماية من الحشرات ، يتم استخدام المواد الطاردة ، والتي تقوم بمعالجة الملابس ، والمساحات المفتوحة من الجسم. عند الذهاب إلى الغابة مع النشاط الموسمي للقراد ، من الضروري التقاط الملابس مع القدرة على إغلاق الجسم بالكامل.

يجب أن يكون غلاف القميص طويلًا ، مع شريط مرن أو سوار ضيق بالقرب من المعصم. سراويل مدببة في الجوارب والأحذية ، ومنديل مربوط في الرأس.

بعد العودة إلى المنزل ، يتم فحص جميع الملابس بحثًا عن القراد ، وتلك التي يتم العثور عليها تحترق فورًا أو تصب في الماء المغلي. أي شخص متورط في العمل مع المناطق الموبوءة أو البقاء فيها مؤقتًا يحصل على لقاح التهاب الدماغ المحمول.

التهاب الدماغ القراد

التهاب الدماغ الذي يحمله القراد هو عدوى فيروسية تنتقل عن طريق البؤرة (ينتقل عن طريق القراد) وتتميز بآفة سائدة في الجهاز العصبي المركزي.يتميز المرض بتعدد الأشكال من المظاهر السريرية وشدة الدورة (من الأشكال المحو خفيفة إلى التدريجي الشديد).

التهاب الدماغ الذي يحمله القراد مسجل حاليًا في سيبيريا والشرق الأقصى ومنطقة الأورال وبيلاروسيا وأيضًا في المناطق الوسطى من البلاد.

علم أسباب الأمراض

ينتمي فيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد (TBE) إلى جنس Flavivirus (المجموعة B) ، والذي يعد جزءًا من عائلة الفيروس الخبيث في المجموعة الإيكولوجية للفيروسات القهقرية. هناك ثلاثة أنواع من العوامل المسببة للأمراض - سلالات الشرق الأقصى ، سلالات أوروبا الوسطى والعامل المسبب لالتهاب السحايا ذو الموجتين.

فيروسات التهاب الدماغ التي تنقلها القراد لها شكل كروي يبلغ قطرها 40-50 نانومتر. المكون الداخلي هو نوكليوكابسيد. إنه محاط بغشاء البروتين الدهني الخارجي ، حيث يتم غمر المسامير التي تتكون من بروتين سكري بخصائص تجلط الدم.

تحذير!
Nucleocapsid يحتوي على الحمض النووي الريبي المفرد الذين تقطعت بهم السبل. يستمر الفيروس لفترة طويلة في درجات حرارة منخفضة (الوضع الأمثل هو ناقص 60 درجة مئوية وتحت) ، ويتحمل التجفيف الجيد ، ويبقى في حالة الجفاف لسنوات عديدة ، ولكنه غير نشط بسرعة في درجة حرارة الغرفة.

الغليان يعطله بعد دقيقتين ، وفي اللبن الساخن عند 60 درجة مئوية ، يموت الفيروس بعد 20 دقيقة. الفورمالين ، الفينول ، الكحول وغيرها من المطهرات ، الأشعة فوق البنفسجية لها أيضًا تأثير معطل.

علم الأوبئة

ينتمي التهاب الدماغ الذي يحمله القراد إلى مجموعة الأمراض التي تصيب الإنسان الطبيعية. المستودع الرئيسي وحامل الفيروس في الطبيعة هو القراد يشبه الأكسيد - Ixodes persulcatus ، Ixodes ricinus مع انتقال العدوى.

يوجد خزان إضافي للفيروس هو القوارض (الأرنب ، القنفذ ، السنجاب ، الفأرة الحقلية) ، الطيور (القلاع ، طائر الحول الذهبي ، الحنطة السوداء ، الزعانف) ، الحيوانات المفترسة (الذئب). يتميز المرض بموسم ربيع وصيف صارم للمرض.

ترتبط ديناميات الإصابة ارتباطًا وثيقًا بتكوين الأنواع من القراد وأعظم نشاط لها. في كثير من الأحيان ، المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 مريضا. الطريق الرئيسي للعدوى البشرية من خلال انتقال العدوى من خلال لدغات القراد.

انتقال العدوى ممكن أيضًا من خلال تناول الطعام عن طريق تناول اللبن الخام من الماعز والأبقار ، وكذلك عن طريق سحق القراد وقت إزالته من جسم الإنسان ، وأخيرا عن طريق القطيرات المحمولة جواً في حالة انتهاك ظروف العمل في المختبرات. مع العدوى الهضمية ، فإن وجود مجموعة من الحالات المرضية جديرة بالملاحظة.

المرضية

تتطور العملية المعدية نتيجة إدخال فيروس عصبي وتفاعله مع جسم الإنسان. يتم تحديد هذه العلاقات من خلال مقدمة وخصائص وجرعة الممرض ، وكذلك مقاومة وتفاعلية الكائنات الحية الدقيقة.

يدخل فيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد الجسم البشري في الجسم الحي عبر الجلد عندما يتم امتصاص القراد أو عن طريق الحليب الخام للحيوانات الأليفة.

بعد مص القراد ، ينتشر الفيروس في دمويّة وسرعان ما يخترق الدماغ ، وتثبته هنا خلايا. بالتوازي مع تراكم الفيروس ، تتطور التغيرات الالتهابية في الأوعية والأغشية في المخ.

! المهم
تشير مراسلات موقع لدغة القراد إلى التوطين اللاحق للاضطرابات القطاعية إلى إمكانية وجود مسار لمفاوي للدخول إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS).

في بعض الحالات ، تسود بطريقة أو بأخرى ، وهو ما ينعكس في السمات السريرية لالتهاب الدماغ الذي يحمله القراد. إن حدوث متلازمات السحايا وسرطان السحايا يتوافق مع المتلازمات المكونة للدم ، وشلل الأطفال والراديولونيك ، ويقابل المسار اللمفاوي للفيروس.

إن غزو الجهاز العصبي ممكن أيضًا بالطريقة العصبية من خلال انتشار الفيروس من خلال الجهاز الشمي.

لا تتوافق ندرة آفات الأطراف السفلية المصابة بالتهاب الدماغ المنقول بالقراد مع تواتر شفط القراد في مناطق الجلد المعصومة بالقطع القطنية والعصبية من النخاع الشوكي ، مما يدل على وجود تورموس معروف للفيروس في خلايا شرائح عنق الرحم ونظائرها في المناطق السفلية من النخاع المستطيل.

للفيروسات ذات التهاب الدماغ المنقول بالقراد طبيعة ذات موجتين: viremia الأولية قصيرة الأجل ، ثم تتكرر (في نهاية فترة الحضانة) ، وتتزامن مع الوقت مع تكاثر الفيروس في الأعضاء الداخلية وظهوره في الجهاز العصبي المركزي.

من الممكن حدوث فيروس حامل طويل الأجل ، والذي قد يكون مختلفًا في مظاهره وعواقبه: العدوى الكامنة (الفيروس مدمج مع الخلية أو موجود في شكل معيب) ، العدوى المستمرة (الفيروس يتكاثر ، لكنه لا يسبب مظاهر سريرية) ، العدوى المزمنة (الفيروس يعيد إنتاج ويسبب المظاهر السريرية مع دورة متكررة أو تقدمية أو رجعية) ، عدوى بطيئة (يتكاثر الفيروس بعد فترة حضانة طويلة ، ويسبب مظاهر سريرية مع تقدم مستمر يؤدي إلى الموت).

الأعراض وبالطبع

الأشكال السريرية التالية من المرض تتميز: 1) الحموية. 2) السحائية. 3) التهاب السحايا والدماغ. 4) شلل الأطفال. 5) التهاب polyuriculoneuritis.

تلميح!
مع التهاب السحايا ، أشكال التهاب السحايا ، شلل الأطفال ، polyradiculoneuric من التهاب الدماغ المنقولة بالقراد وفي الحالات التي يكون فيها مسار من موجتين من المرض ، يمكن ملاحظة متلازمات فرط الحركة والصرع.

بصرف النظر عن الشكل السريري ، يعاني المرضى من مظاهر معدية شائعة للمرض ، وتتميز بالحمى وغيرها من علامات متلازمة التسمم المعدية العامة. تستمر فترة حضانة التهاب الدماغ الذي يحمله القراد ما بين 7 إلى 14 يومًا في المتوسط ​​مع تقلبات من يوم واحد إلى 30 يومًا.

في عدد من المرضى ، يسبق ظهور المرض فترة بادئة تدوم 1-2 أيام وتتجلى في الضعف والتوعك والضعف ؛ ويلاحظ في بعض الأحيان آلام خفيفة في عضلات الرقبة وحزام الكتف ، وآلام في منطقة أسفل الظهر في شكل آلام وتنميل ، والصداع.

يتميز الشكل الحموي بمسار إيجابي بدون آفات واضحة في الجهاز العصبي والتعافي السريع. هذا النموذج يشكل حوالي 1/3 من إجمالي عدد أمراض التهاب الدماغ المنقولة بالقراد. تستمر فترة الحمى من عدة ساعات إلى عدة أيام (بمعدل 3-5 أيام).

ويلاحظ في بعض الأحيان حمى الموجة. بداية عادة ما تكون حادة ، دون فترة البادرية. ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ويرافقه ضعف ، صداع ، غثيان. في حالات نادرة ، مع هذا الشكل من المرض ، يمكن ملاحظة ظواهر السحايا.

في كثير من الأحيان ، لا توجد أعراض تميز الأذى الموضعي للدماغ والحبل الشوكي. في السائل النخاعي لم يتم الكشف عن التغييرات.

الشكل السحائي من التهاب الدماغ المنقول بالقراد هو الأكثر شيوعًا. المظاهر الأولية للمرض مع الشكل السحائي لا تختلف تقريبًا عن المظاهر الحموية. ومع ذلك ، فإن علامات التسمم المعدية العامة أكثر وضوحًا.

يتم تحديد عضلات الرقبة الصلبة ، أعراض Kernig و Brudzinsky. تكون متلازمة السحايا واضحة ، وسائل النخاع الشفاف شفاف ، وأحيانًا براق قليلاً ، ويزيد ضغطه (200-350 مم من الماء. الفن). في دراسة مخبرية للسائل الدماغي النخاعي كشفت الإصابة بالتهاب الكريات الحمر اللمفاوي المعتدل (100-600 خلية في 1 ميكرولتر ، نادراً ما تكون أكثر).

تحذير!
في الأيام الأولى للمرض ، تسود العدلات في بعض الأحيان ، والتي غالباً ما تختفي تمامًا مع نهاية الأسبوع الأول من المرض. زيادة البروتين ليست ثابتة وعادة لا تتجاوز 1-2 غرام / لتر. تستمر التغييرات في السائل النخاعي لفترة طويلة نسبيًا (من 2-3 أسابيع إلى عدة أشهر) ولا تترافق دائمًا مع الأعراض السحائية.

مدة الحمى هي 7-14 يوم.في بعض الأحيان لوحظ مسار من موجتين من هذا النوع من التهاب الدماغ الذي يحمله القراد. النتيجة دائما مواتية.

لوحظ أن شكل التهاب السحايا والدماغ أقل بشكل متكرر من النموذج السحائي - في المتوسط ​​15 ٪ في البلاد (ما يصل إلى 20-40 ٪ في الشرق الأقصى). لديها مسار أكثر شدة. غالبًا ما تكون هناك أوهام ، وهلوسة ، والإثارة الحركية مع فقدان الاتجاه في المكان والزمان.

قد تتطور نوبات الصرع. التمييز بين التهاب السحايا والدماغ المنتشر والتنسيقي.

مع التهاب السحايا والدماغ المنتشر ، يتم التعبير عن الاضطرابات الدماغية (اضطرابات عميقة في الوعي ، وظهور صرع تصل إلى حالة الصرع) وبؤر مبعثرة من تلف في المخ العضوي في شكل اضطرابات كاذبة في القلب (الفشل التنفسي في شكل بطء أو عدم انتظام دقات القلب ، إلخ.) - نظام الأوعية الدموية ، تباين ردود الفعل العميقة ، ردود الفعل المرضية غير المتماثلة ، شلل جزئي لعضلات الوجه وعضلات اللسان.

مع التهاب السحايا والدماغ ، شلل نصفي المحفظة ، شلل جزئي بعد نوبات جاكسون ، احتكاك مركزي ، رمع عضلي ، نوبات صرع ، وغالبًا ما تتطور متلازمات القشرية الدماغية بسرعة أقل.

في حالات نادرة (نتيجة لانتهاك المراكز اللاإرادية) ، قد تتطور متلازمة نزيف المعدة مع القيء الدموي. الآفات البؤرية للأعصاب القحفية للأزواج من الثالث والرابع والخامس والسادس هي من الخصائص المميزة ، وغالبًا ما تكون أزواج VII و IX و X و XI و XII.

في وقت لاحق ، قد يحدث الصرع Kozhevnikovskaya عندما تظهر نوبات الصرع العامة مع فقدان الوعي على خلفية فرط الحركة المستمر.

شكل شلل الأطفال. لوحظ في ما يقرب من 1/3 من المرضى. يتميز بفترة البادرية (1-2 أيام) ، يتم خلالها ملاحظة الضعف العام والتعب المتزايد.

! المهم
ثم يتم الكشف عن تشنجات العضلات الناشئة بشكل دوري من الطبيعة الليفية أو الوعائية ، مما يعكس تهيج خلايا القرون الأمامية للنخاع المستطيل والحبل الشوكي.

فجأة ، يمكن أن يتطور الضعف في أحد الأطراف أو ظهور شعور بالخدر (في وقت لاحق ، غالباً ما تتطور الاضطرابات الحركية المعبر عنها في هذه الأطراف).

بعد ذلك ، على خلفية حمى الحمى (اليوم الأول - الرابع لموجة الحمى الأولى أو اليوم الأول - الثالث من الموجة الحموية الثانية) وأعراض الدماغ ، يتطور شلل جزئي من توطين عنق الرحم العضدية (عنق الرحم الصدري) ، والذي يمكن أن يزداد على مدار عدة أيام ، وأحيانا تصل إلى 2 أسابيع.

لوحظت الأعراض التي وصفها أ. ج. بانوف: "التسكع على صدر الرأس" ، "الموقف الفخور" ، "وضع الانحناء المنحني" ، تقنيات "إلقاء الجذع للأيدي وإمالة الرأس".

يمكن دمج اضطرابات شلل الأطفال مع موصل ، عادة هرمي: شلل رخو في اليدين وشلل جزئي في الساقين ، ومزيج من ضمور عضلي وتضخم مفرط داخل نفس الطرف الجبلي.

في الأيام الأولى للمرض ، غالباً ما يعاني مرضى هذا الشكل من التهاب الدماغ الذي يحمله القراد من متلازمة الألم الواضحة. التوطين الأكثر تميزا للألم هو في عضلات الرقبة ، وخاصة على طول السطح الخلفي ، في الكتفين والذراعين. تستمر الزيادة في الاضطرابات الحركية حتى 7-12 يومًا. في نهاية الأسبوع 2-3 من المرض ، يتطور ضمور العضلات المصابة.

الآثار المتبقية من CE

شكل التهاب العظم البولي. يتميز بتلف الأعصاب والجذور المحيطية. يصاب المرضى بألم على طول جذوع الأعصاب ، وتشوش الحس (الشعور بـ "الزحف إلى الزحف" ، والإحساس بالوخز). يتم تحديد أعراض Lasseg و Wasserman.

تظهر الاضطرابات الحسية في الأطراف البعيدة من النوع متعدد الأعصاب. مثل غيرها من الأمراض العصبية ، يمكن أن يحدث التهاب الدماغ الذي يحمله القراد كشلل شوكي تصاعدي في لاندري.

تحذير!
يبدأ الشلل الرخو في هذه الحالات بالساقين وينتشر إلى عضلات الجذع والذراعين.يمكن أن يبدأ التسلق بعضلات حزام الكتف ، والتقاط عضلات عنق الرحم والمجموعة الذيلية من نوى النخاع المستطيل.

مضاعفات وآفات الجهاز العصبي. مع كل الأشكال السريرية المذكورة أعلاه لالتهاب الدماغ المنقول بالقراد ، والصرع ، متلازمات فرط الحركة الحركية وبعض علامات الضرر الأخرى على الجهاز العصبي يمكن ملاحظتها.

يعتمد ذلك على التركيز الوبائي (الغربي ، الشرقي) ، على طريقة العدوى (المعدية ، الهضمية) ، على حالة الشخص وقت العدوى وعلى طرق العلاج.

يتم تسجيل متلازمة فرط الحركة في كثير من الأحيان نسبيا (في 1/4 من المرضى) ، وخاصة في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة. تتميز المتلازمة بظهور انقباضات إيقاعية عفوية (رمع عضلي) في مجموعات العضلات الفردية من الأطراف Paretic بالفعل في الفترة الحادة من المرض.

أشكال التقدمية. من لحظة الإصابة وبعد ذلك ، وحتى بعد فترة حادة ، يمكن أن يستمر فيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد في الجهاز العصبي المركزي بشكل نشط.

في هذه الحالات ، لا تنتهي العملية المعدية ، ولكنها تدخل مرحلة الالتهاب المزمن (التدريجي). يمكن أن تحدث العدوى المزمنة مع التهاب الدماغ الذي يحمله القراد في شكل كامن وتتجلى بعد عدة أشهر وسنوات تحت تأثير العوامل المثيرة للاستفزاز (الإصابات الجسدية والعقلية ، والعلاج بالمياه المعدنية المبكرة والعلاج الطبيعي ، والإجهاض ، إلخ).

الأنواع التالية من الدورات التدريجية ممكنة: دورة تقدمية في المرحلة الابتدائية والثانوية ، وتحت الحادية.

التشخيص والتشخيص التفريقي

التشخيص السريري والوبائي صحيح.

إقامة المريض في المناطق الموبوءة ، تاريخ من زيارة الغابة ، حقيقة مص القراد ، الموسمية (نشاط القراد في فترة الربيع والصيف لبؤر أوروبا الوسطى والشرقية وفي فصل الربيع والصيف والخريف لموسم بحر البلطيق ، أوكرانيا ، بيلاروسيا ) وبداية المرض ، استخدام حليب الماعز الخام.

! المهم
إن أولى علامات التشخيص للمرض هي الصداع ، الذي يزداد شدة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والغثيان ، والتقيؤ ، والأرق ، والنعاس الأكثر شيوعًا. في كثير من الأحيان يرافق الصداع الدوخة. الصورة السريرية تجذب الانتباه إلى الخمول الواضح للمرضى و adynamia.

عند الفحص ، يتم ملاحظة احتقان الجلد في الوجه والبلعوم والحقن الوعائي للصلبة والملتحمة. في بعض الأحيان يلاحظ حمامي صغير التهابي على الجلد في موقع شفط القراد. بعد ذلك ، تتطور أعراض الغمد والدماغ.

القيمة التشخيصية هي الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة في الدم المحيطي ، تسارع ESR. التأكيد المختبري للتشخيص هو زيادة في عيار الجسم المضاد الكشف عنها من قبل RSK ، RTGA ، RPGA ، RDNA ورد فعل التحييد.

التشخيص هو زيادة في عيار الأجسام المضادة بنسبة 4 مرات. في حالة عدم وجود زيادة في عيار الأجسام المضادة ، يتم فحص المرضى ثلاث مرات: في الأيام الأولى للمرض ، بعد 3-4 أسابيع وبعد 2-3 أشهر من بداية المرض.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين عولجوا بالجلوبيولين المناعي في أول 5-7 أيام من المرض ، لوحظ قمع مؤقت للتولد المناعي النشط ، لذلك ، من الضروري إجراء فحص مصل إضافي بعد 2-3 أشهر. الفحص الثالث يزيد بشكل كبير من عدد التأكيدات المصلية لتشخيص التهاب الدماغ الذي يحمله القراد.

الطريقة الواعدة هي عزل الفيروس في زراعة الأنسجة. تم اكتشاف الفيروس ومستضداته في أول 7 أيام من المرض. في الآونة الأخيرة ، تم اختبار مقايسة مناعية موصلة بالإنزيم (ELISA) لتشخيص التهاب الدماغ المنقول بالقراد ، وأثبتت نفسها جيدًا.

باستخدام ELISA ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد في وقت مبكر وفي التخفيفات أعلى من الأمصال من في rtga و cSC ، كما أنها في كثير من الأحيان تحدد التغير في شدة المناعة المحددة اللازمة لتأكيد التشخيص السريري.

علاج

يتم علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ المنقول بالقراد وفقًا للمبادئ العامة ، بغض النظر عن اللقاحات الوقائية التي أجريت مسبقًا أو استخدام جلوبيولين جاما محدد لأغراض وقائية. في الفترة الحادة من المرض ، حتى مع الأشكال الخفيفة ، يجب وصف المرضى بالراحة في الفراش حتى تختفي أعراض التسمم.

تلميح!
من الواضح أن هناك قيودًا كاملة على الحركة والتنقل في المواصلات والتقليل من تهيج الألم إلى حدٍ كبير مما يؤدي إلى تحسين تشخيص المرض. من المهم بنفس القدر في العلاج هو التغذية المتوازنة للمرضى. يوصف النظام الغذائي مع مراعاة الاضطرابات الوظيفية في المعدة والأمعاء والكبد.

مع الأخذ في الاعتبار عدم توازن توازن الفيتامينات الذي لوحظ في عدد من المرضى ، من الضروري وصف فيتامينات B و C. يجب أن يعطى حمض الأسكوربيك ، الذي يحفز وظيفة الغدد الكظرية ويحسن وظائف مضاد السموم والكبد ، بكمية من 300 إلى 1000 ملغ / يوم.

يتكون العلاج الذي يسبب التوتر في تعيين جلوبيولين جاما مثلي المعاير ضد فيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد. الدواء له تأثير علاجي واضح ، وخاصة مع مرض معتدلة إلى شديدة. يوصى بإعطاء غاما الجلوبيولين 6 مل يوميًا لمدة 3 أيام.

يحدث التأثير العلاجي بعد 12-24 ساعة من إدخال غاما الجلوبيولين - تنخفض درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي ، وتحسن الحالة العامة للمرضى ، وينخفض ​​الصداع والظواهر السحائية ، وتختفي تمامًا في بعض الأحيان.

كلما تم إعطاء الجلوبيولين غاما في وقت أقرب ، كان تأثير الشفاء أسرع. في السنوات الأخيرة ، لعلاج التهاب الدماغ الذي يحمله القراد ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي في الدم والبولوغلوبولين المتماثل ، والتي يتم الحصول عليها من بلازما الدم للمانحين الذين يعيشون في بؤر طبيعية للمرض.

في اليوم الأول من العلاج ، يوصى بإعطاء الجلوبيولين المناعي في المصل مرتين في فترات 10-12 ساعة ، 3 مل لكل خفيف ، 6 مل للمعتدل و 12 مل للشديد. في اليومين التاليين ، يوصف الدواء 3 مل مرة واحدة في العضل. تدار بوليجلوبيولين مثلي في الوريد في 60-100 مل.

من المعتقد أن الأجسام المضادة تحيد الفيروس (1 مل من روابط المصل من 600 إلى 60000 جرعة مميتة من الفيروس) ، وتحمي الخلية من الفيروس عن طريق ربطها بمستقبلات الغشاء السطحي ، وتحييد الفيروس داخل الخلية ، والاختراق فيه عن طريق الارتباط بمستقبلات السيتوبلازم.

لعلاج التهاب الدماغ الذي تنقله القراد ، يستخدم الريبونوكليز (RNAse) أيضًا - وهو إعداد إنزيم معد من أنسجة البنكرياس في الماشية. يمنع RNAse تكاثر الفيروس في خلايا الجهاز العصبي ، واخترق حاجز الدم في الدماغ.

تحذير!
يوصى بإعطاء الريبونوكلياز عن طريق العضل في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (يتم تخفيف الدواء مباشرة قبل الحقن) بجرعة واحدة من 30 ملغ بعد 4 ساعات.

يتم إجراء الحقن الأول بعد إزالة الحساسية وفقًا للتكرار. الجرعة اليومية من الانزيم الذي يدخل الجسم هو 180 ملغ. يستمر العلاج لمدة 4-5 أيام ، والتي تتوافق عادة مع لحظة تطبيع درجة حرارة الجسم.

الطريقة الحديثة لعلاج العدوى العصبية الفيروسية هي استخدام مستحضرات الانترفيرون (ريفيرون ، اللوكينفيرون ، وما إلى ذلك) ، والتي يمكن إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد ، endolumbally و endolymphatically.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جرعات كبيرة من الإنترفيرون (IFN) 1-3-6o106 ME - لها خاصية كبت مناعية ، ومقاومة الخلايا لاختراق الفيروس لا تتناسب بشكل مباشر مع التتر IFN.

لذلك ، يُنصح باستخدام جرعات صغيرة نسبيًا من الدواء ، أو استخدام محرضات الانترفيرون (الحمض النووي الريبي المزدوج تقطعت بهم السبل من فج 2 ، أميكسين ، صمغ ، وغيرها) التي توفر لترًا منخفضًا من IFN ولديها خاصية تعديل مناعي.

تدار الحمض النووي الريبي المزدوج تقطعت بهم السبل (الاريفان) عن طريق العضل في فترات 1 مل من 72 ساعة من 3 إلى 5 مرات.يدار أميكسين بجرعة 0.15-0.3 جم عن طريق الفم مع فاصل من 48 ساعة من 5 إلى 10 مرات.

يتكون العلاج الممرض للأشكال الحموية والسحايا من التهاب الدماغ الذي يحمله القراد ، كقاعدة عامة ، من تنفيذ تدابير تهدف إلى الحد من التسمم. لهذا الغرض ، تتم الإدارة عن طريق الفم والحقن من السائل مع الأخذ في الاعتبار توازن الماء بالكهرباء وحالة القاعدة الحمضية.

مع أشكال داء السحايا والدماغ ، متعدد شلل الأطفال والمرض ، يكون التعيين الإضافي للجلوكوكورتيكويدات إلزاميًا. إذا لم يكن المريض يعاني من اضطرابات الصرع وضعف الوعي ، يتم استخدام بريدنيزون في أقراص بمعدل 1.5-2 ملغ / كغ في اليوم.

! المهم
يوصف الدواء بجرعات متساوية في 4-6 جرعات لمدة 5-6 أيام ، ثم يتم تقليل الجرعة تدريجيا (المسار العام للعلاج هو 10-14 يوما). في الوقت نفسه ، يشرع المريض بأملاح البوتاسيوم ، وهو نظام غذائي متفرد يحتوي على نسبة كافية من البروتين.

مع اضطرابات الصرع واضطرابات الوعي ، تدار بريدنيزون عن طريق الوريد مع زيادة في الجرعة المذكورة أعلاه بنسبة 4 مرات.

في حالة اضطرابات البربل (مع اضطرابات البلع والتنفس) ، فمنذ اللحظة التي تظهر فيها العلامات الأولى لفشل الجهاز التنفسي ، يجب توفير شروط لنقل المريض إلى التهوية الميكانيكية. في الوقت نفسه ، يتم بطلان البزل القطني ولا يمكن تنفيذه إلا بعد إزالة الأجهزة الكهربائية.

لمكافحة نقص الأكسجة ، يُنصح بإدارة الأوكسجين المبلل بشكل منهجي من خلال القسطرة الأنفية (لمدة 20 إلى 30 دقيقة كل ساعة) ، وإجراء الأكسجين عالي الضغط (10 جلسات تحت الضغط ص 02-0.25 ميغاباسكال) ، واستخدام الأدوية العصبية ومضادات التأكسد: الإعطاء الوريدي لأوكسيبات الصوديوم 50 ميلي غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا أو مخدر بمعدل 20-30 ميلي غرام في اليوم.

بالإضافة إلى ذلك ، مع التحريض النفسي ، يمكن استخدام الخلائط الخلوية.

يتم علاج الشلل المركزي بمضادات التشنج (midocal ، melliktin ، baklofen ، lyoresal ، وما إلى ذلك) ، والأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدموية و trophism في مواقع الآفة والخلايا التي تأخذ وظيفة الهياكل الميتة (sermion ، trental ، cavinton ، stugeronic ، حمض النيكوتينيك) على الجلوكوز عن طريق الوريد) بالجرعات المعتادة.

تأثير الاسترخاء العضلات هو seduxen ، scutamyl C ، سيبازون.

تتطلب المتلازمة التشنجية تناولاً طويلاً (4-6 أشهر) من العقاقير المضادة للصرع: مع مرض الصرع في جاكسون - الفينوباربيتال ، هيكساميدين ، بينزونال أو كونوكس. مع نوبات معممة - مزيج من الفينوباربيتال ، ديفين ، suxilep. مع الصرع Kozhevnikovsky - seduxen ، iprazide أو phenobarbital.

تلميح!
في النوبات متعددة الأشكال مع مكون غير مصاب ، يتم إضافة فينيبسين ، تريميثين ، أو بيكينوليبسين في الجرعات التقليدية.

يتم التعامل مع متلازمة فرط الحركة باستخدام نووتروبيل أو بيراسيتام ، في الفترة الحادة أو مع نوبات رمع عضلي ، وتستخدم أوكسي بويترات الصوديوم والليثيوم في الوريد. في حالة فرط الحركة المصابة بشكل مشابه لمتلازمة جيل دو لا توريت ، يوصى بمزيج من الميليريل والإيلينيوم والسيدوكسين في الجرعات المعتادة.

في شكل إلتهاب سنجابية النخاع ، يمكن استخدام لقاحات الفيروس المعوي الحي (على وجه الخصوص ، لقاح شلل الأطفال متعدد الاستخدامات سعة 1 مل لكل لسان ثلاث مرات مع فاصل من 1-2 أسابيع). ونتيجة لذلك ، يتم تعزيز تحفيز الانترفيرون ، ويتم تنشيط البلعمة والنشاط الوظيفي للخلايا غير الكفؤة.

توقعات. مع شكل السحائي والحمى مواتية. مع التهاب السحايا والدماغ وشلل الأطفال ، فإنه أسوأ بكثير. نتائج قاتلة تصل إلى 25-30 ٪.

في فترة النقاهة لفترة طويلة (تصل إلى 1-2 سنوات ، وأحيانا مدى الحياة) ، لا تزال هناك تغييرات عضوية واضحة في الجهاز العصبي المركزي (المتلازمات المتشنجة ، وضمور العضلات ، وعلامات الخرف ، وما إلى ذلك).

الوقاية والتدابير في اندلاع. تدمير ومنع لدغات القراد.خلال اليوم الأول بعد شفط القراد ، الوقاية من الطوارئ: الغلوبولين المناعي المانحة (عيار 1:80 وما فوق) في العضل بجرعة 1.5 مل للأطفال دون سن 12 سنة ، 2 مل - من 12 إلى 16 سنة ، 3 مل - للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 عامًا وكبار السن.

أعراض التهاب الدماغ التي تنقلها القراد

في المرض ، تتميز الفترة الأولية وفترة الاضطرابات العصبية.
الأعراض الشائعة للفترة الأولية:

  • زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ؛
  • قشعريرة.
  • الصداع.
  • آلام الظهر.
  • ألم في مقل العيون ، والتعصب للضوء الساطع (رهاب الضوء) ؛
  • ضعف.
  • خمول؛
  • الغثيان والقيء ممكن ،
  • احمرار جلد الوجه والعنق والصدر.
  • التنفس المتكرر ، نبض نادر ، انخفاض ضغط الدم.
  • اللسان مغطى بلوحة.
  • المعدة منتفخة.
  • ربما تضخم الكبد والطحال.

عندما يدخل الفيروس غشاء الدماغ ، ثم إلى جوهر الدماغ ، تظهر أعراض الاضطرابات في نشاطه (العصبي):

  1. ضجة كبيرة في صرخة الرعب ، المس على الجلد ؛
  2. اضطرابات حساسية الجلد.
  3. اضطرابات في حركات العضلات (في البداية تحاكي ، ثم القدرة على القيام بشكل تعسفي حركات الذراعين والساقين) ؛
  4. نوبات التشنج ممكنة.

إذا أعجبك المقال ، شاركه مع أصدقائك:

كن أول من يعلق

اترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.


*